脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理分析

陈海玲

（湛江市第一中医医院，广东 湛江 524043）

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，以中老年人为主要患病人群，脑卒中后上肢痉挛是一个必然过程，表现为上肢屈曲、下肢伸直等异常运动，对肢体功能的康复造成了不利影响[1-2]。本次研究将120例脑卒中后上肢痉挛患者作为主要对象，旨在评价针灸+康复护理对患者症状改善的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2018年12月在湛江市第一中医医院接受治疗的120例脑卒中后上肢痉挛患者作为对象，运用数字随机表法分组，各60例。

观察组中：男3 2 例、女2 8 例；年龄4 2 ～8 1 岁，平均（62.53±2.14）岁；病程1～4个月，平均（2.23±0.58）月；脑出血25例，脑梗死35例。对照组中：男31例，女29例；年龄43～82岁，平均（62.45±2.18）岁；病程1～5个月，平均（2.54±0.62）月；脑出血26例，脑梗死34例。有可比性。

纳入标准[3-4]：（1）均经MRI、CT证实为脑卒中，且发病时间在半年内；（2）GCS评分＞8分，各项生命体征稳定，上肢屈肌痉挛；（3）知情、同意；（4）随机分组经医院伦理部门批准。

1.2 研究方法

对照组行康复护理，观察组行康复护理+针灸，具体如下：

康复护理：无论是在床上还是在轮椅上均要保持抗痉挛体位；关节被动训练，包括被动牵张训练，充分活动肩胛骨，行痉挛上肢屈肌肌群被动牵拉训练。从远端到近端对上肢按摩，加速血液回流，降低肌张力，缓解疲劳感。每周6次，共30次。

针灸：取上解痉穴，用0.3 mm×40 mm毫针，对患侧颈部皮肤局部消毒，选择针刺位置，向对侧足跟方向直刺，以出现强烈针感为适宜，保障针感传至远端手指，连续刺激3次后起针。起针后，上肢置于伸直位，对患侧手指井穴针刺，针刺所选毫针为0.3 mm×25 mm，刺入深度为0.2寸，行平补平泻法，在针灸20分钟后再康复护理。每隔1日针灸一次，共15次。

1.3 评价标准

（1）分别于干预前、干预后，评估上肢运动功能，评价方法为Fugl-Meyer量表，量表总分为66分，得分越高，表示上肢运动功能越好[5]。

（2）于干预前、干预后，评价日常生活能力，评价方法为BI指数，总分为100分，得分越高，则说明日常生活能力改善越好[6-7]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P小于0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者干预前后的上肢运动功能评分

干预前，两组患者的上肢运动功能评分比较无明显差异；干预后较干预前明显提高，且观察组的上肢运动功能评分明显高于对照组。见表1。

表1 比较两组患者干预前后的上肢运动功能评分 （，分）

表1 比较两组患者干预前后的上肢运动功能评分 （，分）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=60） 8.23±1.25 44.56±2.63 96.640 0.000对照组（n=60） 8.21±1.24 34.27±2.58 70.518 0.000 t 0.087 21.634 /P 0.930 0.000 /

2.2 两组患者干预前后的BI指数比较分析

两组干预前的BI指数无明显差异，干预后观察组的BI指数明显高于对照组。见表2。

表2 两组患者干预前后的BI指数比较分析（，分）

表2 两组患者干预前后的BI指数比较分析（，分）

组别 干预前 干预后 t P观察组（n=60） 40.56±2.85 73.63±3.26 59.157 0.000对照组（n=60） 40.17±2.74 60.55±3.22 37.337 0.000 t 0.764 22.111 /P 0.446 0.000 /

3 讨 论

脑卒中后上肢痉挛是脑卒中后发病率较高的肢体功能障碍类型，早期的康复训练和护理可以改善肢体功能，改善上肢的关节活动度，提高患者的生活自理能力。针灸是中医上常用治疗方法，通过局部选穴针刺的方式进行治疗，更具备针对性，针刺上解痉穴能够起到疏通经络的作用，经针刺产生强烈的针感，可以从肩部传向远端手指，发挥止痉的作用，有利于改善痉挛肢体功能[8]。

相比于单行康复护理的脑卒中后上肢痉挛患者，采用针灸+康复护理的患者上肢运动功能评分、BI指数评分均相对较高，这说明实施针灸+康复护理能够有效改善患者的上肢运动功能，提升患者的日常生活能力和生活质量，体现了此种干预方案的临床优势。患者满意度相对较高，在干预的过程中体现了患者的主体体位，充分的尊重患者的实际情况和身心特征，从主观角度上体现了此种干预的临床价值。

脑卒中后上肢痉挛患者接受针灸+康复护理的总体优势显著，可改善患者的肢体功能和生活能力，从而提升患者的生活质量，可进一步推广应用。