观察美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的价值

张月

【摘要】 目的 分析针对冠心病心律不齐患者采用美托洛尔联合胺碘酮治疗的效果。方法 80例冠心病心律不齐患者， 采用数字随机分配方式分为对照组与观察组， 每组40例。对照组采用胺碘酮单一治疗， 观察组采用美托洛尔联合胺碘酮治疗。对比两组患者的临床治疗效果、血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、心功能指标以及不良反应发生情况。

结果 观察组治疗总有效率为92.5%， 高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组TC为（4.29±0.73）mmol/L、观察组TC为（3.62±0.59）mmol/L， 对照组TG为（1.98±0.63）mmol/L、观察组TG为（1.32±0.51）mmol/L， 对照组LDL-C为（2.79±0.49）mmol/L、观察组LDL-C为（2.38±0.41）mmol/L。观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.515、5.150、4.059， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。对照组心率为（108.73±1.09）次/min、觀察组心率为（83.42±1.42）次/min， 对照组左心室射血分数为（36.45±3.21）%、观察组左心室射血分数为（49.72±2.17）%。观察组心率、左心室射血分数均优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。观察组不良反应发生率7.50%低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。结论 针对冠心病心律不齐患者采用美托洛尔联合胺碘酮治疗方法效果显著， 可在有效改善临床症状的同时有效降低血脂水平， 改善心功能指标， 具有较高的临床治疗效果与用药安全性， 对改善患者生活质量具有显著效果， 该方法值得临床推广使用。

【关键词】 美托洛尔;胺碘酮;冠心病;心律不齐;不良反应;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.050

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于患者受多种因素影响， 增加了各类疾病的发病率， 对其生命安全以及生活质量造成极大影响[1， 2]。由于老年患者受身体机能下降以及器官退化等多种因素的影响， 增加糖尿病、高血压以及冠心病等疾病的发病率， 对其生命安全以及晚年生活质量造成威胁。其中冠心病属于临床常见心血管疾病， 通常存在心律不齐、心绞痛等症状[3， 4]。目前临床针对冠心病心律不齐患者， 常用药物治疗方法， 能够有效改善临床症状， 提高其生活质量， 而临床采用药物类型以及用药方式不同对患者的治疗效果也不同。本研究分析临床针对冠心病心律不齐患者采用美托洛尔联合胺碘酮药物治疗的实际治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择2017年3月～2019年3月期间本院接收并治疗的冠心病心律不齐患者80例为研究对象， 依据研究需求采用数字随机分配方式将患者分为对照组与观察组， 各40例。其中， 对照组男28例、女12例， 平均年龄（69.84±3.24）岁。观察组男26例、女14例， 平均年龄（68.41±4.28）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。同时所有患者及家属均对本研究知情， 并自愿加入该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准相关研究进行。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均临床确诊为冠心病心律不齐;②所有患者对本研究知情， 并自愿加入;③所有患者无其他严重器质性疾病。

1. 2. 2 排除标准 ①存在其他心血管疾病患者;②存在严重器质性疾病患者;③对本研究存在抗拒心理患者;④存在认知、精神功能障碍患者。

1. 3 方法 两组患者入院后均首先接受心电图等常规检查， 在此基础上， 依据疾病治疗需求相应开展针对性药物治疗， 具体如下。对照组采用单一胺碘酮治疗， 选择静脉滴注用药方式， 将225 mg胺碘酮与50 ml的10%葡萄糖溶液充分融合后静脉滴注， 剂量3 mg/kg， 用药速率1.5 mg/min， 1次/d， 患者用药过程中需要确保药物总剂量<1200 mg。在患者完成针剂治疗3 d后采用口服方式用药， 200 mg/次， 3次/d。同时观察治疗过程中不良反应发生情况， 及时采取有效措施处理。观察组在对照组采用胺碘酮治疗的基础上加用美托洛尔口服治疗， 美托洛尔12.5 mg/次， 2次/d。两组患者均连续用药1周为1个疗程， 连续用药4周。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床疗效。依据患者临床症状改善情况将临床治疗效果分为显效、有效以及无效。其中， 显效：患者临床症状得到有效改善， 心律不齐症状基本消失;有效：患者临床症状得到缓解， 存在一定复发几率;无效：患者临床治疗无效果， 且疾病复发率较高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两组患者的血脂指标变化情况， 包括TC、TG、LDL-C。③对比两组患者的心功能指标， 包括心率、左心室射血分数。④对比两组患者采用不同药物治疗后不良反应发生情况， 包括窦性心律过缓、低血压以及恶心等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血脂指标对比 观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组心功能指标对比 对照组心率为（108.73±

1.09）次/min、观察组心率为（83.42±1.42）次/min， 对照组左心室射血分数为（36.45±3.21）%、观察组左心室射血分数为（49.72±2.17）%。观察组心率、左心室射血分数均优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=89.422、1.660， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况对比 对照组发生窦性心律过缓2例、低血压3例、恶心5例， 不良反应发生率为25.00%;观察组发生窦性心律过缓1例、低血压1例、恶心1例， 不良反应发生率为7.50%。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。

3 讨论

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于多种因素影响， 例如患者身体机能退化以及不良生活习惯等， 造成各类疾病发病率呈上升趋势， 对其生活质量以及生命安全造成严重威胁。其中老年患者由于年龄较大， 因此存在器官退化以及机体机能下降等多种因素， 造成各类慢性病发生率上升。其中主要包括糖尿病、高血压等。而老年患者由于血管老化等因素增加了心血管疾病发生率， 对其生命安全与晚年生活造成严重影响。

冠心病， 即冠状动脉粥样硬化性心脏病， 属于临床常见慢性病类型， 该类疾病包含种类较多， 其中包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心力衰竭等。而心律不齐是冠心病患者临床常见疾病类型之一， 该类疾病发病后通常表现为心绞痛、气短， 周围血管衰竭、胸闷， 症状较为严重患者有一定几率引起心肌梗死症状发生， 对患者生命安全造成较大威胁[5]。目前临床针对该类疾病患者通常采用药物治疗， 能够最大程度提高患者的生活水平， 改善其临床症状。但是由于患者临床用药类型较为丰富， 因此需要依据患者疾病症状相应选择针对性药物治疗。

胺碘酮属于临床常用的抗心律不齐药物， 是一类具有轻度非竞争性α与β受体阻滞剂， 能够有效延长各部分心肌动作电位， 确保患者心功能正常发挥， 从而有效改善患者临床症状， 提高患者治疗效果。同时患者接受该类药物治疗后， 药物在人体组织内运转缓慢， 亲和力较高， 主要分布于脂肪组织以及含脂肪丰富的器官内。同时采用针剂治疗能够快速发挥药物效果， 从而改善心律不齐症状。在阮芸[6]的研究中， 针对冠心病心律不齐患者使用胺碘酮治疗效果较为显著， 能够在接受相应治疗后保持血液中药物浓度， 实现长效治疗， 对确保患者生命安全具有显著效果。而在臧广波[7]的研究中， 单一使用胺碘酮药物治疗效果存在缺陷， 无法最大程度改善患者的临床症状， 同时由于患者个人体质等多种因素影响， 增加了其出现各类不良反应的几率， 因此需要采用联合用药治疗方法有效改善患者疾病症状。

美托洛尔属于高血压、冠心病患者常用治疗药物， 对改善患者临床症状， 确保血压平稳， 促进心律恢复正常水平具有显著效果。在当前患者临床疾病诊断与治疗过程中， 针对冠心病心律不齐患者使用该类药物具有良好效果， 其通过口服用药后吸收迅速， 并能够与血浆蛋白有效结合， 从而迅速发挥药效， 改善临床症状。采用该类药物治疗的同时， 其能够通过肝脏代谢后通过肾脏排出， 对患者机体不良影响较低。在曹伟[8]的研究中， 使用美托洛尔药物治疗冠心病心律不齐具有良好效果， 确保生命安全。

采用美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐患者， 能够促使患者临床症状得到有效改善， 并且联合用药方式药物效果持续时间较为长久， 同时能够降低血压、血脂等指标水平， 从而避免患者出现疾病加重情况。并且采用该类联合治疗方法最大程度避免了单一用药出现不良反应的几率， 可有效提高其生活质量。在陈未[9]的研究中， 美托洛尔联合胺碘酮联合治疗方法能够最大程度上提高患者晚年生活质量， 降低疾病进一步恶化。

综上所述， 美托洛尔联合胺碘酮针对冠心病心律不齐患者临床治疗效果良好， 可有效提高患者的生活质量， 确保疾病治疗效果， 该方法值得临床推广使用。

参考文献

[1] 谷温鹏. 观察美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床疗效. 智慧健康， 2019， 5（14）：88-89.

[2] 劉文忠， 李春伟. 冠心病心律不齐临床采用胺碘酮联合美托洛尔效果研究探讨. 系统医学， 2019， 4（2）：36-38.

[3] 杜昕. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（2）：50.

[4] 张诗文， 王诚， 程守全， 等. 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的疗效及安全性. 中国社区医师， 2018， 34（31）：6-7.

[5] 王宇洁. 美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（55）：14-15.

[6] 阮芸. 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的效果. 中国城乡企业卫生， 2017， 32（7）：107-108.

[7] 臧广波. 美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析. 北方药学， 2017， 14（7）：61.

[8] 曹伟. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察. 北方药学， 2017， 14（7）：82-83.

[9] 陈未. 美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察. 当代医学， 2017， 23（16）：40-41.

[收稿日期：2020-02-17]