重复经颅磁刺激对卒中后broca失语语言功能恢复的影响

胡荣亮，陈颂玲，任雪芹，黄小玉，容健成，方健斌

(广东省江门市中心医院 广东 江门 529000)

在脑卒中发生后，容易出现失语症等并发症，这是一种常见的功能性障碍，具有较高的发病率，对患者社会功能、日常生活等影响很大。本文选取2018年6月～2019年6月本院收治的卒中后broca失语患者116例，研究了重复经颅磁刺激对卒中后broca失语语言功能恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年6月～2019年6月本院收治的卒中后broca失语患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组中男30例，女28例，年龄44～78岁，平均(59.6±3.3)岁，发病时间1～5个月，平均(2.7±1.1)个月；观察组中男32例，女26例，年龄45～79岁，平均(59.7±3.2)岁，发病时间1～5个月，平均(2.6±1.2)个月。两组比较性别、年龄、发病时间等，均无显著统计学差异(P>0.05)。纳入标准：均符合卒中的诊断标准，符合卒中后broca失语的判断标准，医学伦理委员会批准，患者或家属对本研究知情同意。排除标准：合并听觉障碍或视觉障碍的患者，有运动神经障碍、帕金森症、痴呆症的患者，有严重脏器疾病的患者，合并癫痫的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组采取常规语言训练。采取Schuell刺激法对患者进行语言康复训练，采取床旁一对一的干预方法，每次训练0.5 h，每周训练5次，共治疗1个月。在训练内容方面：①进行听力理解的锻炼，指导患者对简单的指令加以执行，对简单故事、文章、句子的描述，对指令加以理解。②进行口头表达练习，指导患者对口型发音加以练习，在此基础上，逐渐延伸到短语完形、语句联想等，并对简单的问题进行问答训练。③进行阅读训练，如对单词的认识，以及对单词、短语、句子、篇章的朗读，同时能够回答相关的问题。④进行书写训练，要求患者写出简单的文字、词语、短语、句子等，然后逐渐开始增加短文及单词填写等，促使患者语言功能的逐步恢复。

1.2.2观察组：观察组联合采取重复经颅磁刺激。使用英国Magstim公司的Super Rapid经颅磁刺激治疗仪器，设定1.0 Hz的频率，以单一序列20次脉冲为刺激量。每个序列之间，间隔2 s的时间，治疗的脉冲量为1 200次/d。在刺激强度上，以90%运动阈值进行设定。治疗每隔1天进行1次，连续治疗1个月的时间。

1.3观察指标：比较两组治疗前后的语言功能情况、失语商水平、日常交流能力等。语言功能情况采用ABC(汉语失语症成套测验)进行判定，分数越高，说明语言功能越好。失语商水平采用AQ评定，分数越高，说明失语情况越轻。日常交流能力采用CADL(日常生活交流活动能力检查)评价，分数越高，说明日常交流能力越高。

2 结果

2.1两组治疗前后语言功能的比较：两组治疗前语言功能相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ABC评分(182.35±6.46)分，高于对照组的(133.14±4.82)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数治疗前治疗后观察组5862.45±3.51182.35±6.46对照组5862.42±3.58133.14±4.82t值0.02215.123P值>0.05<0.05

2.2两组治疗前后失语商水平和日常交流能力的比较：两组治疗前失语商水平和日常交流能力相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组AQ(65.70±12.13)分、CADL(59.60±6.28)分，分别高于对照组的(44.84±9.85)分、(47.01±5.41)分，有显著统计学差异(P<0.05)。见表2。

组别例数AQ治疗前治疗后CADL治疗前治疗后观察组5830.18±3.5265.70±12.1334.22±3.1059.60±6.28对照组5830.22±3.4944.84±9.8534.26±3.0847.01±5.41t值0.0458.2150.0426.248P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

在脑卒中发病后，很多患者都容易出现失语症等并发症，导致正常的语言能力丧失，无法正常与人交流等。为了促进患者康复，改善和恢复患者语言表达能力，需要采取有效的语言康复训练[1]。当前临床上常用的语言训练方法比较多，其中Schuell的训练方法效果比较理想，能够对发声器官运动练习加以促进，同时与听觉刺激和视觉刺激等相结合，再配合书写认知训练等，让患者的语言沟通能力、非语言沟通能力都得到恢复。而在此基础上，联合应用重复经颅磁刺激的治疗方法，具有较强的安全性，对于broca失语患者的治疗有更好的推动作用[2]。本文研究结果显示，两组治疗前语言功能相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ABC评分(182.35±6.46)分，高于对照组的(133.14±4.82)分，差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组治疗前失语商水平和日常交流能力相比，差异无显著统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组AQ(65.70±12.13)分、CADL(59.60±6.28)分，分别高于对照组的(44.84±9.85)分、(47.01±5.41)分，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，通过对患者进行低频重复磁刺激，能够对大脑非优势半球产生作用，进而帮助患者逐渐恢复和提升语言功能[3]。这种方法能够体现出很大的治疗优势，有效性和安全性高，对患者语言功能及交流水平，都有很大的促进和恢复作用，使患者失语症程度得到改善，效果显著。

综上所述，在脑卒中后broca失语患者的康复治疗中，可以采用重复经颅磁刺激的方法联合治疗，能够使患者语言功能得到更好的恢复，提高日常交流能力，对患者康复有重要的作用。