深圳市企业接触正己烷工人心理健康状况及影响因素

夏挺松， 邱奕冰， 林佰敏， 代浩， 钟海， 江俊莹

正己烷是深圳市重点防控的职业病危害因素[1]，它在电子、五金、印刷等制造行业中使用非常广泛，长期接触正己烷不但会影响神经、心血管、生殖等系统，还可影响工人的心理健康[2-3]。为此，本研究通过调查，探讨深圳市企业接触正己烷工人的心理健康状况及其影响因素，以期为今后开展针对性的健康教育和健康促进工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

筛选出2017年深圳市宝安区沙井街道和新桥街道正己烷职业危害因素的时间加权平均容许浓度>0.4 mg/m3(最低检出限)的企业，采用随机整群抽样方法，首先在沙井街道和新桥街道各抽取5家企业，共10家；然后在10家企业中整群抽取工作岗位正己烷浓度>0.4 mg/m3的工人及其相同工种工人作为调查对象，共发放396份问卷，有效问卷350份，有效率90.67%。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷调查问卷分为两部分：①采用自编调查表对工人的性别、年龄、工龄、婚姻、学历水平、工作岗位、企业经济类型、企业规模、日工作时间、月收入以及参加职业卫生知识培训情况(以下简称“培训情况”)等个体特征进行调查，并进行赋值。见表1。②利用《症状自评量表》(Self Check List-90，SCL-90)[4]对接触正己烷工人进行心理健康调查，共设90个条目，采用1～5级评分标准，分别表示无、轻度、中度、偏重、严重。SCL-90的内部一致性为0.981，总折半相关系数为0.944；各个分量表之间的相关系数为0.537～0.822，各分量表与总量表的相关系数为0.669～0.908，说明具有较好的信度和效度[5]。

1.2.2 调查方法由已接受现场调查培训的工作人员担任调查员，采用匿名方式现场发放、工人自填、现场回收、质量控制调查问卷，并由双人录入数据库。

1.3 统计学分析

利用Epidata 3.0建立数据库，采用SPSS 20.0软件，对数据进行t检验，方差分析及多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 接触正己烷工人SCL-90得分情况

深圳市企业接触正己烷工人的SCL-90得分为116.78±30.43分。已婚工人的SCL-90得分低于未婚者、内资企业工人的SCL-90得分低于外资企业、小型企业工人SCL-90得分低于大型企业、日工作时间≤8小时工人的SCL-90得分低于>8小时者、参加过职业卫生培训工人的SCL-90得分低于未参加者(P<0.05)。见表2。

表1 深圳市企业接触正己烷工人个体特征赋值情况

表2 深圳市企业接触正己烷工人SCL-90得分情况 分

2.2 接触正己烷工人SCL-90得分与全国常模比较

除了恐怖因子外，接触正己烷工人的SCL-90总分及各因子得分均低于1986年调查的全国常模[6]，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 深圳市企业接触正己烷工人SCL-90得分与全国常模比较 分

2.3 接触正己烷工人SCL-90各因子单因素分析

从t检验和F方差分析结果显示，除了工龄和月收入情况外，接触正己烷工人的性别、婚姻、年龄、学历、工作岗位、企业经济类型、企业规模、月收入、日工作时间和培训情况影响SCL-90各因子得分，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 深圳市企业接触正己烷工人SCL-90各因子单因素分析

注：①为t检验t值，②为方差分析F值；a为P<0.05，b为P<0.01

2.4 接触正己烷工人心理健康的多因素分析

将接触正己烷工人的SCL-90和各因子得分为因变量，将表2和表4中单因素分析结果有统计学意义的个体特征作为自变量，经多元线性回归分析结果显示，性别、婚姻状况、企业规模、日工作时间、培训情况等是工人心理健康的影响因素(P<0.05)。见表5。

表5 深圳市企业接触正己烷工人心理健康影响因素多元线性回归分析

3 讨论

本次调查结果显示，深圳市企业接触正己烷工人的SCL-90得分为116.78±30.43分，除了恐怖因子外，工人的SCL-90得分低于全国常模(129.96±38.76分)以及张茂棠[2](154.05±43.65分)、邝云洪[3](155.16±44.76分)的报道，与深圳市企业工人的测试结果相近[7-8]。说明接触正己烷工人的整体心理健康状况良好。这可能与近年来政府、健康教育服务机构开展“心理卫生下社区进企业”有关，通过实施心理危机干预，一定程度上提高了工人的心理健康水平。

调查表明，接触正己烷工人的心理健康水平受性别、婚姻、年龄、学历、工作岗位、企业经济类型、企业规模、月收入、日工作时间和培训情况等影响，影响因素类型与既往研究基本一致[9-11]。多元线性回归分析显示，性别、婚姻状况、企业规模、日工作时间、培训情况是工人心理健康的影响因素，企业规模和日工作时间是最主要的影响因素。在偏执因子方面，男性工人得分高于女性，可能与男性工人在思想行为较为固执、对自己能力估计过高、易于脱离实际地好争辩等多种因素有关。相关报道显示，婚姻对心理健康有一定的影响，已婚者的心理健康水平高于未婚者[12-13]。结果显示，已婚工人的SCL-90得分和人际敏感、焦虑、偏执因子的得分均低于未婚者，可能是婚姻可以增加女性的安全感、缓解男性的精神压力，而未婚者可能在工作和生活上缺乏倾诉对象，容易产生不良的心理健康问题。大型企业工人在强迫和敌对因子的得分高于小型和中型企业，主要是大型企业的规章制度较为严格，工人可能长期超时间工作，处于高度精神紧张状态，多种因素作用下工人易引起身心疲而对心理健康造成负面影响。相关报道提示，工作时间过长可引起工人的职业压力，严重影响其身心健康[7，14-15]。结果显示，接触正己烷工人的日工作时间越长，其SCL-90得分越高，主要原因是工人长时间处于工作中，可受到人际、化学、物理等应激源的影响，从而影响到心理健康。因此，企业应该严格执行国家的相关规定，严禁超时工作，保障工人的身心健康。参加过职业卫生培训的工人的SCL-90得分低于未参加培训者，可能是参加培训者掌握了一定的正己烷职业病危害因素的知识，提高了防护意识和防护技能，能有效地保障自身的身体健康，从而促进其心理健康水平。

综上所述，本次调查结果提示，深圳市企业接触正己烷工人的整体心理健康状况良好，但也不能忽视心理健康影响因素的作用，应继续开展企业工人的心理健康教育和健康促进工作，提高工人的身心健康。建议心理健康教育与健康促进服务机构应加强对企业工人的心理健康教育，普及心理健康知识、提供心理疏导和治疗途径；企业应做好主体责任，在做好职业安全培训的同时，开展心理健康培训工作，营造有利于工人心理健康的工作环境；工人自身应积极参与心理健康教育活动，不断提高自身的心理调适技能和方法，保持良好的心理状态。