儿童用药的“三大纪律八项注意”

儿童用药必须慎重，如果家长万不得已自行给孩子用药，必须遵循“三大纪律八项注意”的原则。

三大纪律

尽量在医生指导下用药;

购买药物前要仔细咨询药师对症及用法;

严格按照药物说明书服用。

八项注意

用药时机为优先物理治疗 孩子生病要先把病因弄清楚，再根据病情变化灵活调整应对方式。比如发烧，世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品，如果2个月以上的儿童发烧没超过38.5℃，可以先不吃退烧药，用温水擦身体或冰袋等物理降温的方式就可以了。

服药种类尽量简单化 原因有二：一是单一成分的药物更安全;二是避免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高。例如药名带“复方”二字的要慎用。

剂型剂量最好使用“儿童装”的剂型 在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。儿童用药正确的做法是尽量采用“儿童装”，比如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，医院药房或药店里基本都有儿童剂型;若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。

注意用药的方式 首先要选用物理治疗，例如采取按摩、捏脊、艾灸的方法，实在不行才选用药物治疗。

给药方式首选口服药物 儿童用药的顺序一般是：口服、肌注、静脉输液。原则上能口服的就绝不肌注，能肌注的就绝不静脉输液，而且还要注意儿童的慎用药、禁用药等。

注意用药剂量 用药剂量是建立在大量科学研究和临床试验的基础上，体现了其安全性和有效性，不能随意增量或减量，如果剂量过少，而疗程过短，就有可能达不到治疗效果，容易复发;如果剂量过大，疗程过长，就可能造成一些不必要的副作用，或者是一些严重的伤害，可用可不用的药物，尽量不用，在临床治疗过程当中，儿童用药的种类不宜过多，不宜选择对儿童的生长发育有不良影响的药物。

有過敏史的儿童用药更需谨慎 对待有过敏史的儿童在用药时一定要到正规的医疗机构，在咨询过医生之后再服用。

不要自行用药 我们建议家长，不要在孩子生病时习惯性地自行给孩子随意用药。

家长给孩子用药时一定要谨慎，不确定时一定要咨询医师，在病情严重时还是要及时带孩子就医确诊。

杨军 北京健康教育协会主任医师。