电话随访对新型冠状病毒肺炎出院患者遵医行为及健康行为的影响

李华娟，冼晓云

(茂名农垦医院，广东 高州 525200)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称新冠肺炎)属于一种急性呼吸道传染疾病，目前该疾病已经成为全球性公共卫生问题，临床上主要表现为干咳、发热、乏力等症状，其中少部分患者还可表现为流涕、鼻塞等呼吸道症状。当COVID-19患者基本治愈出院后，为确保整体治疗效果，需做好院外患者病情的观察与监测，为临床治疗提供相应参考依据。电话随访属于一种出院患者特有的护理服务，以确保患者由医院顺利过渡至家庭，达到出院后延续护理支持的目的，对于出院患者遵医行为与健康行为的提高具有积极作用[1]。本次研究旨在探讨不同护理方法对我院COVID-19出院患者遵医行为与健康行为的差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选集2020年2～3月武汉市东西湖方舱医院COVID-19出院患者846例，按照出院先后顺序随机分为对照组(423例)与观察组(423例)。对照组男208例，女215例；年龄20～65岁，平均(39.86±5.11)岁。观察组男207例，女216例；年龄21～65岁，平均(39.55±5.23)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规出院指导，主要包括：指导患者正确服药方式，强调坚持服药的重要性；根据实际情况制定科学合理的饮食方案，请家属进行监督；强调出院后烟酒控制与情绪控制的重要性，指导患者自我情绪调节；告知患者适当活动，并注意休息，确保睡眠质量。

观察组接受常规出院指导联合电话随访，其中常规出院指导与对照组相同。电话随访方法如下。

(1)明确随访对象。选取我院经验丰富的护理人员共同成立电话随访小组，以护士长为小组长进行监督与检查。建立出院患者临床资料档案，并完善出院患者随访记录本，明确随访对象，出院后2d开始进行电话随访。首先询问主治医师患者相关治疗情况，充分了解整体治疗过程后再收集患者个人资料，详细记录患者性别、年龄、家庭住址、入院时间、病区、床号、出院时间、离院方式、住院天数、随访内容、用药情况、核酸复查结果等情况。

(2)随访内容与方法。随访内容主要包括患者体温、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、乏力、肌肉酸痛、咽喉痛、恶心、腹泻等情况，还可包括生活状态与隔离地点。随访过程中由护理人员首先询问患者出院后病情恢复情况，再了解患者对出院指导各项内容掌握情况，并做好相应随访记录；及时以通俗易懂的语言解答患者提出的问题，在充分掌握患者目前健康状况的基础上采取针对性健康宣教，使患者能够以健康方式生活，确保患者出院后生活质量；护理人员于电话随访过程中强调定期复查的重要性，并为患者预约下次复查时间，最后再将各项随访情况准确记录于出院病人随访表上，以便后续查阅。

1.3 观察指标

(1)通过我院自行设计的调查问卷了解两组患者出院后遵医行为，主要内容包括：定期复查、正确服药、自我护理，调查问卷有效回收率为100%。

(2)通过我院自行设计的调查问卷了解两组患者出院后健康行为，主要内容包括：烟酒控制、睡眠质量、合理饮食、情绪控制、休息活动，调查问卷有效回收率为100%。

(3)通过生活质量量表(SF-36)评价两组护理后生活质量，主要涉及活力、社会功能、生理功能、情感功能、精神健康、生理功能、总体健康及生理职能，各项内容评分均为100分，评分越高则代表患者生活质量水平越高。

(4)通过我院自制护理满意度调查问卷充分了解患者对护理工作的认可情况，问卷总共包括25项内容，以4级评分法进行评价，总分为100分，评分超过85分(十分满意)，评分60～85分(基本满意)，评分低于60分(不满意)；护理满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理后各项遵医行为比较

相较于对照组，观察组护理后各项遵医行为均更好，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理后各项遵医行为比较[n(%)]

2.2 两组护理后各项健康行为比较

相较于对照组，观察组护理后各项健康行为均更好，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理后各项健康行为比较[n(%)]

2.3 两组护理前后SF-36各维度评分比较

两组护理前SF-36各维度评分差异无统计学意义(P均>0.05)；相较于对照组，观察组护理后SF-36各维度评分均更高，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后SF-36各维度评分比较分)

2.4 两组护理后满意度比较

相较于对照组，观察组护理后满意度更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理后满意度比较[n(%)]

3 讨 论

COVID-19全称为新型冠状病毒性肺炎，指2019年由新型冠状病毒感染所引发的肺炎，该疾病于2019年末首次发现，属于一种急性呼吸道疾病，具有很强的传染性，目前已明确的传染途径有呼吸道飞沫传播、气溶胶传播与接触性传播。根据相关报道显示，大部分COVID-19患者存在呼吸困难情况，当病情严重时还可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒，目前医学界尚未研制出特效药，因此，临床治疗时仍然以对症治疗为主，而有效的护理干预则能够在很大程度上起到辅助作用，确保整体治疗效果[2-3]。

遵医行为主要指患者出院后行为与临床医嘱相符程度，这种遵循医嘱的行为活动可直接影响依从性，进一步影响最终治疗效果[4]。根据相关文献报道，大部分患者住院期间遵医行为较高，但出院后治疗依从性会随时间逐渐下降，因此，需采取相应的院外护理干预方法，以确保整体治疗效果[5]。电话随访本质上属于一种延伸式的健康教育，护理人员可通过电话随访有计划地对患者实施针对性健康教育，在充分掌握患者病情恢复情况的基础上及时发现问题，通过针对性干预方式进行指导，以保障患者遵医行为与健康行为的提高[6]。

在本次研究中，相较于对照组，观察组护理后各项遵医行为均更好，各项健康行为均更好，SF-36各维度评分均更高，护理后满意度更高。说明电话随访能够在很大程度上改善患者遵医行为与健康行为，使出院后生活质量得到保障，进一步提高护理满意度。综上所述，在COVID-19出院患者护理时，可通过电话随访的方式进行干预，不仅可有效改善患者遵医行为与健康行为，还可提高生活质量，有助于护理满意度的提高，值得临床推广应用。