“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响

杨丽婷

【摘要】 目的：探讨“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响。方法：选择2018年9月-2019年8月于笔者所在医院自然分娩产妇116例，按照随机数字表法将其分为对照組和观察组，各58例。对照组接受常规助产护理，观察组接受“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理。比较两组产程时间和不良情绪。结果：观察组第一产程、第二产程及第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产前两组SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;产后观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够有效缩短产程时间，改善产后不良情绪。

【关键词】 “一对一”全程陪伴配合责任制助产 助产护理 产后不良情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

Influence of “One-to-one” Whole Process Accompany and Responsibility System Midwifery Nursing on Postpartum Negative Emotions/YANG Liting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -129

[Abstract] Objective： To explore the influence of “one-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing on postpartum negative emotions. Method： From September 2018 to August 2019， 116 cases of natural labor women in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 58 cases in each group. The control group received conventional midwifery nursing， and the observation group received “one-to-one” whole process company and responsibility system midwifery nursing. The labor process time and negative emotions were compared between the two groups. Result： The first labor process time and the second labor process time and the third labor process time in the observation group were all shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before labor （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group after labor， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing can effectively shorten the labor process time and improve the postpartum negative emotions.

[Key words] “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery Midwifery nursing Postpartum negative emotions

First-authors address： Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022， China

自然分娩是较为主要的分娩方式，具有产后恢复快，较少引起并发症，产后也可立即进食，新生儿经由产道挤压，肺部、皮肤神经末梢经过刺激，神经、感觉系统等能够得到更好的发育等优点[1]。但部分符合自然分娩的产妇对自然分娩具有较大恐惧感，助产护理能够帮助产妇顺利进行分娩。随着社会经济、医疗模式的逐步发展，对于产妇的情绪状态也更为关注[2]。“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理是以产妇为本的新兴助产模式，更为注重产妇的护理需求和情绪状态。因此，本研究以自然分娩产妇作为研究对象，探讨“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月-2019年8月于笔者所在医院自然分娩产妇116例，纳入标准：（1）自愿选择自然分娩并符合自然分娩条件产妇;（2）足月妊娠;（3）单胎妊娠。排除标准：（1）胎儿发育异常;（2）全身性、传染性疾病;（3）恶性肿瘤;（4）重要脏器功能障碍。通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各58例。对照组年龄21～32岁，平均（25.47±1.73）岁，初产妇50例，经产妇8例;双胎1例，单胎57例。观察组年龄22～30岁，平均（25.16±1.58）岁，初产妇48例，经产妇10例;双胎2例，单胎56例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过笔者所在医院伦理委员会审查。产妇及家属均了解本研究内容后自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：接受常规助产护理。监测产妇的生命体征、精神状态，讲解分娩的事项，指导深呼吸、用力等有助于分娩的方法，对产妇的情绪进行安抚、疏导，分娩时鼓励、支持产妇，促进产妇顺利分娩。

观察组：接受“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理。具体如下：（1）由1名助产士负责陪伴产妇整个分娩过程。（2）助产士做好与产妇及家属的充分交流沟通，讲解产前、产后的注意事项及生产主要流程等。（3）时刻陪伴在产妇身边，监测产妇及胎儿的情况，解答产妇的疑問，安抚产妇的不适感、紧张感，增加产妇顺利分娩的信心。（4）指导产妇有利于分娩的呼吸、用力方法，分娩时提醒、鼓励产妇加油和坚持，提醒产妇避免过度体力消耗，为后续分娩保存体力，适当补充巧克力等高能量食物，为分娩过程补充体力。如无法顺利分娩胎儿及时采取助产方式。（5）分娩时密切关注产妇和胎儿的生命体征、精神状态、出血量等情况，如情况异常及时处理，及时安抚产妇情绪，如胎盘无法顺利分娩，及时采取药物、按摩等处理措施。（6）倾听产妇的护理需求、心理需求等，及时予以回应和鼓励。（7）分娩后及时告知产妇新生儿的情况，安抚产妇。（8）分娩后观察产妇状态2 h，指导正确的母乳喂养方法，鼓励母乳喂养。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组产妇产程时间。观测记录两组产妇各产程时间并进行比较。（2）比较两组产妇不良情绪评分。采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对产妇不良情绪进行评价。SAS和SDS各20道题目，均采用4级评分制。SAS标准分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS标准分53～62分属于轻度抑郁，63～72分属于中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较

观察组第一产程、第二产程及第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇不良情绪评分比较

产前两组产妇SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;产后观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够基于一对一、全程陪伴和责任制三个护理基础，与产妇通过充分的沟通和熟悉，既能够增加产妇的安全感和信任感，减少产妇对分娩的紧张、焦虑或恐惧等情绪，也能够增加助产士对产妇的了解，进而增加在分娩过程中，助产士对产妇的指导和支持的有效性，增加产妇对助产士的依从性，有助于更好的助产效果，促进分娩过程的顺利进行[3-4]。在本研究中，观察组第一产程、第二产程及第三产程均短于对照组，说明“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够有效缩短产妇的产程时间。产程时间是在自然分娩中较为重要的观察指标，较长的生产时间可能会导致产妇体力过度消耗，导致子宫收缩力度不足，威胁到产妇和胎儿的生命安全[5]。在第一产程中，随着宫缩的不断加剧，产妇需要承受逐渐加剧的疼痛感，部分产妇会表现出明显的烦躁、易怒、恐惧、焦虑等情绪[6]。“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能陪伴在产妇身旁，一方面指导产妇分娩过程中的注意事项，一方面安抚产妇的情绪，避免产妇的过度紧张、焦虑，避免激起机体的应激反应，不利于胎儿和分娩，也提醒产妇减少体力消耗，适当补充巧克力等高能量食物，为分娩过程补充体力[7]。第二产程中，如产程过长，胎儿承受挤压或阻力太大，存在胎儿头部血肿、颅内出血、颅顶变形、窒息甚至是死亡的风险。“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够有效提醒、鼓励产妇保持正确的呼吸、用力方式，如无法顺利分娩胎儿及时采取助产方式，减少产程时间[8]。第三产程中，如产妇已经体虚乏力，子宫收缩不足，会存在较大的产后大出血风险[9]。“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够密切关注产妇的生命体征、精神状态、出血量等情况，如胎盘无法顺利分娩，及时采取药物、按摩等处理措施，减少第三产程[10]。在本研究中，生产前两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;生产后观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够有效降低产妇产后焦虑和抑郁情绪。导致产妇产生不良情绪的原因较多，如大部分产妇对于自然分娩会存在一定的恐惧感，如分娩中剧烈的疼痛、产后大出血等并发症造成的生命威胁等[11];在分娩过程中，由于强烈的疼痛感、体力的消耗、对胎儿情况的担忧等，产妇会表现出较为明显的焦虑、烦躁、恐惧等[12];在分娩后，由于巨大的生理变化和角色、责任的变化等，产妇会产生较大的激素、内分泌、心理情绪的波动，容易产生不良情绪[13]。“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够通过与产妇充分的沟通，安抚产妇的不适感、紧张感，能够有效引导产妇顺利分娩，缩短产程时间，减少对产妇造成的生理和心理影响[15]。能够倾听产妇的护理需求、心理需求等，及时予以回应和鼓励，安抚产妇情绪，所以能够起到更为有效的效果，减少产妇的焦虑和抑郁情绪。

综上所述，“一对一”全程陪伴配合责任制助产护理能够有效缩短产程时间，改善产妇焦虑和抑郁情绪。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文编辑：桑茹南）