奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察

杨 飏，李 远

(丰城市人民医院消化内科，江西 丰城 331100)

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，多由于过度饮酒、胆结石、胆道感染等因素导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化，而出现水肿、出血甚至是坏死，如得不到及时、有效的治疗，易发展为重症胰腺炎，使病情治疗更具难度[1]。临床对于病情较轻、手术不耐受患者，主要是采取消化内科疗法。为探寻更为有效的治疗方案，我科对70例患者进行分组研究，以研讨奥曲肽与乌司他丁联合用药方案的应用效果及价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我科在2017年7月～2018年12月收治的急性胰腺炎患者纳入研究小组，共70例，入院后行B超、血常规等检查，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中的相关诊断标准。其中男41例，女29例；年龄23～76岁，平均(45.8±6.1)岁。采用随机数字表法将患者分为两组，即试验组(n=35)与对照组(n=35)；两组患者的资料数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可开展此次研究。纳入标准：患者有发热、腹痛、恶心等症状，脂肪酶活性超过正常值上限的3倍，符合急性胰腺炎诊断标准并自愿参与研究者。排除标准：将伴有严重心肺肝肾功能障碍者、重症胰腺炎者、认知功能障碍者、药物禁忌证剔除研究小组。

1.2方法：所有患者来院后均予以对症治疗，如胃肠减压、扩充血容量等，并使用甲硝唑、氟喹诺酮等药物对患者进行抗感染治疗，为患者肌内注射丹参注射液以改善循环；药物用量依据患者的实际病情而调整。对照组给予醋酸奥曲肽注射液(辽宁诺维诺制药有限公司，国药准字H20090116)治疗，取0.1 mg药物与20 ml生理盐水混合，通过静脉泵入给药，泵入速率以25～50 μg/h为宜，2次/d。试验组在对照组基础上加用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040505)治疗，单次剂量为3 000 U/kg，与500 ml葡萄糖注射液混合，静脉滴注给药，2次/d。两组患者均7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后对比疗效。

1.3疗效评定标准[3]：经治疗，患者的临床症状消失，血尿淀粉酶指标恢复正常，B超复查显示胰腺组织体征恢复正常，则为治疗显效；患者临床症状明显减轻，血尿淀粉酶指标的改善程度超过70%,B超复查显示胰腺组织体征明显好转，则为有效；未达到以上标准，则为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4观察指标：①白细胞计数；②白蛋白；③血清淀粉酶；④APACHE评分。

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效对比：试验组与对照组的治疗总有效率分别为97.14%、82.86%，前者明显高于后者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效试验组3527(77.14)7(20.00)1(2.86)34(97.14)对照组3519(54.29)10(28.57)6(17.14)29(82.86)χ2值3.968 3P值0.046 4

2.2两组患者的相关指标对比：试验组患者治疗后的白细胞计数、白蛋白、血清淀粉酶指标以及APACHE评分优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数白细胞计数(×109/L)白蛋白(g/L)血清淀粉酶(U/L)APACHE评分(分)试验组3510.33±2.1238.37±4.10141.65±22.358.52±1.64对照组3513.02±2.5029.36±4.02805.85±110.4712.74±2.01t值4.855 19.283 234.864 09.623 8P值0.000 00.000 00.000 00.000 0

2.3不良反应观察：不良反应包括食欲不振、恶心呕吐等。试验组患者的不良反应发生率为14.29%(5/35)，对照组为11.43%(4/35)，组间差异无统计学意义(χ2=0.127 5，P=0.721 0)。

3 讨论

急性胰腺炎是由一种或多种原因引发的胰腺组织自身消化性炎性反应，具有起病急、进展快等特点。临床对于急性胰腺炎的治疗分为手术治疗与保守内科治疗，手术疗法适用于有感染及全身中毒症状的患者，否则无需急于手术[4]。消化内科保守疗法适用于大多数患者，通过胃肠减压、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等对患者的病症进行治疗。同时，我科为提高疗效主张为该类患者采用奥曲肽与乌司他丁联合用药方案；其中，奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素生物，能够有效抑制胃酸、胰酶、甲状腺素、胰岛素分泌，对胰腺细胞膜可起到直接保护作用[5]。为急性胰腺炎患者使用奥曲肽，可通过抑制胰酶分泌，减轻胰腺炎性反应，且该药物的药效持续时间较长，可发挥稳定的药效。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，能够有效抑制胰蛋白酶、透明质酸酶、粒细胞弹性蛋白酶、纤溶酶活性，可控制炎性因子释放，对减少相关并发症、保护胰腺组织具有重要帮助。将奥曲肽与乌司他丁联合应用，二者可发挥各自作用与优势，为急性胰腺炎患者使用，可获得更加理想的病情疗效。

此次研究结果显示，试验组的治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；这一结果与付雪芹等人的研究[6]结果相一致，也充分证实了两种药物联合应用的有效性及安全性。此外，本次研究还发现，试验组患者的白细胞计数、白蛋白、血清淀粉酶指标及APACHE评分优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，也说明联合用药方案可抑制炎性反应、促进病情康复。

综上所述，在急性胰腺炎患者的内科治疗中，予以奥曲肽联合乌司他丁疗法，可获得理想效果，故可将其在急性胰腺炎患者中广泛推广及应用。