新生儿卡介苗接种并发症预防探讨

陈 玲 汪 洁

（溧阳市中医医院，江苏常州 213300）

疫苗可预防及控制传染性疾病的发生[1]。不同种类的疫苗，在接种期间所采用的方式和注意事项均有所不同。在新生儿出生后，最常见的疫苗接种为卡介苗，此种疫苗已在全世界各地广泛应用，安全性及可靠性较高[2]。卡介苗在新生儿体中可诱导机体产生对结核病的特异性免疫功能，降低结核疾病的发生。但基于卡介苗自身携带一定毒性，结合新生儿体质原因，易产生较多并发症[3]。在以往卡介苗接种后，新生儿出现的一系列反应较多，如皮肤溃疡、淋巴反应、心因反应等，给新生儿生长发育带来阻碍，甚至危害生命健康[4]。对此，临床上针对新生儿卡介苗接种后，实施并发症预防管理措施，最大限度控制卡介苗接种后并发症的发生，提高安全保障。因此，本研究将基于新生儿卡介苗接种期间并发症的防范展开探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年8 月至2020 年8 月溧阳市中医医院收治的100 例卡介苗接种新生儿作为本项研究参试对象，就卡介苗接种先后顺序实施随机分组，即对照组新生儿男36例，女14 例，胎龄36 ～38 周，平均胎龄（37.52±0.16）周；观察组新生儿男26 例，女24 例，胎龄36 ～38 周，平均胎龄（37.77±0.14）周，在观察组接种期间实施并发症预防管理，对照组实施常规管理，两组新生儿基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项研究获取溧阳市中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为对照组新生儿实施常规卡介苗接种护理，接种前仔细核对新生儿信息，对接种期间可能出现的并发症展开预防。观察组采用卡介苗接种期间并发症预防措施进行管理：

①卡介苗注射后并发症：接种后易出现皮肤溃疡现象、淋巴反应、心因反应，为此展开针对性预防措施；②完善接种前三查八对，完善对卡介苗计量、批号、有效期、品名的核对，严格遵医嘱合理用量，若存在卡介苗瓶身批号、剂量及有效期模糊，需禁止使用，避免因刺入过深或剂量超大，导致患儿出现皮肤脓肿或溃疡现象；③规范卡介苗注射，在进行卡介苗注射前，均需将卡介苗摇匀，若瓶内存在颗粒状时，应立即丢弃，并且在卡介苗开启后超过半小时需停止使用，因此在抽吸药液过程中，需注意开封日期；④明确分类，接种卡介苗的针管和针头需特定消毒处理，避免与其他基础器械混淆；⑤完善注射前查体，在接种过程中护理人员需询问新生儿病史及进行注射前体检，对存在免疫缺陷疾病或恶性疾病等新生儿严禁接种，此外，若小儿存在皮质激素类过敏也不可接种卡介苗；⑥展开针对性健康宣教，对新生儿进行接种后护理，需展开健康宣教，提醒家长在接种当天不可对新生儿注射部位进行清洗，需保持干燥，若存在白色脓包时，在清理过程中避免用力揉擦，要保证局部皮肤的干净及无菌，多饮水，提高新陈代谢，提醒家长在新生儿注射卡介苗后2 ～3 周需查看注射部位，若存在又红又肿现象时，不可挤压或使用抗炎症药物，需等患儿自行吸收，当新生儿存在体温升高时，高于38.5 ℃可服用退热药，一旦体温升高至40 ℃且伴有神经系统症状时，需及时到医院就诊[5]。

1.3 观察指标

并发症发生率：统计两组新生儿在卡介苗接种后出现皮肤溃疡、淋巴反应、心因反应概率。

家长满意度：为家长发放自制护理满意度评定表，对本次护理人员的服务进行满意度评价，评价维度分为非常满意、一般满意、不满意，每项分值为“非常满意”≥ 90 分；“一般满意”=75 ～89 分；“不满意”≤74 分。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。卡介苗接种知识掌握情况：通过发放问卷评估两组新生儿家长对卡介苗接种后知识的掌握程度，最高分为100 分，分值越高表明掌握越好[6]。

1.4 统计学分析

研究数据分析经由SPSS 21.0 完成，对计量资料以（±s）描述，进行t检验；计数资料以[例（%）]描述，进行χ2检查；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

新生儿卡介苗接种期间，实施并发症预防管理后的观察组，出现淋巴反应、心因反应、皮肤溃疡概率低于对照组，两组新生儿比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿并发症发生率比较[例（%)]

2.2 家长满意度

观察组新生儿家长对参与本次研究的护理人员满意度较高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿家长满意度比较[例（%)]

2.3 卡介苗接种知识掌握得分

观察组新生儿家长在预防并发症管理中，对卡介苗接种知识掌握情况较好，与对照组比较得分较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿家长卡介苗接种知识掌握得分比较（±s，分）

表3 两组新生儿家长卡介苗接种知识掌握得分比较（±s，分）

组别 n 掌握得分对照组 50 73.15±2.09观察组 50 91.45±3.46 t 17.534 P 0.000

3 讨论

卡介苗在接种过程中受多种因素影响，如卡介苗药物剂量、生产批号、扎针深度及新生儿体质原因，均对注射后并发症的发生带来影响[7]。在卡介苗接种过程中，最为重要的为疫苗质量，采用高效能及安全保障较高的疫苗，在规定时间内进行接种，可起到较高的接种疗效[8-9]。但卡介苗类型分为冻干或液体菌苗，在选择上需良好选择，合理使用。新生儿在接种卡介苗后，常出现局部淋巴反应，导致局部皮肤出现状况，如同侧淋巴结肿大或皮肤溃疡，化脓性破溃等。在新生儿接种卡介苗期间，需针对可能出现的并发症展开预防措施，避免在接种时出现异常反应[10]。

接种人员需进行相关培训，提高接种技术，接种前对新生儿家长核查新生儿有无存在禁忌证，并全面检查受种者，排除一系列风险因素，完善相关接种技术[11]。提高规范性，明确疫苗的稀释方法，正确选择注射部位，降低并发症的发生。此外，较多新生儿家长对小儿注射卡介苗后相关知识的掌握不全，导致日常护理中诱发不良反应。对此，在接种卡介苗后，护理人员需对新生儿家长展开健康教育，提高家长对注射后新生儿皮肤的重视，对注射疫苗后可能出现的不良反应进行讲解，使家长做到心中有数，在日常护理中明确相关注意事项，提高卡介苗接种质量，最大限度提高接种安全[12]。上述研究显示，在卡介苗接种期间实施并发症预防管理措施，观察组新生儿接种后并发症发生率较低，且家长对本次卡介苗接种流程及护理满意度较高，以及能有效提升家长对卡介苗接种知识的掌握，表明并发症预防管理措施应用于卡介苗接种期间，安全保障及可行性较高。

综上所述，为新生儿进行卡介苗预防接种，需实行并发症预防管理措施，针对可能出现的并发症及风险进行防范，提高疫苗安全保障。