优质护理对高血压患者血压水平及负性情绪的影响

赵晓燕，陈花梅

（青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛）

0 引言

高血压是老年人群中发病率较高的慢性心身疾病，会严重影响脑、肾、心等器官，甚至出现器官功能衰竭的现象，同时高血压也是发生心脑血管疾病的高危因素。由于高血压患者普遍都伴有抑郁、焦虑、紧张、不安等负性情绪，这类负性情绪也严重影响患者的治疗效果和血压水平，因此需采用有效的护理措施予以调节和控制，改善患者的生活质量和负性情绪[1-3]。本次研究主要探究优质护理对高血压患者血压水平及负性情绪的影响效果，以寻求护理效果更佳的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院患者进行研究调查，并将300例高血压患者随机分为两组，研究组（150例）和参照组（150例），研究时间为2015年2月至2017年8月。其中参照组中男92例，女 58例，年龄在 50～90岁，平均（62.23±5.19）岁，病程3～13年，平均（6.52±2.84）年；研究组男90例，女 60例，年龄在 50～90岁，平均（62.40±5.28）岁，病程 3～13年，平均（6.49±2.73）年。对比研究组和参照组的基本资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性。

1.2 方法

参照组患者应用传统护理模式，实行抗高血压治疗，定期测量患者的血压，遵照医嘱进行联合用药，保证病房清洁和空气流通度等。

研究组实行优质护理服务模式，具体内容：详细整理患者的基本病历资料和情绪变化情况、用药规整度以及高血压相关病因或危害及治疗及护理措施等。仔细整理患者的病症，观察每一位患者的潜在精神压力和生理及心理需求，积极制定可行性及操作性强的优质护理方案，对每一位患者实行并总结经验和改进策略，以完善护理方案。实施优质护理方案：一切护理服务以患者为中心，以满足患者的生理或心理需求为首要前提[4-5]。护理人员应为患者营造一个氛围轻松、良好清洁度的病房环境，严格控制病房内的温度及湿度，保持和患者的正常沟通交流，汲取患者的具体要求和意见，并予以改进。可定期采用问卷调查的方式收集患者的需求、意见及护理满意度等，对护理服务态度及护理质量予以适当的改进和增强，而针对高血压患者的护理措施如下所示：①疾病认识：详细为患者讲解高血压的危急病情及治疗原则、相关疾病病因以及临床常见症状、诱因、正常血压范围等。②药物知识：护理人员需认真仔细为患者讲解高血压药物的使用方法及注意事项以及抗高血压药物服用后的不良反应。③心理护理：护理人员应和高血压患者保持积极、密切、亲切的沟通，通过交流了解患者的实际需求和负性情绪改善情况，推荐患者参加下棋、律动性的舞蹈聚会等舒缓焦虑、抑郁的情绪，放松心情的同时提升对患者的护理效果。还可采用音乐疗法为患者播放轻松、平和的音乐，借助音乐力量疏导缓解患者在治疗及护理期间的高压情绪及精神压力，促进疾病的治疗。④饮食护理：高血压患者在饮食上的选择必须由护理人员亲自搭配，指导、监督高血压患者多吃新鲜蔬果和优质蛋白含量高的食物，禁食油脂含量高且含糖类高的食物或动物内脏等，严格控制患者的体重和饮食规律。⑤运动指导：可依据患者的年龄、一般运动量和运动习惯、爱好制定适合患者的运动计划，控制体重和血压水平。⑥生活起居指导：护理人员应帮助高血压患者养成良好的生活习惯和生活态度，为患者制定属于自身的生活起居指导方案和计划，并为其创设一个环境舒适、安静的休息氛围，督促患者保持良好的睡眠习惯和时间。⑦避免便秘：指导患者定期保持按摩腹部的习惯，按摩手法需轻柔、舒缓，循环式按摩，促进肠蠕动，使患者保持大便通畅，避免便秘[6-7]。⑧按时复诊：护理人员应指导家属为患者测量血压，出院后定期为其测量血压，保证正确操作手法，以便准确测量血压情况，嘱咐患者若有任何异常状况需及时就医。

1.3 观察标准

①研究组和参照组的遵医嘱行为包括戒烟酒、监测血压、饮食控制、规律用药、定期规律，遵医嘱行为率=遵医嘱行为各项例数/总例数×100%。②干预前后血压水平：收缩压、舒张压。③干预前后负性情绪：焦虑、抑郁，采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）患者的情绪变化进行评估。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用 χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

研究组和参照组的血压水平相比，干预前，舒张压和收缩压的水平并无明显区别，干预后，收缩压和舒张压水平改善明显且更低的一组明显是研究组，两组血压水平对比数据差距较大，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果见表1。

表1 血压水平（±s, mmHg）

表1 血压水平（±s, mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后研究组 150 161.25±20.19 139.48±10.26 91.59±6.91 74.42±4.58参照组 150 161.14±21.08 150.40±9.84 92.15±7.23 82.93±5.17 t 0.046 9.407 0.685 15.090 P 0.963 0.000 0.493 0.000

2.2 遵医嘱行为

两组患者的遵医嘱行为在干预前后的改变差异较为明显，研究组在饮食控制、规律用药、戒烟酒行为等的规范度上显著优于参照组，参照组和研究组的遵医嘱行为概率具有鲜明对比效果，P＜0.05，有统计学意义，具体对比结果见表2。

表2 遵医嘱行为[n(%)]

2.3 负性情绪

焦虑及抑郁评分对比，干预前后负性情绪评分改善程度较大，其干预后焦虑及抑郁评分较低的一组也是研究组，参照组与研究组的评分结果形成鲜明对比效果，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 负性情绪（±s, 分）

表3 负性情绪（±s, 分）

组别 例数 焦虑情绪评分 抑郁情绪评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 150 55.16±10.42 45.69±8.15 45.68±7.40 32.59±4.18参照组 150 56.12±9.95 52.93±9.84 46.02±7.84 39.80±8.46 t 0.816 6.940 0.386 9.367 P 0.415 0.000 0.699 0.000

3 讨论

随着我国人口的老龄化趋势逐渐明显以及生活方式或工作模式的改变，高血压病已经成为威胁人们身体健康和生命安全的主要疾病。高血压病常见病症有疲劳、心悸、头痛、头晕、颈项板紧等，其病因则包括年龄因素、遗传因素、药物影响、精神或环境因素等，一般常发于老年人群。高血压病患者中不良情绪产生及不良生活方式等对患者的影响都是不利的，但在治疗期间可通过有效护理措施予以调节、改善，督促患者恢复正常的血压水平，积极促进病情转归[8-9]。目前，采用优质护理来调节和控制饮食规律和血压水平是最有效且可行的护理措施，护理人员可依据高血压患者的相关情况为其制定适宜的护理方案和计划，调整饮食结构，保持适当的有氧运动，在此基础上加强对患者的健康宣教和心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，并在出院后实行延续性护理，及时了解患者的情绪变化和治疗效果，提出切实、有效且具有针对性的指导和督促。本次研究将优质护理和传统护理模式在高血压患者护理期间的护理效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组的血压水平相比，干预前，舒张压和收缩压的水平并无明显区别，干预后，收缩压和舒张压水平改善明显且更低的一组明显是研究组，两组血压水平对比数据差距较大，P＜0.05，有统计学意义；焦虑及抑郁评分对比，干预前后负性情绪评分改善程度较大，其干预后焦虑及抑郁评分较低的一组也是研究组，参照组与研究组的评分结果形成鲜明对比效果，P＜0.05，有统计学意义；两组患者的遵医嘱行为在干预前后的改变差异较为明显，研究组在饮食控制、规律用药、戒烟酒行为等的规范度上显著优于参照组，参照组和研究组的遵医嘱行为概率具有鲜明对比效果，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，将优质护理措施应用到针对高血压患者的护理中，可明显改善高血压患者的血压水平，缓解护理期间出现焦虑或抑郁的负性情绪，提高患者的生活质量，且具有一定的临床价值。