抗感冒药的药学分析与合理选用

麦梨芳++吴洁莹++骆绮云++沈韵++陈贵花

【摘要】本文梳理和分析现有常用抗感冒药的成份、组方特点、药理，根据感冒的症状、患者的个体差异与职业特点等探讨抗感冒药的用药风险，并提出建设性的合理用药意见。

【关键词】抗感冒药；成份；剂型；药疗；合理选用

面对抗感冒药的品种多样性、临床和社会应用的广泛性以及多为非处方性的特点，我们医务工作者完全有必要从药学的角度梳理并分析此类药物，借以便捷于自身的临床诊疗，也方便于患者的合理选用。

1、抗感冒药名称的多样性

通过考察药市不难看到，在售的抗感冒药多达近40种，令人眼花缭乱。诸如，中美史克生产的康得、广州兴华的氨咖黄敏胶囊、广州星群的小儿速效感冒冲剂、广辉神通的感冒退热冲剂、广西千万的小儿感冒退热冲剂、海南三亚的复方氨酚烷胺、上海强生的泰诺酚麻美敏、上海施贵宝的氨酚伪麻美芬（日片）、深圳海王的双扑伪麻片、东北制药的伪麻黄片、三九医药的999感冒灵胶囊、江苏盖天力的氨酚麻美糖浆、幸福医药的儿童复方氨酚肾素片、吉林感康的复方胺酚烷胺、香港联邦乖乖的联邦伤风素胶囊、河北恒利的复方氨酚葡锌片、南京臣功的复方锌布颗粒等。

2、抗感冒药组方的雷同性

抗感冒药的制剂多为大同小异，甚至是同方异名。诸如，速效伤风胶囊、小儿速效感冒冲剂、感冒退热冲剂与小儿感冒退热冲剂的组方相同；康得、泰诺感冒片、泰诺儿童感冒糖浆、日夜百服宁（夜片）与祺尔百服宁溶液的组方相同；999感冒灵、奇星感冒片与圣济感冒灵的组方相同或相似；小白糖浆、白加黑（白片）与日夜百服宁（日片）的组方相同；海王银得菲与康利诺的组方相同。当然也有同名异方的，诸如，同样是伤风素，不同的生产厂家（幸福伤风素、联邦伤风、素思普诺伤风素等）的组方也存在不同。

3、抗感冒药的药物构成

抗感冒药的药物构成，一般是源于以下类别的药物：1、解热镇痛药：如对乙酰氨基酚，双氯芬酸钠，水杨酰胺，布洛芬等。2、抗组胺药：如氯苯那敏，溴苯那敏，特非那丁，曲普利定等。3、缩血管药：如伪麻黄碱等。4、中枢兴奋药：咖啡因。5、镇咳祛痰药：右美沙酚，愈创木酚甘油醚等。6、抗病毒药：金刚烷胺，板蓝根等。7、中药：人工牛黄等。

4、抗感冒药的药理分析

（1）对乙酰氨基酚：解热镇痛药。解热镇痛作用较强而抗炎、抗风湿作用很弱；对胃肠道刺激小，对血小板及凝血机制无影响；大剂量或长期服用可引起肝脏损害及对药物的依赖性；对头痛和牙痛以及各种病因性发热有较好疗效。

（2）双氯芬酸钠：解热镇痛抗炎药。通过抑制前列腺素合成而发挥其显著的解热镇痛抗炎及抗风湿作用。临床实践发现对儿童易产生血尿。

（3）氯苯那敏：抗组胺药。可抑制肥大细胞和碱性细胞释放出的组胺及其他炎症介质；能缓解喷嚏、流涕、流泪及喉部发痒症状等。溴苯那敏、苯海拉明：与此药相似。

（4）咖啡因：中枢兴奋药，小剂量增强大脑皮质兴奋过程，振奋精神，减少疲劳，与解热镇痛抗炎药制成复方制剂用于治疗一般性头痛。

（5）伪麻黄碱：具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用。新福林于此相似。

（6）右美沙芬：镇咳药，具有中枢性镇咳作用，无成瘾性，治疗量不会抑制呼吸。

另外，布洛芬，解热镇痛药；特非那丁，抗组胺药；曲普利定，抗组胺药，无嗜睡作用；双氧异丙嗪，具有镇咳平喘祛痰，抗组胺作用；愈创木酯甘油醚，祛痰药；金刚烷胺，抗病毒药。

5、抗感冒药的选药分析

根据抗感冒药的组方类别、药物成分、药理特点，按照患者的症状、年龄、并发症，参照有关文献等，我们可以将此类药物的适应症、用药须知等予以归纳，以一目了然地对症施药。诸如：

1类，组方为解热镇痛药+抗组胺药；适应症为头痛发热，打喷嚏，流涕，流泪，咽喉不适。药名为南京臣功的臣功再欣，用药须知为哺乳妇女、孕妇与哮喘者禁用，驾驶员高空作业、机械操作者慎用；药名为广州兴华的索美宁小儿速效感冒片，用药须知为适用于儿童。

2类，解热镇痛药+抗组胺药+缩血管药；头痛发热，打喷嚏，流涕，流泪，咽喉不适，鼻塞。深圳海王的海王银得菲；孕妇、肝肾功能不全者、驾驶员、高空作业、机械操作者慎用；东北制药的康利诺，前列腺肥大者、青光眼禁用；珠海丽珠的丽珠感乐；孕妇、哮喘、心脏病、青光眼、甲亢症、高血压慎用；幸福医药的儿童幸福伤风素，适用于儿童。

3类，解热镇痛药+抗组胺药+缩血管药+中枢兴奋药；头痛发热，打喷嚏，流涕，流泪，咽喉不适，鼻塞，疲乏。幸福医药的幸福伤风素，驾驶员、高空作业、机械操作者、高血压、心脏病、甲亢症、青光眼患者慎用；幸福医药的联邦伤风素，孕妇、哮喘、心脏病、青光眼、甲亢症、高血压慎用；香港乐信的乐信感冒，癫痫患者禁用，高血压、心脏病、甲亢症、青光眼患者慎用。

4类，解热镇痛药+抗组胺药+缩血管药+镇咳祛痰药；头痛发热，打喷嚏，流涕，流泪，咽喉不适，鼻塞，咳嗽。诸如，上海强生的泰诺感冒片，驾驶员、高空作业、机械操作者、哮喘、心脏病、甲亢症慎用；江苏盖天力的白加黑（黑片），哮喘、心脏病、青光眼、甲亢症、高血压患者慎用。

5类，其他组方者还有：解热镇痛药+抗组胺药+中枢兴奋药，解热镇痛药+抗组胺药+人工牛黄，解热镇痛药+抗组胺药+中枢兴奋药+人工牛黄，不含解热镇痛药，不含抗组胺药，不含解热镇痛及抗组胺药，含抗病毒药等。

6、结束语

面对着药品市场的繁荣与品种繁多、纷繁复杂的抗感冒药，无论是医生还是患者都必须仔细阅读药物说明书，选择合适的药物，力求避免用药风险。