窄谱中波紫外线、糠酸莫米松联合奥洛他定治疗泛发性神经性皮炎疗效观察与护理

冯志芳，莫丽屏

(江门市皮肤医院皮肤性病科，广东 江门 529000)

泛发性神经性皮炎(neurodermatitis)作为当前较为常见的慢性皮肤病，是一种具有皮肤苔藓样变以及阵发性瘙痒等症状的慢性皮肤炎性反应，其病理机制不明，病程时间漫长，易诊治却难以治愈，易反复发作，严重影响患者的工作与生活[1-3]。目前，临床上常采用窄谱中波紫外线治疗法或内服抗组胺类药物，兼外用如地塞米松，糠酸莫米松等糖皮质激素软膏等协同治疗的方法，皆具有较好的治疗作用，但同时也常伴有不良反应的报道[4-8]。因此，寻找更有效的治疗方式对治疗患者的病痛与心理困扰变得尤为重要。在本次研究中，选取我院门诊2018年6月～2018年12月106例接受治疗的泛发性神经性皮炎患者，探讨口服抗组胺药奥洛他定联合糠酸莫米松软膏外用及窄谱中波紫外线治疗泛发性神经性皮炎的疗效观察与护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究中106例样本均取自我院门诊2018年下半年接受治疗的泛发性神经性皮炎患者。研究样本中，男56例，女50例；年龄16～81岁，平均(48.44±7.55)岁；病程11～44个月，平均(31.44±9.92)个月。取样标准：①均符合《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》注明的诊断准则且确诊；②均无糠酸莫米松、奥洛他定用药过敏者，具有独自完成紫外线照射治疗的行为能力，且无紫外线照射禁忌，心肝肺肾及免疫功能等功能完整，无妊娠及哺乳期患者，治疗前4周内未曾接受过皮质激素，免疫抑制剂或光化学治疗等；③患者或其监护人签署相关知情同意书。本研究将样本随机分为对照组与试验组各53例。对照组和试验组患者在性别差异，年龄结构以及病程等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：本次研究中，对照组患者就诊后根据医嘱口服盐酸奥洛他定片[安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字J20170021]10 mg/次，早晚各一次；同时，1次/d辅以适量的糠酸莫米松软膏(河南羚锐生物药业有限公司，国药准字H20113466)外用于患处，每周复诊常规观察。试验组除采用对照组同样的治疗方式外，还用德国Waldmann公司研发的UV100紫外线治疗仪进行窄谱中波紫外线照射，波长范围为310～315 nm，峰值频率为313 nm，照射距为25 cm2；治疗初始设定剂量为0.3～0.5 J/cm2，每周照射2次；若未出现红斑反应则每次增加0.2 J/cm2，直至出现红斑反应后维持治疗剂量，疗程30 d，同时给予护理干预：①每次治疗前与患者进行至少10 min的交流，记录患者的心理变化，给予心理干预减轻工作或生活压力；②指导患者养成良好的生活作息习惯；③指导处理瘙痒，鼓励患者树立治疗信心；④观察记录每次紫外线照射后皮损的变化，正确调整照射剂量；⑤每次照射结束指导正确涂药。两组患者在治疗期间，均需提醒注意保持患处皮肤清洁，严禁使用含刺激性的沐浴露、洗手液等清洗皮肤，并注意戒烟、戒酒，忌口辛辣刺激性食物[9-10]。

1.3疗效评定：本研究中，研究人员根据世卫组织(World Health Organization)标定的泛发性神经性皮炎诊断准则进行相应的疗效评估[11]：治愈：患者的丘疹分布、红斑、瘙痒等症状消失；显效：患者皮肤瘙痒症状得到改善，红斑及丘疹等症状减轻，对正常工作，生活无严重影响；有效：患者皮肤瘙痒，红斑及丘疹症状得到缓解；患者皮肤瘙痒未得到明显改善或加重了病情，皮肤出现大量红斑、丘疹。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100 %。

1.4统计学分析：本研究通过采用SPSS 17.0软件对试验数据进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。当P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效评估对比：试验组与对照组的治愈率分别为30.9%与16.7%，差异有统计学意义(P<0.005)，可证明泛发性神经性皮炎患者接受窄谱中波紫外线、糠酸莫米松联合奥洛他定治疗与仅接受内服奥洛他定兼外用糠酸莫米松有显著差异，有统计学意义(P<0.05)；试验组的显著有效率(38.1%)和有效率(16.7%)分别与对照组的显著有效率(21.4%)和有效率(28.6%)相比，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(85.7 %与66.7%,P<0.01)。见表1。

表1 两组泛发性神经性皮炎患者治疗效果评估对比分析[例(%)]

组别例数治愈显效有效无效总有效对照组539 (16.7)11 (21.4)15 (28.6)17 (33.3)35 (66.7)试验组5316 (30.9)20 (38.1)9 (16.7)8 (14.3)45 (85.7)χ2值10.12P值<0.01

2.2患者毛细血管扩张发生状况对比：试验组与对照组的不良反应发生率分别为9.5%与33.3%，差异有统计学意义(P<0.005)，可证明泛发性神经性皮炎患者接受窄谱中波紫外线，糠酸莫米松联合奥洛他定治疗与仅接受内服奥洛他定兼外用糠酸莫米松存在显著性差异，表明试验组患者不良反应的发生率明显少于对照组患者，窄谱中波紫外线、糠酸莫米松联合奥洛他定治疗方法能够有效减少神经性皮炎患者在接受治疗时不良反应的发生，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组神经性皮炎患者不良反应发生状况对比分析[例(%)]

组别例数发生不良反应未发生不良反应对照组5318 (33.3)35 (66.7)试验组535 (9.5)48 (90.5)χ2值17.36P值<0.01

3 讨论

泛发性神经性皮炎，是一种被普遍报道的慢性单纯性苔藓，在成年人群体中发生率较高，儿童中较少出现。虽然目前研究此类疾病的详细病理机制并不明了，但根据临床经验判断，其与患者的内分泌失调、饮食不当、精神等因素相关，其中挠抓、摩擦等原因是导致病发的主要成因[12]。泛发性神经性皮炎除对患者身体健康造成严重不良影响外，其病程漫长、反复复发及强烈的皮肤瘙痒，严重影响患者的工作生活及心理。虽然，采用窄谱中波紫外线疗法，服用抗组胺类药物或糖皮质激素类药物都能够有效治疗神经性皮炎，但难以达到治愈和减少不良反应的效果。因此，寻找更科学有效的治疗手段有着积极的治疗意义。

在本次研究中，试验组与对照组的治愈率分别为30.9%与16.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的显著有效率为38.1%，有效率为16.7%分别与对照组的显著有效率(21.4%)和有效率(28.6%)相比，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(85.7%和66.7%,P<0.01)；而试验组与对照组的不良反应发生率分别为9.5%与33.3%，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，窄谱中波紫外线、糠酸莫米松联合奥洛他定的治疗方法结合相应的护理干预对泛发性神经性皮炎患者有着重要的治疗意义，此次研究证明是一种有效的治疗方法。