2014年～2018年深圳市某综合医院性病流行状况分析

李伟英

（深圳市坪山区人民医院，广东 深圳 518118）

性传播疾病（简称性病）流行对公众健康构成严重危害，同时性病又是艾滋病传播的重要协同因素[1]。泌尿生殖道沙眼衣原体感染已经成为世界范围内最常见的性传播疾病，估计每年感染人数达到1.31亿[2]。同时梅毒和淋病的发病人数每年呈现大幅度增长，防治形势严峻，刻不容缓。为了解辖区性病患病情况，进一步保证辖区性病防治工作的有效开展，本研究对（2014～2018）年深圳市坪山区某综合医院收治的患者进行调查分析，选取梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染三种性病病例数进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取（2014～2018）年深圳市坪山区某综合医院收治的所有病例信息（包括住院和门诊），筛选出性病中发病率较高的梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染的患者信息，对这三种性病发病情况进行分析。

1.2 研究方法 筛选出梅毒、淋病和生殖道衣原体感染三种常见的性病每年发病病例数、患者年龄、患者性别等信息，应用Excel 2010软件建立数据库，统计学分析应用SPSS 23.0统计学软件进行。按照性病和年龄段计算这三种性病的构成比，采用卡方检验比较性别和年龄段间的构成比差异。以P＜0.05为有统计学意义。

1.3 诊断标准 按照卫生部制定的《性病诊断标准和治疗方案》和深圳市疾病预防控制中心编印的《传染病诊断标准汇编（2015版）》进行。

2 结果

2.1 年发病数 （2014～2015）年梅毒发病数上升，从2016年开始，逐年递减。（2014～2015）年淋病小幅度下降，2016年开始逐年上升，2018年回落。（2014～2016）年生殖道沙眼衣原体感染病例逐年下降，2017年回升，2018年稍回落。详见表1。

表1 2014年～2018年某综合医院三种性病每年报告数例(%)

2.2 年龄、性别对比 3种主要性病病例中，男性发病率均高于女性。男性患者人数占总发病人数的96.27%。梅毒患者年龄（20～39）岁最多，占发病人数的58.10%；（40～59）岁次之，占发病人数26.16%；（20～59）岁，占总发病人数的84.26%。淋病患者年龄（20～39）岁，占总发病人数79.55%，其他年龄段发病人数均在较低水平波动，发病人群呈现两极分化的现象。生殖道沙眼衣原体感染患者年龄（20～39）岁，占总发病人数82.70%。（40～59）岁是一个小高峰，占总发病人数的12.52%。＜20岁和≥60岁，这两个年龄段发病人数近5年来都处于比较低的水平，波动不太大。详见表2、表3。

表2 2014年～2018年某综合医院三种性病性别分布 例(%)

表3 2014年～2018年某综合医院三种性病不同年龄段性别间差异对比 例(%)

3 讨论

坪山区位于深圳市东北部，辖区总面积约168平方公里，截至2018年底，辖区实际管理人口约72万人，其中户籍人口约8万人，常住人口约41万，流动人口所占比例处在一个相当高的水平。由于产业结构特征，辖区工厂企业达1 500多家，外来务工人员多。坪山区目前只有两所公立医院，其中一所为妇幼保健院，一所为人民医院。本次研究选取的坪山区某综合人民医院承担全区80%的医疗、保健业务和全区应急事件的医疗保障任务。

调查结果显示，（2014～2016）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染病例总数是逐年缓慢下降的，2017年有比较大幅度的上涨，2018年又稍回落。性病疫情一直在较高水平波动，其原因：① 2016年10月，国务院批复广东省政府，同意设立深圳市坪山区，为坪山区发展带来新的契机和动力。产业大规模发展的同时引入了大批量的外来务工人群。务工人群一般处于青壮年，处于性活跃期，性需求旺盛。②坪山区企业和工厂多，制造业发达，辖区人口中以流动人口为主，人群居住不稳定，宣传教育工作实施较难。③ 人群性病预防意识缺乏、个人性生活卫生较差、观念开放、性道德淡漠，嫖娼、卖淫等非婚性行为以及发生性关系时不使用安全套等不安全性行为依然存在，导致性病感染概率增高[3]。④ 辖区的公立医院少，考虑就医距离、医疗费用、个人隐私、就医等候时间等各种原因，可能会使患者宁愿选择去不正规私人诊所治疗、自行去药房买药等，导致治疗不规范，性病复发率增高。⑤ 由于性病是通过不洁性行为传播，如果不经过系统规范的治疗，性病患者容易把性病传播给性伴侣。如果一个性病患者有多个性伴侣，未经系统正规治疗的情况下，会导致多个性伴侣感染。

梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染病例中，男性发病率均高于女性，其原因有以下几点：① 男性感染性病后，除引起急性感染以外，还可引起尿道狭窄、前列腺炎、不育、肿瘤等[4]，由于症状明显而致就医比例较高。大多数女性感染性病后没有症状，或症状轻微，有可能有些感染性病的女性未到医院就诊，导致这部分女性患者病例漏诊、漏报。② 辖区工业企业较多，人群性别中男性的性别比例较高，总体来看有可能就会出现男性就诊人数本来就比女性多的情况。③ 发病率性别差异显著，男性患者发病率明显高于女性。可能是由于男女对性观念存在差异，男性婚前性行为或婚外性行为的现象较多[5]。

（2014～2018）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染患者年龄均主要集中在（20～39）岁，其他年龄段发病人数近5年来都处于比较低的水平，波动不太大。提示患者主要集中在性活跃人群，这与国内外报告一致[6]。

性病发病率一直居高不下，防控工作形势异常严峻，结合辖区的特征，建议做好以下几点：① 政府高度重视，动员多部门合作，多部门相互协作。② 做好宣传教育工作。性病健康教育是性病控制措施中最经济且效益最好的方法[7]。医疗工作人员应深入社区、工厂、学校等重点场所，利用宣传折页、海报、微信推送、滚动显示屏、有奖问答、专家课堂、健康讲座等各种宣传方式，向群众宣传有关性病的防控知识。③ 提高安全套的可及性，阻断传播途径。④ 对于重点人群、高危人群，加大性病筛查的力度，力争早发现、早诊断、早治疗，控制传染源，减少性病在人群间相互传播。