广西贵港市港北区疑似预防接种异常反应监测分析

邓燕红

（广西贵港市港北区疾病预防控制中心，广西 贵港）

0 引言

AEFI是接种疫苗的群体机体产生预防疾病的能力时，对疫苗免疫有不良反应或者免疫损伤等。目前我国已经深入开展扩大免疫规划工作，进行接种的群体也呈现上升的趋势[1]。AEFI也引起了社会的高度重视。该研究对广西贵港市港北区疑似预防接种异常反应予以讨论，以此分析广西贵港市港北区疑似预防接种异常反应监测情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究数据来源中国免疫规划信息管理系统AEFI监测管理系统，研究对象为第一类疫苗基础免疫及加强免疫的儿童，予以应急接种以及第二类疫苗接种的群体。回顾性分析广西贵港市港北区2015～2018年疫苗接种发生的AEFI信息。

1.2 方法

依照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的标准，确定不良反应，其中有一般反应、异常反应、接种事故、偶合症以及心因性反应等。一般反应：是疫苗本身所固有特性引起的，所致机体一过性生理功能障碍反应，比如局部红肿及发热等。异常反应：合格的疫苗接种后，造成受种者机体组织器官功能损害的不良反应。接种事故：预防接种时违返预防接种工作规范、免疫程序、接种方案等致使受种者机体出现组织器官功能损害。偶合症：受种者正处于某种疾病的潜伏期，接种后巧合发病的情况。心因性反应：受种者因为心理因素产生的个体或群体反应[2]。

1.3 观察指标

统计AEFI人群分布的情况、AEFI发生时间分布情况、临床诊断情况以及疫苗分布情况。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AEFI人群分布情况

总计235例，其中0岁87例、1岁70例、2岁31例、3岁18例、4岁3例、5岁8例、6岁 11例、7岁 2例、8岁 2例、9岁1例、10～14岁1例、≥15岁1例。

2.2 AEFI发生时间分布

总计 235例，其中 0～1 d有 217例、2～3 d有 6例、4～7 d有3例、8～14 d有2例、15 d以上7例，见图1。

图1 AEFI发生时间分布

2.3 AEFI临床诊断情况

一般反应中占60.85%，以发热/红肿/硬结等为主有143例；异常反应占31.06%，其中热性惊厥1例、过敏反应48例（荨麻疹32例、斑丘疹13例、血管性水肿1例、其他过敏反应2例）、卡介苗淋巴结炎3例、局部化脓性感染（淋巴管炎/淋巴结炎）1例，过敏性皮疹19例，其他1例；接种事故占0.85%，其他2例；偶合症占7.24%，其他17例。对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 AEFI临床诊断分布情况（n, %）

2.4 AEFI疫苗分布情况

一般反应143例、异常反应73例、接种事故2例、偶合症17例、心因性反应0例，见表2。

3 讨论

从本次结果可以分析：（1）人群年龄分布可以看出，AEFI主要集中于0岁和2岁这个阶段，占据了80%的比例，而国家免疫规划疫苗的基础免疫程序在0～2岁，多种疫苗和剂次均在这个阶段完成，符合AEFI发生的规律，所以要着重关注2岁以下的儿童这个年龄段的AEFI发生情况。（2）从AEFI接种发生天数予以讨论，主要集中于0～1 d，随着间隔天数的增加而逐渐降低。15 d以后发生的出现一点小反弹，主要是卡介苗引起的。根据相关学者的研究指出，监测分析存在一定的差异性，因此在受种者接种后应该留置30 min左右予以观察，并且进行1 d的随访护理干预，尽可能降低异常反应的出现。待时间逐渐延长后，异常反应出现的概率便会有所降低。超过15 d出现AEFI几率约占9%，以卡介苗淋巴结炎为主。从此处可以了解到，卡介苗淋巴结炎的数量虽然不多，但是对儿童的损害也比较大，卡介苗淋巴结炎的治疗相对较为复杂，且治疗时间较长，给予患者使用的药物也存在一定的不良反应发生率，一定程度上会影响患者的身心健康。所以为了及时发现并处理AEFI的损害，应该加强专业人员的培训和延长相应的监测时间[3]。（3）AEFI的临床诊断情况分布分析：一般反应占60.85%主要是发热、局部红肿以及硬结等；异常反应有31.06%主要以过敏性皮炎皮疹为主；从AEFI发生的时间可以看出与临床诊断基本相符，一般反应的发热、局部红肿硬结基本在接种后0～1 d发生，属于接种疫苗后引起的机体一过性的生理功能应激反应。（4）从AEFI疫苗分布统计，可以看出各苗的AEFI发生的数量和疫苗的接种数量无统计学意义，各种疫苗均有发生AEFI的可能。

表2 AEFI疫苗分布情况（n）

通过以上数据分析可以看出，预防接种的各类疫苗的安全性指标尚好，较为关键的便是疫苗自身的因素问题以及受种者本身的因素等。从本次研究结果可以看出，AEFI发生率受到疫苗本身成份、工艺以及个体体质有关联，和查阅的资料相符。建议要加强疫苗的管理，在疫苗进行运输和保存过程中应该确保疫苗的质量[4]。

综上所述，随着疫苗种类以及接种剂次的不断增加，接种群体也呈现上升的趋势，相应的免疫工作人员应该提升AEFI的相关认知能力，严格规范疫苗的管理，掌握疫苗禁忌证，强化疫苗接种安全，以此降低受种者出现AEFI的概率，提升预防接种的服务水平，建立安全、和谐的接种环境。