高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理

万珍珍?刘叶

【摘要】目的 探讨高血压合并急性心力衰竭患者的急救护理措施与效果。方法 选取2018年4月～2019年11月我院收治的94例老年高血压合并急性心力衰竭患者作为观察对象，传统组（n=47）采用常规护理;观察组（n=47）实施急救护理干预，比较两组患者的抢救成功率。结果 观察组中，抢救成功46例（97.87%）、传统组35例（74.47%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理干预为高血压合并急性心力衰竭老年患者的临床抢救创造了有利条件，能够有效提高急救成功率，改善患者的预后，具备借鉴和推广价值。

【关键词】高血压;急性心力衰竭;急救护理;应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01

心力衰竭指的是因心脏功能异常而诱发的心脏循环障碍症[1]，也是多种心血管疾病发展到终末期的临床表现，高血压是临床公认的诱发急性心力衰竭的危险因素。本研究收集了94例老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，比较了常规护理与急救护理干预的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象（n=94）全部符合WHO提出的原发性高血压诊断标准与Framingham心力衰竭診断标准[3]，入组时间2018年4月～2019年11月。传统组47例，男性25例、女性22例;年龄63～85岁，平均年龄（72.69±1.18）岁;心功能分级：II级3例、III级19例、IV级25例。观察组患者的人数与对照组相同，男、女比例是27：20;最小年龄61岁，最年长85岁，平均（73.58±1.47）岁;心功能分级：II级4例、III级17例、IV级26例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组采用常规护理，不再多做赘述。给予观察组急救护理干预：端坐位，双腿下垂，降低肺动脉高压，减轻肺组织水肿;高流量吸氧6～8L/min，急性肺水肿者20%～50%酒精湿化，使泡沫表面张力降低而破裂，增加气体交换面积;强心;速尿20～40mg iv， 10min内起效，可持续3～4 h，4 h后可重复1次;支气管扩张剂;吗啡3mg iv，10～15min可重复，次数视血压定，总量<15 mg，注意低血压，呼吸抑制副作用;微泵泵入NS50mL+NG10mg将血压控制在（110/140）/（70～80）mmHg。动态监测血压、心率、心律、呼吸等，做好心理安抚。

1.3 观察评定标准

统计两组患者的急救效果：①显效：血压恢复正常;发绀、四肢湿冷、大汗、呼吸困难、肺部湿罗音、烦躁等临床症状完全消失;心功能改善≥2级，或者达到1级。

②有效：患者的临床症状显著减轻，血压恢复正常，心功能改善1级。

③无效：患者的血压、症状、体征、心功能未见明显好转，甚至病情恶化、死亡。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的急救效果比较，见表1。

3 讨 论

高血压是诱发急性心力衰竭的重要因素，尤其是老年患者，长时间处于高血压的状态下，心脏很容易发生重塑，引起心室肥厚、扩张，最终诱发心力衰竭[4]。面对老年高血压合并急性心力衰竭患者，应果断启动急救干预机制，稳定患者的血压，减轻心脏负荷，保持呼吸通畅，为成功挽救患者生命创造良好条件。

参考文献

[1] 黄健怡，陈美容，黄 慧，等.老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策[J].护理实践与研究，2018，15（16）：56-58.

[2] 郭改平，朱小芳.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].中国急救医学，2017，37（z1）：172-173.

[3] 翟兆欣.优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救效果[J].中国老年保健医学，2017，15（4）：94-96.

[4] 邱 燕.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2253-2254.