精细化管理护理模式在普外科临床带教管理中的应用效果

刘明霞

[摘要] 目的 分析在普外科临床带教管理中应用精细化管理护理模式的效果。方法 选取2017年4月—2019年4月该科46名护理实习生作为研究对象，根据抽签法进行分组，将实习生分为实验组（n=23）和参照组（n=23）。参照组实习生选择常规带教管理，实验组选择精细化管理，对比两组实习生的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力等评分，以及患者满意度和带教满意度。结果 实验组实习生的护理理论知识评分、护理操作技能评分、护患沟通能力评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且实验组的患者满意度和带教满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科临床带教管理中应用精细化管理护理模式，能够有效提高带教管理工作的质量，提升护理实习生的整体素养，为医院培养一批优秀的护理人员，值得临床推广。

[关键词] 精细化管理;普外科;临床带教;教学管理;教学效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0152-03

Application Effect of Refined Management Nursing Mode in Clinical Teaching Management of General Surgery

LIU Ming-xia

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying fine management nursing mode in general surgery clinical teaching management. Methods Forty-six nursing interns in our department from April 2017 to April 2019 were selected as research objects. Grouping was conducted according to the lottery method. The interns were divided into experimental group （n=23） and reference group （n=23）. The reference group interns chose conventional teaching management， the experimental group chose refined management， and compared the scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability between the two groups of interns， as well as patient satisfaction and teaching satisfaction. Results The scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability of the trainees in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management nursing mode in general surgical clinical teaching management can effectively improve the quality of teaching management， improve the overall literacy of nursing interns， and train a group of excellent nursing staff for the hospital， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Refined management; General surgery; Clinical teaching; Teaching management; Teaching effect

隨着现代医学模式和理念的转变，护理工作已成为临床中不可缺少的重要组成部分，且护理模式也有了很大的转变，不再局限于基础护理服务，人们对护理工作有力更高的要求，满足发展需要的前提就是护理人员具有高水平的护理能力[1]。临床护理实习生带教是培养实习护生成为合格职业护士的重要方式，有效的带教能够促进实习护士理论与实践的有机结合，提高其综合护理能力。同时护理带教工作的质量将直接影响护理实习生专业技能的水平，因此，完善护理实习带教过程的管理至关重要。精细化管理是在现代化管理理念下衍生的产物，通过对管理的各个环节进行精确、细化，从而更加全面地提高护理带教管理水平[2]。该研究对该科2017年4月—2019年4月的46名护理实习生实施常规带教管理和精细化带教管理，试分析后者在临床带教工作中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该科46名护理实习生纳入研究，研究进行前所有人员均知情并同意，上报至医院批准。根据抽签法进行分组，将实习生分为实验组（n=23）和参照组（n=23）。参照组实习生选择常规带教管理，实验组选择精细化管理。参照组中男2名，女21名;年龄18～23岁，平均年龄（20.1±1.6）岁。实验组中男1名，女22名;年龄18～24岁，平均年龄（21.2±2.4）岁。实习时间均为1个月，均来自一所大专学校;带教老师为同一组资历较高的护士。所有研究对象基本信息对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  参照组实习生选择常规带教管理，学生进入医院开始实习后，由4名老师带领进行常规的实习培训，首先组织学习医院护理规章制度，由带领老师对护理实习生进行排班，日常护理工作中带领实习生熟悉日常护理工作中的大小事务，练习各种护理操作等[3]。在护理实习期到期时，由护士长以及带教老师对其护理实习情况进行考核。

1.2.2 实验组  实验组选择精细化管理护理模式，在实习学生接受常规培训项目中应用精细化管理理念，对其进行护理能力训练，将实习学生分为几个小组，安排学生在专业老师的指导下参与日常护理活动，具体可分为以下几个部分进行：①培养精细化管理理念：组织护理实习生参与精细化管理护理讲座，发放相关资料，促进护理实习生对精细化管理理念的认识，从认知上明确精细化管理在护理工作中的重要性;并将精细化管理理念融入临床带教护理过程中，要求护理实习生具备较高的责任心和精益求精的精神[4]。②完善护理实习带教制度：建立层级分明的护理实习带教管理体系，明确各层级护理管理任务和要求，采取分层负责，统一管理的制度，避免管理中有所疏漏，有效提高护理实习生在护理实习阶段得到充分完善的指导;确保带教老师的资历水平较高，在选择临床护理带教老师时应对其进行考核，综合评定后择优选择，在科室和护士长的共同指导下，落实该组护理实习带教工作的管理和指导，并协同护士长完成该组的护理实习教学任务。③培养护理实习生的综合能力：实习采取一带一的护理实习带教模式，带教老师详细示范护理工作中每一细节的护理操作，并配合简单易懂的语言辅以说明，再由护理实习生进行模仿操作，带教老师则在一旁对其进行指导，及时纠正护理实习生操作过程中存在的问题;可将日常护理操作要点、操作流程以图片、视频等形式展示给护理实习生，并指导其进行模擬操作，以加深护理实习生对护理操作的掌握程度;定期组织护理实习生进行法律法规知识学习，针对护理中最常见的一些护患纠纷案件进行讲解说明，以加强护理实习生在护理中规避护患纠纷风险[5]。

1.3  观察指标

观察对比两组实习生的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力等评分，以及患者满意度和带教满意度。随机抽取8名护理过的患者以及4名带教老师对护理实习生进行评价，得出满意度，总分为100分，80分及以上为满意。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理实习生的考核成绩

实验组实习生的护理理论知识评分、护理操作技能评分、护患沟通能力评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组护理实习生的护理和教师满意度

实验组的患者满意度和带教满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

护生带教是医学生离开学校投入工作、投入临床实践中的重要步骤，也是护理专业学生将理论知识应用于临床实践的重要过程，带教的模式和内容将直接影响实习学生的工作能力，全面有效的带教培训时促进实习学生快速融入正式工作的基础[6]。普外科疾病具有复杂多变等特点，因此，对护理人员的护理能力要求也非常高。

常规的护理实习带教管理相对而言，护理带教项目比较笼统，缺乏针对性，管理方面较为轻松，导致护理实习生实习考核成绩不够理想。精细化管理护理模式是一种比较科学的管理理念，在实习带教的培训和管理中均实现了精细化，有助于护理实习生较好的学习相关知识以及提高技能水平[7]。在普外科临床护理实习带教中，由资历较高、且经考核选择的护理人员担任带教老师，带领护理实习生进行护理实习，能够使护理实习生在实习带教过程中加深护理理论知识和操作技能的有机结合。精细化护理管理也将是现在以及未来医疗服务的发展趋势，医疗活动本身就具备严谨性，精细化管理通过提高护理工作质量、细化护理任务和管理措施可有效减少护理工作中差错事件的发生，在一定程度上契合了医疗活动严谨性的特性。在该次护理带教过程中，通过对护理实习的各个环节进行完善优化，强化管理理念、完善带教体系、加强护理实习生综合能力的培养等，使临床护理带教工作更加规范化、科学化，可有效改善临床护理实习带教质量，从而提升护理实习生的综合能力[8]。该文结果表明，实验组实习生的护理理论知识评分、护理操作技能评分、护患沟通能力评分均显著高于参照组（P<0.05）;且实验组的患者满意度和带教满意度均高于参照组（P<0.05）。由于人们对医护水平要求更高，护理人员仅掌握基础的护理内容是远远不够的，因此，为了顺应群众对护理服务质量的要求，在护生带教时融入精细化管理理念对其进行培训，有利于提高实习学生的综合护理能力，为今后在护理工作开展中奠定良好的基础。同时也有利于提高医院整体护理服务水平，推动医院良好形象的树立。

综上所述，在普外科护理实习生带教过程中实施精细化管理护理模式，能够提升带教质量，促进护理实习生更好地掌握护理理论知识、操作技能以及与患者沟通的能力，有助于提高其护理能力，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李霞.PDCA循环管理模式联合细节护理在普外科手术室护理管理中的应用效果[J].中国基层医药，2019，26（18）：2293-2295.

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[3]  解冬梅，盛久灵，陈郁盐.Mini-CEX在普外科护生临床实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（5）：478-483.

[4]  张丽莉，郝芳，薛菲，等.基于案例分析的思维导图教学法在护生普外科实习中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（7）：912-915.

[5]  熊明怡.专科护理标准带教计划在护理教学中的应用研究[J].学周刊，2018，369（21）：10-11.

[6]  何晓梅.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（7）：24-26.

[7]  唐艳花，邹亚媛.目标管理法在手术室护理实习生带教中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：196，204.

[8]  施玲玲.评价目标管理教学法应用于产科临床护理带教中的价值[J].中国高等医学教育，2018，264（12）：101-102.

（收稿日期：2020-02-04）