肛周脓肿及痔疮术后中药熏药治疗疗效观察及护理

夏香梅

（新疆塔城市人民医院，新疆 塔城）

0 引言

当患者肛管皮肤下静脉丛或者是直肠的末端黏膜下出现屈曲、扩张，从而引起柔软的静脉团，以上症状被称之为痔疮[1-2]。而临床又将痔疮分为内痔、外痔以及混合痔三种，导致患者出现痔疮的因素分别包括不正常的饮食习惯以及生活习惯，部分患者是因为出现痔疮而没有引起重视没有尽早到院进行治疗迫使病情恶化，只能通过手术治疗来治愈。痔疮患者主要临床表现特征为排便困难、水肿、疼痛以及肛门坠胀等[3]。而肛后脓肿主要是患者肛门周围组织间隙内或者是直肠周围的软组织出现急性化脓性感染，随后不断恶化引起脓肿，并且出现持续性疼痛，当患者出现咳嗽或者是受压时疼痛感加剧[4]。以上两种针状均存在的患者通过实行手术治疗后会出现不同程度的并发症，需要给予有效的药物熏治联合护理干预。本次研究特抽取医院在2018年11月至2019年12月收治的肛周脓肿及痔疮术患者200例加以研究，观察分析肛周脓肿及痔疮术后中药熏药治疗疗效观察及护理，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究特抽取医院在2018年11月至2019年12月收治的肛周脓肿及痔疮术患者200例加以研究，根据患者入院床位单双号将其分为常规组与观察组。100例常规组患者给予基础护理干预联合高锰酸钾溶液熏洗，其中男性52例，女性48例，年龄为 18～65 岁，平均为（45.2±1.3）岁，病程时长 7～31 d，平均（20.4±2.2）d；而100例观察组患者给予针对性护理干预联合中药熏药治疗，其中男性62例，女性38例，年龄为18～65岁，平均为（45.8±1.1）岁，病程时长 7～32 d，平均（21.2±2.1）d，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法与护理方式

1.2.1 治疗方式

常规组：按照比例给予患者高锰酸钾溶液熏洗，（1:5000）mL，治疗时间为20 min/次，2次/d，持续治疗28 d。

观察组：药方包括：马齿苋30 g、槐花15 g、地榆15 g、仙鹤草 20 g、牡蛎 20 g、黄柏 15 g、苦参 15 g、野菊花 20 g、蒲公英30 g、芒硝10 g、土茯苓20 g。1剂/d，自煎，水煎并将其倒至盆内进行熏洗，治疗时间与常规组完全一致。

1.2.2 护理方式

常规组：用药护理、清洁护理以及心理疏导。

观察组：（1）术后1d叮嘱患者禁止洗澡、大便，若首次排便出现少量的血丝属于正常现象，坚持每日清晨排便习惯，多食富含维生素类食物。不可长期久坐，保持创口的清洁度。患者每次大便后利用碘伏溶液或者是40 ℃的热水坐浴，促进血液循环，避免二次感染。护理人员根据患者创口情况指导患者联系肛门收缩运动，50下/次，3 min/次，1～2次/d。（2）术后2 d协助患者进行肛周以及外阴的清洁，随后在为患者进行熏洗治疗前将创口处的辅料解开，查看患者伤口是否出血，同时利用碘伏棉球将周围的分泌物以及血迹清理干净。（3）在进行熏洗时，首先叮嘱患者悬坐在浴盆之上，随后进行药液热气熏蒸，确保使用的纱棉处于无菌状态下蘸取熏洗液来轻轻擦拭患者的创口，当水温降至合适的温度时协助患者进行坐浴，在坐浴治疗的过程中告知患者尽量放松肛部，让药汁能够与患处进行充分的接触。同时，护理人员时刻观察患者的面色变化以及精神状态，询问患者是否出现不适感，一旦出现任何轻微的异样，则终止治疗，并第一时间告知主治医生积极配合处理。（4）熏洗治疗过程顺利结束后，利用消毒毛巾将残留的药液擦拭干净，随后重新为患者换上新的无菌纱布。为了防止患者出现便秘，叮嘱患者每晚睡前可服用少量的蜂蜜或麻油。

1.3 疗效判定

患者无水肿、疼痛感等一系列临床症状，排便正常为显效；患者出现轻微的水肿、疼痛等临床症状，排便基本正常为有效；水肿症状、疼痛感等一系列临床症状未得到缓解，并且不断恶化，排便困难为无效。总有效率=（显效+有效）÷患者总例数×100%。

1.4 观察指标

将两组患者经过护理后并发症发生情况进行记录，分别包括：疼痛、水肿、排便困难。

1.5 统计学方法

两组患者疗效判定与观察指标数据经由SPSS 16.0统计学软件分析，两组患者的治疗总有效率以及护理后并发症发生情况以百分比表示，经χ2检验，计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况加以比对

常规组患者总治疗有效率45.00%与观察组患者总治疗有效率98.00%加以比对，显著偏高（P＜0.05）。

2.2 两组患者经过护理后并发症发生情况加以比对

观察组患者并发症发生率与常规组患者并发症发生率加以比对，显著偏低（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者经过护理后并发症发生情况加以比对[n(%)]

3 讨论

临床中针对痔疮患者以及肛周脓肿患者目前最佳的治疗方式，但是术后患者很容易发生不同程度的并发症，例如：发热、脓肿、排便困难等，导致患者病情加重，因此术后需要对患者进行药物治疗，而常规的高锰酸钾溶液熏洗治疗后只能起到短时间的作用，不能彻底缓解患者的痛苦[5-6]。严重情况下，患者还会发生二次患处感染或者是其他并发症，影响后期的整体治疗效果。因此，临床需根据患者的症状严重程度给予针对性的中药熏治治疗，早期进行诊治，同时在整个治疗的过程中联合护理干预措施，让患者免受疾病困扰，早日康复[7-8]。

在中医领域中，将肛周脓肿归纳于“痈疽”的范畴，引起患者的主要发病机制是因为患者饮食不当导致热毒不断地在肛门部壅滞，或者是患者的脾、肺或肾亏损导致湿热乘虚而入，所以治疗此症状患者的关键在于活血解毒和清热利湿[9]。而痔疮的中医病机是因为脉络瘀滞以及湿热下注，虽然经过手术治疗但是患者的湿热瘀滞并未完全清除，导致湿热瘀滞，引起水肿和疼痛[10-11]。本实验中采用的马齿苋具有清热解毒、凉血止血、止痢功效；槐花具有清肝泻火、凉血止血功效；地榆具有解毒敛疮、凉血止血功效；仙鹤草具有补虚、收敛止血、止痢、截疟功效；牡蛎具有平肝固涩、促进睡眠、散结止痛功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸功效；苦参具有清热燥湿、利尿功效；野菊花具有清热解毒功效；蒲公英具有利尿通淋、清热解毒、消肿散结功效；芒硝具有泻下、清热、软坚功效；土茯苓具有解毒、除湿、通利关节功效[12-13]。以上药材联合使用能够起到消痈散疖、清热解毒以及消肿止痛等功效。通过对患者采用中药熏制治疗，联合针对性的护理干预，可加速患者伤口愈合、消肿止痛、减少渗血渗液、促进水肿吸收、缩短治疗时间以及预防感染。并且，通过长期督促指导患者坚持熏洗坐浴，养成合理规律的膳食习惯，禁食辛辣刺激性食物，从而确保患者排便规律通畅[14-15]。本实验结果显示，观察组患者总治疗有效率与常规组患者总治疗有效率加以比对，显著偏高（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率与常规组患者并发症发生率加以比对，显著偏低（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。由此可见，与常规的药物治疗相对比，采用专门的中药熏治治疗的患者，治疗效果更为显著。

总而言之，针对临床出现肛周脓肿以及痔疮术患者，通过给予有效的中药熏治同时联合针对性护理干预，可显著提升整体治疗效果，缓解患者疼痛感，同时减轻切口水肿，促进排便，缓解术后排便困难。