优质护理在老年无痛性心肌缺血患者临床护理工作中的应用效果

成晓岚，王 赛

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

无痛性心肌缺血属于冠心病的一种，常见于老年群体，症状不明显，部分有心率增快、血压升高，可致急性心肌梗死、严重心律失常等，严重威胁患者健康[1]。护理在该疾病治疗中占据重要地位，尤其对于老年患者而言，优质而全面的护理干预能够改善患者身心状况，使其保持科学健康的生活状态，减少不良情况的出现，从而提升病情改善速度[2]。我们以优质护理对老年无痛性心肌缺血患者进行干预，分析其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年4月我院收治的90例老年无痛性心肌缺血患者为研究对象，以随机数表法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。纳入标准：经各项临床检查确诊患者为无痛性心肌缺血；患者年龄≥60岁；对研究知情，均自愿参与。排除标准：合并恶性肿瘤、肾衰竭、扩心病等其他严重疾病[3]。对照组男女比例24∶21；年龄60～85岁，平均(71.52±3.11)岁；病程2～11年，平均(5.89±1.02)年。观察组男女比例25∶20；年龄60～86岁，平均(71.42±3.20)岁；病程3～11年，平均(5.75±1.10)年。两组基线资料无明显差异(P﹥0.05)。

1.2 护理方法

对照组实施一般护理措施，包括用药指导护理、病房清洁消毒、病情监测等。观察组则实施优质护理干预，干预时限3个月。具体包括：

(1)生活与饮食：带领患者及家属熟悉院区环境，讲解医院管理制度，介绍医务人员，减轻其陌生、紧张感。了解患者生活中的不便之处和困难之处，尽可能地予以帮助。在病房适当摆放植物、鲜花及患者喜爱的小物件等，以营造更舒适、轻松的养病氛围。该疾病患者常有食欲不振的情况，应鼓励患者积极进食，以少食多餐为原则，避免食用刺激性食物，以营养、清淡、易消化为原则，保持食物多样化，并考虑老年患者的咀嚼功能，避免过硬的食物，从而确保患者的营养摄入充足。依据患者年龄、病情、体能等情况制定个性化运动方案，合理选择太极、散步等运动项目，从而加速血液循环，以改善心肌供养，但应严格控制其运动时间、运动强度，做好监督护理工作，以免运动不当加重心肌缺血。

(2)健康教育与心理护理：健康教育时应考虑老年患者的听力和理解能力，注意语速、音量、肢体语言等。对于年龄较大、理解能力和听力较差的患者，应放慢语速，适当提升音量，采用简单通俗的语言进行讲解，并结合图片、视频、亲身示范等方式使患者了解疾病，掌握相关注意事项，使其能够正确配合医护工作。讲解时应关注患者的表情变化，鼓励患者提出疑问，予以详尽地解答。对于心理状态不佳的患者，则应引导患者表达心声，发泄情感，通过讲解医学知识、言语鼓励、心理暗示等方式缓解其内心的焦虑不安，并指导家属多与患者沟通，予以爱护和精神支持，指导患者闲暇时进行读报纸、聊天、看电视等娱乐活动，转移对疾病的注意力。

(3)疾病护理：监测患者的心率、心律变化，加强病房巡视，注意观察患者的状态，询问其感受，若有出冷汗、心悸等情况应及时予以硝酸甘油治疗。定期复查心电图，做好记录，并注意对患者血压、血脂、血糖指标的检测，尤其对于伴随高血脂、糖尿病等基础疾病的老年患者，应予以对应的治疗和饮食、运动干预。为防止患者突然发病，应在病房中配备必要的救治物品，以便能第一时间对病情进行治疗和控制。注意对失眠、便秘等并发症的预防，排便不畅时适当调节饮食，必要时予以药物干预，睡眠时调节夜间灯光、仪器噪音，询问患者失眠原因，予以针对性处理。

1.3 观察指标

① 3个月后对患者予以24h心电图监测，观察其ST段变化，记录患者的发作次数和发作时间，并以焦虑自量表(SAS)评估患者的焦虑状态，共20题，每题记0～4分，依据公式换算为标准分，分值越高则说明焦虑越严重[4]。② 记录两组患者的心率异常、心律异常、血压异常等不良情况发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的疾病发作情况和焦虑状态比较

观察组疾病发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，ST段下降幅度大于对照组，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1 两组患者疾病发作情况和焦虑状态比较

2.2 两组患者的不良情况比较

观察组患者血压异常、心率异常等不良情况的总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表2。

表2 两组患者不良情况比较[n(%)]

3 讨 论

无痛性心肌缺血症状隐匿，发病无明显规律，但与患者饮食生活习惯、情绪变化等因素有一定联系[5]。在该疾病的治疗中，患者心理状态不佳、治疗配合度不足是影响其恢复速度和效果的重要因素，尤其是老年人，由于自身医疗知识缺乏以及对医疗费用、家庭负担的忧虑，常容易出现心理障碍和情绪波动[6]。

本文以优质护理对患者进行干预，结果显示，观察组疾病发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，ST段下降幅度大于对照组，SAS评分低于对照组(P均<0.05)，说明优质护理能够改善患者身心状态，促进疾病康复。优质护理从生活、饮食、运动、心理、疾病等各方面出发，通过带领患者熟悉医院环境，调节病房摆设，并在生活上予以细致的帮助，能够减轻陌生环境对于患者造成的刺激，从而维持其平和、安稳的身心状态[7]。在饮食方面充分考虑饮食营养、种类、软硬等，可确保患者摄入足够的能量，维持营养均衡，结合适当的运动，可提升患者的机体抵抗力。而科学的饮食、运动对于减少患者焦虑、烦躁的情绪也有积极作用，有助于减少失眠、便秘等情况。健康教育时充分考虑老年患者的特点，予以详尽且细致的个性化教育和心理护理，能够确保患者正确认识疾病，缓解其内心的紧张、焦虑、不安甚至恐惧感，同时指导家属加强与患者的沟通交流，可使患者感受到周围人的关爱，进而保持积极向上的心态，有助于减少疾病发作。在疾病护理上加强对心功能指标及血压、血糖、血脂等指标监测，随时做好紧急救治准备，并关注患者的睡眠、排便情况，能够尽可能地减少并发症，缩短疾病发作时间，减轻患者痛苦。本研究结果中，观察组患者血压异常、心率异常等不良情况的总发生率为11.11%低于对照组的28.89%(P<0.05)，说明优质护理干预有助于减少不良情况。

总而言之，优质护理应用于老年无痛性心肌缺血患者的护理效果确切，能够改善患者的生理与心理状态，使其积极面对治疗，减少疾病发作，促进疾病康复。