胃癌根治术后应用早期活动护理对患者胃肠功能指标及预后的影响

张博宇

【摘要】 目的：探讨胃癌根治术后患者应用早期活动护理对其胃肠功能及预后的影响。方法：选择2016年1月-2018年5月笔者所在医院行胃癌根治术后住院患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组应用常规护理，观察组在此基础上应用早期活动护理。比较两组胃肠功能指标、生活质量及胃乏力发生率。结果：护理后，观察组肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胃乏力发生率为3.3%，低于对照组的16.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌根治术后患者应用早期活动护理可改善其胃肠功能及生活质量，降低术后胃乏力发生率。

【关键词】 胃癌根治术 早期活动护理 胃肠功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-02

Effect of Early Activity Nursing on Gastrointestinal Function Index and Prognosis of Patients after Radical Gastrectomy/ZHANG Boyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -118

[Abstract] Objective： To explore the effect of early activity nursing on gastrointestinal function and prognosis of patients after radical gastrectomy. Method： From January 2016 to May 2018， 120 inpatients patients after radical gastrectomy in our hospital were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received early activity nursing on this basis. The gastrointestinal function index， quality of life and incidence of gastric asthenia were compared between the two groups. Result： After nursing， the time of anal exhaust， the time of first eating， the time of bowel sound recovery and the time of first defecation in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of gastric asthenia in the observation group was 3.3%， which was lower than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early activity nursing for patients after radical gastrectomy can improve gastrointestinal function and quality of life， and reduce the incidence of postoperative gastric asthenia.

[Key words] Radical gastrectomy Early activity nursing Gastrointestinal function

First-authors address： Beijing Second Hospital， Beijing 100031， China

近年來由于饮食结构改变，胃癌患病人群呈年轻化趋向[1-2]。目前我国胃癌早期诊断率较低。临床针对胃癌的治疗首选胃癌根治术[3-4]。术后并发症影响患者胃肠功能的恢复，部分患者甚至出现胃乏力、贫血、感染等术后并发症，极大降低了患者的生活质量。早期活动护理通过对术后患者进行早期的活动锻炼，促进患者胃肠功能的恢复。本研究针对胃癌根治术后患者应用早期活动护理以促进患者预后，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年5月在笔者所在医院行胃癌根治术后住院患者120例，纳入标准：患者年龄均在18周岁以上。排除标准：合并其他系统或器官组织恶性肿瘤、多器官功能障碍、传染病及精神疾病患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者中男32例，女28例，年龄25～73岁，平均（49.6±4.3）岁;学历水平：高中及以下35例，大专及以上25例。对照组中男35例，女25例;年龄23～69岁，平均（49.2±4.5）岁;学历水平：高中及以下36例，大专及以上24例。两组性别、年龄及学历水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经院内伦理委员会审核备案。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：应用常规术后护理，主要包括疼痛护理、心理干预、用药护理、健康宣教。患者患病后易产生恐惧、焦虑等负性情绪，护理人员应及时了解患者心理状态及变化，从而对患者情绪进行干预。纠正患者错误的疾病治疗知识，加强与患者及家属的沟通。患者术后会出现强烈的疼痛感，需及时调整患者心态，转移其注意力，并协助患者全身放松、外敷、按摩或用药。在患者出院前进行健康教育，主要包括复诊时间、创口观察、饮食调整等，若有不适及时返院就诊。观察组：在常规术后护理基础上应用早期活动护理，具体如下：（1）超早期活动护理：术后6～24 h，护理人员可指导患者进行呼吸运动训练，包括小幅度扩胸运动和深呼吸，每2 h帮助患者进行翻身，并轻拍患者背部，帮助患者排痰并促进血液循环。（2）次早期活动护理。术后1～2 d患者可进行床上上肢和下肢运动训练，注意在活动期间创伤部位的保护及密切观察患者生命体征，每日运动量根据患者可接受的程度进行运动。

1.3 观察指标及评价标准

（1）胃肠功能指标：比较两组患者胃肠功能指标，包括肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间。（2）生活质量：比较两组护理前后生活质量。生活质量根据癌症患者生活质量量表（QLQ-30）进行评价，该量表共包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能5项内容，每项满分100分，分数越高，说明生活质量越好[5]。（3）胃乏力：统计两组术后胃乏力发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能指标比较

护理后，观察组胃肠功能各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组胃乏力发生率比较

观察组胃乏力发生率为3.3%（2/60），低于对照组的16.7%（10/60），差异有统计学意义（字2=5.926，P<0.015）。

3 讨论

胃癌根治术将患者大部分胃部切除，抑制胃肠道神经、胃肠平滑肌收缩。术后患者易出现胃乏力、胃肠功能紊乱等症状[6-7]。早期活动护理干预通过对患者进行早期活动护理，起到纠正患者负性情绪，减轻患者疼痛，改善患者胃肠功能等作用[8-9]。早期活动护理不仅有助于患者预后，还有利于患者血液循环，避免发生血栓。

研究显示，早期活动护理可改善胃癌根治术后胃肠功能[10-11]。本研究中，观察组在胃癌根治术后应用早期活动护理其胃肠功能指标优于对照组，说明早期活动护理干预更利于患者术后胃肠功能恢复，从而尽早补充营养，早期活动护理缩短患者首次进食时间，更早满足患者对营养物质的需求，可以在一定程度上促进伤口恢复，为下一步治疗后提供更好的身体基础，提高患者预后。

本研究中观察组生活质量评分高于对照组。说明通过早期活动护理对患者进行呼吸运动训练和床上上、下肢体活动锻炼等，可提高其生活质量。蔡红等[12-14]研究显示，早期活动护理干预可降低胃癌根治术后胃乏力发生率。本研究中观察组胃乏力发生率低于对照组。证实早期活动护理干预对促进患者胃肠功能恢复、降低胃乏力发生率、提高生活质量均有显著性作用，有利于改善患者预后。

综上所述，胃癌根治术后应用早期活动护理干预可降低术后胃乏力发生率，改善患者预后，值得临床应用。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-19） （本文编辑：桑茹南）