2015年～2018年长春市各级各类医院医师工作量分析

王秀丽，马 跃，王佳越

(长春市疾病预防控制中心卫生统计信息中心,吉林 长春 130033)

随着社会的进步、医学科技的发展、生活质量和生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求也随之提高。近年来，一些医院由于就诊的患者数剧增，导致临床医师的工作任务繁重，影响了医院的高质量发展。因此，要高度重视医师工作量超负荷的问题，适当增加医师的数量，科学合理确定医师工作量，从而保证医疗质量进一步提升，促进医院可持续发展。

1 资料与方法

1.1一般资料：资料来源于《2009年～2018年长春市卫生统计资料汇编》、《2009年～2018年全国卫生统计年鉴》、国家卫生统计信息网络直报系统。

1.2方法：采用对比分析法了解掌握长春市2015年～2018年各级各类医院医师承担工作量的实际情况。

2 结果

2.1长春市医师数量及工作量变化情况:长春市医疗卫生机构医师由2015年的20 571人增加到2018年的24 470人，年平均增长率为5.96%；诊疗人次数和入院人数均呈持续增长趋势，年平均增长率分别为3.11%和6.40%，入院人数增长高于门诊诊疗人次数增长。详见表1。2015年～2018年，长春市各级各类医院医师担负诊疗人次数由2015年的5.42人次上升到2018年的5.73人次，医师担负住院床日由2015年的2.35 d上升到2018年的2.38 d，这两项指标在2017年均达到最高，与全国整体趋势一致。详见表2、表3。

表1 2015年～2018年长春市医疗卫生机构医师数及工作量情况

年度执业(助理)医师人数环比增长(%)诊疗人次数(万人次)人次环比增长(%)入院人数(万人)人次环比增长(%)2015年20 571-3 612.4-124.7-2016年21 2513.313 804.05.30135.38.502017年21 119-0.623 828.80.65141.54.582018年24 47015.873 960.13.43150.26.15平均增长(%)5.963.116.40

表2 2015年～2018年长春市各级各类医院医师日均担负诊疗人次数和住院床日情况

机构医生日均担负诊疗人次(人次)2015年2016年2017年2018年医生日均担负住院床日(d)2015年2016年2017年2018年医院5.42 5.52 5.83 5.73 2.35 2.36 2.45 2.38 公立医院5.90 6.00 6.50 6.60 2.50 2.50 2.60 2.60 民营医院3.50 3.40 3.10 2.80 1.50 1.90 1.90 1.60 医院级别 三级医院6.50 6.50 7.20 7.20 2.80 2.70 2.80 2.90 二级医院4.40 4.60 4.70 4.50 2.10 2.10 2.20 2.00 一级医院1.80 1.90 1.20 1.50 0.80 0.90 0.70 0.60

表3 2015年～2018年全国医院医师日均担负诊疗人次数和住院床日情况

机构医生日均担负诊疗人次(人次)2015年2016年2017年2018年医生日均担负住院床日(d)2015年2016年2017年2018年医院7.3 7.3 7.1 7.0 2.6 2.6 2.6 2.5 公立医院7.6 7.67.6 7.5 2.6 2.6 2.6 2.6 民营医院5.5 5.5 5.3 5.0 2.2 2.2 2.3 2.3医院级别 三级医院8.1 8.1 7.9 7.8 2.7 2.7 2.6 2.6 二级医院7.0 6.9 6.8 6.7 2.6 2.7 2.7 2.7 一级医院6.1 6.1 5.7 5.5 1.9 1.9 1.9 1.9

2.2长春市不同主管单位的医院医师工作量情况：从2018年与2015年数据对比可以看出，长春市不同主管单位的医院医师日均担负诊疗人次，除县属医院减少外，其他医院均呈不断增加趋势；长春市医师日均担负住院床日，除市属、区属医院减少外，其他医院均呈不断增长趋势。详见表4。说明随着群众生活水平的不断提高，对医疗卫生服务的需求日益增长，并且多选择去大型综合医院就医。

表4 长春市不同主管单位的医院医师日均担负诊疗人次数和住院床日情况

年度部属诊疗人次(人次)住院床日(d)省属诊疗人次(人次)住院床日(d)市属诊疗人次(人次)住院床日(d)区(含县级市)属诊疗人次(人次)住院床日(d)县属诊疗人次(人次)住院床日(d)2015年7.46 3.00 4.23 2.55 3.48 2.53 5.17 2.19 3.64 2.45 2018年9.20 3.21 5.27 3.22 4.07 2.34 5.82 2.09 3.54 2.58 增长(%)23.32 7.00 24.59 26.27 16.95 -7.51 12.57 -4.57 -2.75 5.31

2.3长春市医师工作量与全国同期数据比较：从2018年长春市医师担负工作量与全国同期数据对比可以看出，长春市医师担负诊疗人次数均低于全国水平。长春市公立医院医师担负住院床日为2.6 d，与全国数据持平；长春市三级医院医师担负住院床日为2.9 d，与全国数据相比，增长11.54%，其他指标均低于全国水平。详见表5。说明长春市二级以下医院和民营医院医师担负工作量相对偏低，医疗卫生资源利用和挖掘空间较大。

表5 2018年长春市医师工作量与全国同期数据对比

机构医师日均担负诊疗人次(人次)全国长春市增长(%)医师日均担负住院床日(d)全国长春市增长(%)医院7.0 5.73 -18.142.5 2.38 -4.80 公立医院7.5 6.60 -12.002.6 2.60 0.00 民营医院5.0 2.80 -44.002.3 1.60 -30.43医院级别 三级医院7.8 7.20 -7.692.6 2.90 11.54 二级医院6.7 4.50 -32.842.7 2.00 -25.93 一级医院5.5 1.50 -72.731.9 0.60 -68.42

3 讨论

3.1要高度重视医师工作量超负荷的问题：随着人民群众生活质量和生活水平的不断提高，对医疗卫生服务的需求日益增长，并且多选择去上级大型医院就医，导致了大型医院临床医师工作处于超负荷运转状态。临床医师的工作任务繁重就可能在完成业务量的同时不同程度地忽略医疗质量，影响医院的社会和经济效益，不利于医院的可持续性发展[1]。建议卫生行政部门对此问题要引起高度重视，采取切实有效措施，认真加以解决。

3.2要科学合理确定医师工作量：长春市三级医院医师担负住院工作量高于全国平均水平，担负门诊工作量略低于全国平均水平，这说明三级医院住院医师工作负荷量大，而门诊医师工作量还有提升空间。建议三级医院适度调整门诊和住院医师的数量来降低住院医师的工作负荷量[2]，使长春市三级医院医师工作量更加趋于科学、合理。

3.3要挖掘民营和基层医院卫生人力资源潜力：卫生技术人力资源配置是否科学合理，不仅直接影响卫生服务的数量和质量，也影响卫生系统的发展以及卫生需求满足的程度，影响整个卫生人力系统的利用效率[3]。针对长春市二级以下医院和民营医院医师工作量相对偏低的情况，建议卫生行政部门加大对民营和基层医院医师的培训力度，特别是提高对全科医生的培养力度，增强他们在基层医疗机构的服务热情[4]，全面提高其业务素质和工作能力，挖掘其潜力，充分发挥其人力资源效能，增加其工作量，更好地服务当地群众。

3.4要充分利用基层医疗卫生资源：基层医疗机构的发展不但可以有效缓解三级医院的就诊压力，还能充分利用基层单位的医疗卫生资源，同时可以减轻患者的医疗费用负担[5]。建议以区域卫生规划为基础，合理配置社区医疗卫生资源，倡导基层首诊制度，提高社区医疗服务能力，推动分级诊疗政策的落实。实现调整患者就医导向的目的，使有序分流患者成为可能[6]，促进医疗卫生事业协调、可持续发展。

近年来，一些医院由于就诊的患者数剧增，导致临床医师的工作任务繁重，影响了医院的高质量发展，因此，要高度重视医师工作量超负荷的问题，适当增加医院临床医师的数量，科学合理确定医师工作量，同时有效挖掘民营和基层医疗机构的卫生人力资源潜力以缓解大型医院的医师负担过重的压力，从而保证医疗质量进一步提升，促进医疗卫生事业协调、可持续发展。