于谦
【摘要】 目的 分析颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用。方法 90例心血管疾病高危患者, 所有患者均接受超声颈动脉内膜-中层厚度检测, 根据检测结果分为A组(厚度<1.0 mm)、B组(厚度1.0~1.5 mm)、C组(厚度>1.5 mm), 每组30例。观察比较三组颈动脉血流参数[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(SPV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及冠状动脉造影(CAG)病变情况。结果 A组EDV为(14.66±4.89)cm/s, SPV为(62.74±16.76)cm/s, RI为(0.82±0.13), PI为(2.68±1.25);B组EDV为(13.75±6.91)cm/s, SPV为(75.10±17.20)cm/s, RI为(0.76±0.10), PI为(2.86±1.23);C组EDV为(12.63±5.72)cm/s, SPV为(86.96±25.50)cm/s, RI为(0.89±0.05), PI为(2.70±1.54);三组EDV、PI比較差异无统计学意义(P>0.05);C组SPV明显高于A组和B组, 差异有统计学意义(t=3.451、2.112, P<0.05);C组RI高于B组, 差异有统计学意义(t=6.369, P<0.05)。A组CAG阴性率明显高于B组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=24.754、27.778, P<0.05);B组CAG单支及双支病变率高于A组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=15.429、6.667, P<0.05);C组CAG三支病变率高于A组和B组, 差异具有统计学意义(χ2=19.200、10.000, P<0.05)。结论 颈动脉超声可准确对心血管疾病高危人群病情程度进行评估, 有利于患者病情早期治疗, 值得推广应用。
【关键词】 颈动脉超声;心血管疾病;高危人群;评估作用
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.018
心血管疾病也常称之为循环系统疾病, 患病部位多集中于微血管、动静脉血管、心脏, 如脑卒中、高血脂、高血糖、高血压、心脑血管硬化均属于常见心血管疾病, 患病后患者出现心悸、呼吸困难等临床症状, 随着病情加剧, 可能导致患者直接死亡[1]。目前, 临床认为心血管疾病患病因素多与动脉硬化有关, 近年来, 随着经济不断发展, 人们生活水平明显提升, 饮食结构、生活习惯及生态环境均出现改变, 导致心血管疾病患病率持续上升, 成为威胁人们身心健康及生命安全主要疾病之一, 因此, 探寻安全、有效的心血管疾病早期诊断手段对预防心血管疾病、降低患者死亡率具有重要意义[2]。本文特收集本院收治的90例心血管疾病高危患者为研究对象, 分析颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年1月~2020年1月本院收治的90例心血管疾病高危患者, 纳入标准:①心血管危险因素>2条, 如饮酒史、吸烟史、年龄>50周岁;高血脂、肥胖、心脑血管病史;②既往缺血性脑卒中、冠心病、短暂性脑缺血发作等心脑血管疾病者;③患者及家属对研究内容知情同意, 且已签署知情同意书者。排除标准:①心功能不全;②颈动脉超声检查禁忌者;③精神疾病、认知功能障碍及沟通障碍者;④无法全程配合研究者。根据超声颈动脉内膜-中层厚度检测结果将患者分为A组(厚度<1.0 mm)、B组(厚度1.0~1.5 mm)、C组(厚度>1.5 mm), 每组30例。A组男17例, 女13例;年龄最小50岁, 最大78岁, 平均年龄(64.2±9.9)岁;体质量指数25.4~26.5 kg/m2, 平均体质量指数(26.0±2.8)kg/m2。B组男18例, 女12例;年龄最小53岁, 最大77岁, 平均年龄(65.1±8.3)岁;体质量指数24.5~27.5 kg/m2, 平均体质量指数(26.0±2.3)kg/m2。C组男19例, 女11例;年龄最小51岁, 最大76岁, 平均年龄(63.5±9.6)岁;体质量指数26.2~27.1 kg/m2, 平均体质量指数(26.6±2.3)kg/m2。三组患者性别、年龄、体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均接受心率、血压测量。采取高频彩色多普勒超声显像仪(HD4000)对患者进行颈动脉超声造影检查, 频率参数为7.5~8.5 MHz, 角度<60°;检查时患者保持平躺姿势, 使头部倒向一侧, 充分暴露检查部位, 沿横纵方向对患者胸部进行扫查, 观察颈部动脉血管壁、血流情况, 并对颈动脉内膜-中层厚度、血流频谱、CAG情况进行检测。
1. 3 观察指标 观察比较三组颈动脉血流参数(EDV、SPV、RI、PI)及CAG病变情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组颈动脉血流参数比较 A组EDV为(14.66±
4.89)cm/s, SPV为(62.74±16.76)cm/s, RI为(0.82±0.13), PI为(2.68±1.25);B组EDV为(13.75±6.91)cm/s, SPV为(75.10±17.20)cm/s, RI为(0.76±0.10), PI为(2.86±1.23);C组EDV为(12.63±5.72)cm/s, SPV为(86.96±25.50)cm/s, RI为(0.89±0.05), PI为(2.70±1.54);三组EDV、PI比较差异无统计学意义(P>0.05);C组SPV明显高于A组和B组, 差异有统计学意义(t=3.451、2.112, P<0.05);C组RI高于B组, 差异有统计学意义(t=6.369, P<0.05)。
2. 2 三组CAG病变情况比较 A组CAG阴性22例(73.33%), CAG单支及双支病变5例(16.67%), CAG三支病变2例(6.67%);B组CAG阴性3例(10.00%), CAG单支及双支病变20例(66.67%), CAG三支病变6例(20.00%);C组CAG阴性2例(6.67%), CAG单支及双支病变10例(33.33%), CAG三支病变18例(60.00%);A组CAG阴性率明显高于B组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=24.754、27.778, P<0.05);B组CAG单支及双支病变率高于A组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=15.429、6.667, P<0.05);C组CAG三支病变率高于A组和B组, 差异具有统计学意义(χ2=19.200、10.000, P<0.05)。
3 讨论
心血管疾病属于老年群体高发慢性疾病, 患病群体集中于50岁以上中老年群体, 该疾病患病率、死亡率、残疾率较高, 在国内疾病患病率中, 心血管疾病发病率居于第一位, 造成该疾病因素较多, 遗传、饮食、环境均与患者病情密切相关, 长期饮酒、吸烟、身体肥胖及不良嗜好者患病率明显高于健康者, 患病后患者动脉血管出现病变, 动脉壁受到累及, 病情程度不同患病表现及影响也会存在一定差异, 因此, 有效的心血管疾病早期筛查手段对患者病情防治具有重要意义[3]。
近年来, 随着我国社会老龄化加之, 心血管疾病患病率持续上升, 其患病部位涉及动静脉、微血管、心脏等循环系统, 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等[4]。据相关资料统计[5], 相较于1958年我国心血管疾病患病率升高4倍左右, 每年全球心脑血管疾病死亡患者高达1500万人次, 临床症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、半边肢体偏瘫等。
目前, 通过CAG、颈动脉超声、踝臂指数均可对患者动脉粥样硬化情况进行检查, 其中踝臂指数容易受人为因素限制, 操作流程复杂, CAG虽准确率较高, 但会对患者机体造成一定程度创伤, 而颈动脉超声是常用的一种无创性检测方式。近年来, 彩色多普勒超声仪不断更新, 功能性更强, 分辨率得到明显提升, 可有效检测颈动脉病变[6]。颈动脉由于其位置较浅, 故通过高频超声探头获得的图像清晰度较高, 检查操作时不会对患者机体造成创伤, 操作方便, 安全性、经济性高。本文对本院收治的90例心血管疾病高危患者的临床资料进行回顾性分析, 通过颈动脉超声可清晰观察到患者血流变化及颈动脉血管壁状态, 还能对颈动脉内膜-中层厚度进行准确测量, 结果显示, 三组EDV、PI比较差异无统计学意义(P>0.05);C组SPV明显高于A组和B组, 差异有统计学意义(t=3.451、2.112, P<0.05);C组RI高于B组, 差异有统计学意义(t=6.369, P<0.05)。A组CAG阴性率明显高于B组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=24.754、27.778, P<0.05);
B组CAG单支及双支病变率高于A组和C组, 差异具有统计学意义(χ2=15.429、6.667, P<0.05);C组CAG三支病变率高于A组和B组, 差异具有统计学意义(χ2=19.200、10.000, P<0.05)。由此可見, 随着患者年龄增加, 颈动脉内膜-中层厚度均出现不同程度增厚(正常情况下, 颈动脉内膜-中层女性厚度为0.61 mm, 男性为0.68 mm, 一旦>1.0 mm则判定为动脉硬化), 患者颈动脉内膜-中层厚度越高病变程度也更加严重[7]。据相关资料统计[8], 相较于无危险因素患者, 单一心血管危险因素群体动脉硬化患病时间可能会提前3~4年,
多种心血管危险因素群体动脉硬化患病时间可能会提前8年, 因此, 颈动脉超声在高危因素群体筛查中具有重要意义。国外相关学者研究发现, 高血压患者群体多存在微血管缺损及病变, 随着冠状动脉贮备能力下降, 冠状动脉血管变窄, 动脉内膜-中层厚度逐渐增厚, 故颈动脉超声在代谢水平紊乱、心血管病变诊断中敏感性较高[9, 10]。
综上所述, 颈动脉超声可准确对心血管疾病高危人群病情程度进行评估, 有利于患者病情早期治疗, 值得推广应用。
参考文献
[1] 武淑红. 颈动脉超声对心血管疾病高危人群病变严重程度评估的价值. 检验医学与临床, 2018, 15(15):2283-2284, 2289.
[2] 陈丽菊, 方英. 颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的作用探讨. 影像研究与医学应用, 2019, 3(12):152-153.
[3] 于慧萍. 颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(54):10611, 10614.
[4] 周亮, 吴乃安. 颈动脉超声在心血管疾病中的应用效果评价. 心血管外科杂志(电子版), 2017, 6(2):94-95.
[5] 史艳松. 颈动脉超声检测结果与老年心血管疾病危险因素的相关性研究. 中国伤残医学, 2016, 24(3):188-189.
[6] 罗利红. 颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(32):19-20.
[7] 夏云鹏, 杨明霞, 周恒, 等. 颈动脉超声在心血管疾病中的应用价值分析. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(10):1256-1258.
[8] 赵小丹, 王连堃, 张春媛, 等. 探讨颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用. 中国卫生标准管理, 2017, 8(25):111-113.
[9] 刘少中, 刘晓真, 黄泳航, 等. 心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖关系研究. 现代诊断与治疗, 2019, 30(1):108-110.
[10] 朱艳, 张志斌, 贺晓丹, 等. 颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的评估作用. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(10):1246-1248.
[收稿日期:2020-01-21]