阿托伐他汀钙对冠心病急性心肌梗死的效果及免疫功能分析

叶贤区

【摘要】目的 探讨采用阿托伐他汀钙治疗冠心病急性心肌梗死的疗效，观察治疗后患者免疫功能指标。方法 以2016年9月～2018年9月收治100例冠心病急性心肌梗死患者为研究对象。采用抽样分组法分成两组，其中对照组50例采用常规方法治疗，观察组50例在其基础上给予阿托伐他汀钙治疗，比较两组免疫功能指标与心血管事件发生率。结果 治疗前两组各项指标不存在显著性，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组免疫功能指标均发生改变，观察组CD8+T淋巴细胞所占比低于对照组，CD4+T淋巴细胞所占比与CD4+/CD8+之间比值高于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用阿托伐他汀钙治疗冠心病急性心肌梗死患者，可有效调节器免疫功能，起到预防心血管不良事件发生的作用，建议推广使用。

【关键词】阿托伐他汀钙;冠心病急性心肌梗死;免疫功能指标;心血管事件

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02

随着社会的快速发展，近年来人们的生活节奏越来越快，冠心病发病率也开始逐年上升，有研究称，冠心病患者急性心肌梗死的发生率极高[1]。急性心肌梗死（AMI）是一种危症，主要表现为胸痛、心律失常、心力衰竭等症状，严重威胁患者生命安全，临床上强调尽早使用药物进行治疗，可显著降低心血管疾病发生的风险[2]。他汀类药物可降低血浆胆固醇水平，不仅可以竞争性抑制胆固醇合成，同时还可改善内皮功能，显著抑制炎症反应，干扰血小板凝血与纤维过程。为此，本次研究采用阿托伐他汀钙对冠心病AMI患者进行治疗，观察其对临床效果与免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取我院2016年9月～2018年9月收治100例早发冠心病急性心肌梗死患者，符合世界卫生组织提出的有关早发冠心病急性心肌梗死的诊断标准，排除周围血管疾病、肝肾功能异常、自身免疫性疾病、脑卒中、肿瘤及服用抗生素患者。采用抽样分组法分成两组，其中对照组50例男26例，女24例，年龄36～70岁，平均（52.25±3.56）岁;观察组50例男28例，女22例，年龄35～71岁，平均（51.18±3.37）岁。两组性别、年龄与病情等相关资料对比，差异均不明显，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本研究患者均知情同意，并签署同意书。

1.2  方法

对照组50例采用常规方法治疗，患者入院后即卧床休息，保持低脂、低盐饮食，严格控制血糖与血压，给予阿斯匹林300 mg（嚼服），波立维75 mg/d，低分子肝素钠5000 IU（1次/12 h），持续7d肌旁皮下注射，硝酸甘油10 mg与0.9%氯化钠溶液250 mg混合静脉滴注，硝酸异山梨醇酯10 mg/次。观察组50例在其基础上给予阿托伐他汀40 mg/d，于睡前口服。两组患者均持续治疗4周。

1.3  观察指标

（1）免疫功能指标：T淋巴细胞亚群（CD4+与CD8+T淋巴细胞所占比、CD4+/CD8+之间比值）;（2）出院后每月进行1次门诊随访，随访时间为1年，主要观察心血管事件发生情况。包括梗死后心绞痛、再发性心肌梗死、心率失常、心力衰竭、心脏性死亡。

1.4  统计学方法

实验中相关数据均采用软件SPSS 21.0进行统计学分析，其中定量资料比较采用t检验，用（x±s）描述，定性资料比较采用卡方检验，表示为百分数（%），经统计学分析，如结果P<0.05，则表示差有显著性。

2 结 果

2.1  兩组患者免疫功能指标对比

治疗前两组免疫功能指标比较，差异不存在显著性，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组免疫功能指标均发生改变，观察组CD4+T淋巴细胞所占比与CD4+/CD8+之间比值均明显高于对照组，观察组CD8+T淋巴细胞所占比明显低于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心血管事件发生情况对比

观察组心血管不良事件发生率为4.0%（2/50），梗死后心绞痛1例、心律失常1例，观察组心血管不良事件发生率为18.0%（9/50），梗死后心绞痛4例、再发性心肌梗死2例、心律失常1例、心力衰竭1例。观察组明显低于对照组，差异存在显著性（x2=5.005，P=0.025）。

3 讨 论

AMI是以冠心病为基础发生的冠状动脉急性闭塞，引发血供突然中断或减少，心悸持续缺血损伤于坏死，该病发病较急、进展非常快，有效治疗的时间非常少，因此临床死亡率较高，对患者的生命健康造成了严重威胁[3-4]。

阿托伐他汀为第三代他汀类调制药物，患者口服之后可达到抑制胆固醇、脂蛋白水平的目的。有研究证实，该药物可发挥独立于降脂以外的效果，如以多种生物学效应使心肌酶学改变得以减轻，达到改善心室功能的作用。T淋巴细胞功能改变为AMI患者发生免疫功能异常的一种重要表现，其中CD4+淋巴细胞可起到诱导细胞毒性T淋巴细胞成熟的作用，而CD8+T淋巴细胞则可从负向调节免疫反应，CD4+/CD8+可将免疫功能的关键指标反映出来。本次研究中观察组治疗后其免疫功能指标CD4+T淋巴细胞比值于CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著高于对照组，而CD8+T淋巴细胞比值则显著低于对照组，心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P<0.05），分析其原因，可能是与阿托伐他汀钙为AMI治疗作用机制之一有相关性。

通过以上内容可以看出，阿托伐他汀钙可明显改善冠心病急性AMI患者心室功能，同时有效预防心血管不良事件的发生。本实验研究局限性较为明显，如缺少对心室功能的动态性分析、未比较不同剂量阿托伐他汀钙的临床疗效等，还需要在以后的研究中进行完善和进一步分析。

参考文献

[1] 赵振梅，闫   巍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：144-146.

[2] 徐   刚.为早发冠心病合并急性心肌梗死患者使用阿托伐他汀与辛伐他汀进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（02）：141-142.

[3] 李   范.早发冠心病急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：28-29.

[4] 林   常.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者介入治疗后血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：108-109.