亚低温用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果

但佳龙

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)

近年来随着我国交通与建筑事业的发展，使得重症颅脑外伤发生率呈现久居不下趋势。该病主要是由于受到外界暴力打击所致，会损伤到患者的脑部神经系统，往往具有突发性，且病情进展较快，需要及时抢救治疗[1]，而在此环节中，护理干预极为重要，可用来减轻患者痛苦和巩固治疗。我们观察亚低温护理干预在重症颅脑外伤患者中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月至2019年9月期间收治的100例重症颅脑外伤患者临床资料，按照不同护理方案划分为观察组和对照组。观察组50例，男38例，女12例；年龄20～55岁，平均(38.12±3.15)岁。对照组50例，男39例，女11例；年龄21～54例，平均(38.45±3.11)岁。对比两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。入院患者经临床相关检查确诊为颅脑外伤重症，格拉斯哥昏迷指数(GCS)在8分以下且知情同意，获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规护理：护理人员维持患者颅内压在正常范围，并指导正确的咳痰方法，定时清理患者呼吸道，叮嘱严格按照医嘱服用药物，同时做好翻身管理，防止出现压疮，严密观察患者的生命体征、神志变化，若有异常情况及时汇报医师，并协助其进行相应处理。观察组在对照组基础上接受亚低温护理。首先给予患者降温维持一周，再逐步复温处理；并为患者及其家属讲解该护理方式的原理、作用及注意事项等知识，定期打扫和消毒病房，做好相应的准备工作[2]。①物理降温法：协助患者采取对护理无影响且舒适体位，在患者头部与全身大血管部位放置冰袋，使体温保持在35℃上下，维持一周。逐渐停止物理降温，行复温；②复温法：患者持续一周亚低温后则可结束降温处理，每隔2h使体温提高1.0℃，控制速度，缓慢复温，在此期间需严密监测体温变化情况，当体温到达至36.0℃停止复温。亚低温护理需在2周内完成相应操作，并定时巡查病房，观察患者神志与面色变化，若有异常需及时给予处理。

1.3 观察指标

于护理两周后应用NIHSS评分(50分制，分值越高损伤越严重)与GCS评分(10分制，分值越低恢复越好)评价两组患者临床症状改善情况，同时监测两组患者治疗一周后的血液粘稠度指标变化，包括全血比和血浆比指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分与GCS评分比较

治疗前两组患者的上述评分比较无明显差异(P>0.05)，观察组治疗后NIHSS评分与GCS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS与GCS评分比较分)

2.2 两组患者治疗后血液粘稠度比较

观察组患者治疗后血浆比与全血比均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后血液粘稠度比较

3 讨 论

重症颅脑外伤作为临床上常见的危急重症疾病，具有较高的病死率与致残率，常会损伤到患者的皮质层，并伴有原发性或继发性损伤，引起脑部缺氧缺血，同时产生脑水肿、颅内压升高等危险情况，直接威胁患者生命安全[3]，故对于此病需要及时给予有效且安全的救治。随着临床医学的不断进步与发展，对于重症颅脑外伤患者的治疗手段也越来越丰富。

本次研究观察组应用亚低温护理后在神经损伤、昏迷情况及血流动力学改善上均比对照组更佳，这与史桂秋等[4]研究结果类似，可见该方案的有效性。亚低温护理主要是指依靠物理干预法使患者维持在亚低温环境中(33℃～35℃)[5]，使温度与临床疗效成反比，能够促使颅内压降低，减少病痛折磨，同时也不会影响到其他系统的正常功能，其作用机制多与以下几点有关：①通过改善脑组织氧代谢，有效降低颅内压，避免出现继发性脑

损伤；②能够阻滞产生自由基及抑制一氧化氮合成酶活性[6]；③对患者体内水盐代谢进行调控。此外，在亚低温护理中需要把握干预时长与时间窗，对于此类患者需尽早给予脑组织保护降温处理，受伤后3h内则为治疗最佳时间窗[7]，治疗时长需依据患者的病情严重程度而定，病情越严重则可适当延长治疗时长，但需注意密切关注患者的生命体征变化。护理人员需熟练掌握护理关键操作和知识，防止出现不良事件，使亚低温护理作用发挥到最大化，减轻患者的神经损伤情况，改善血流动力学，进而促进患者身体快速康复。

综上所述，针对重症颅脑损伤采取亚低温护理具有显著的效果，值得临床应用推广。