自愿咨询检测在防治艾滋病工作中的作用

赵敏++++++赵云珍++++++蔡文广

[摘要] 目的 了解宜良县艾滋病感染人群的变化趋势，为进一步做好艾滋病防治工作提供参考依据。 方法 利用2011及2012年自愿咨询检测（VCT）数据对求询者类型及检测结果进行对比分析。 结果 与2011年比较，2012年接受VCT的静脉注射吸毒者检测率降低了5.1%，女性商业性行为服务者检测率上升了6.4%，配偶或性伴侣上升了3.0%；在人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性检出率方面，注射吸毒者降低了42.0%，女性商业性行为服务者上升了4.0%，配偶或性伴侣上升了18.2%。 结论 性接触正逐渐成为HIV传播的主要因素，VCT的推广有利于及时观察新发HIV感染人群的变化趋势，从而加强重点人群的干预，减少HIV的传播。

[关键词] VCT；高危人群；艾滋病

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0134-02

艾滋病自愿咨询检测（voluntary consultation test，VCT）是指人们在经过咨询以后能够对是否进行艾滋病抗体检测作出自我选择的过程。在不同国家和人群中开展VCT是尽早发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的有效手段，是能否有效改变高危行为，控制艾滋病传播的关键[1]。为进一步了解宜良县艾滋病感染者的分布人群及变化，为以后的艾滋病防治提供依据，本研究对2011～2012年的VCT数据进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料来源于《中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统》内导出的本县2011～2012年VCT HIV血清登记表，对自愿咨询个案登记表进行整理分析。

1.2 方法

①技术措施参照《艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南》[2]，检测依据《全国艾滋病检测技术规范》[3]；②广泛开展艾滋病宣传教育工作，通过大众媒体宣传艾滋病预防知识以及国家对艾滋病感染者和患者的关怀政策；③成立以县卫生局副局长为组长的艾滋病防治领导小组，负责全县艾滋病防治工作的组织、协调、执行策略及重大问题的决策；④建立非政府组织及同伴支持小组的合作机制，确定主要成员单位，包括宣传、公安、司法、教育、民政、计生、光电、妇联、工会、共青团等，落实各部门工作职责，提高防治水平；⑤加强外展人员培训，通过外展服务，促进目标人群（如静脉注射吸毒者、性工作者、嫖客、同性恋者）了解预防艾滋病的知识；⑥本县疾病预防控制中心组织当地VCT工作人员、各平台工作人员以及外展人员进行相关艾滋病知识培训学习，建立县、乡、村（社区）三级防治网络，推广VCT点防治艾滋病工作。

2 结果

2.1 求询者类型的分析

通过VCT活动，使艾滋病感染的高危人群行为方式有了很大转变，更加有利于艾滋病的预防，与2011年比较，2012年静脉注射吸毒者人数减少，女性商业性行为服务者更加关注自己健康，有利于及早发现感染者，感染者/患者配偶或性伴侣检测率明显上升，有利于及早发现配偶感染，有效避免二代病例传播（表1）。

2.2 检测结果的分析

从2012年高危人群艾滋病阳性检测情况来看，2012年HIV抗体筛查阳性率低于2011年，静脉注射液毒者艾滋病阳性检出率呈下降趋势，其他人群呈上升趋势（表2）。

3 讨论

近几年由不安全性行为导致艾滋病感染的比例有逐年上升的趋势[4-6]，从2011～2012年的数据分析结果可以看出，宜良县的VCT门诊求询者类型以从事商业性行为服务的女性为主，而此类人群的感染率也有明显上升趋势，可见艾滋病经性传播亦成为宜良县的主要传播途径，与全国的艾滋病流行情况相符。因此，商业性行为服务女性、感染者配偶及不安全性行为人员应作为今后艾滋病防治的重点人群，应采取更积极、具有针对性的措施对其进行干预，以防止艾滋病在该人群的进一步蔓延。

VCT作为国家“四免一关怀”政策的重要组成部分，在艾滋病防治工作中发挥着非常重要的作用，并得到广泛开展，在及时发现早期感染者、控制艾滋病传播方面起到了不可替代的作用[7-8]。通过VCT面对面、平等的对话，可以舒缓求询者在高危行为后的紧张及“恐艾”情绪，可以让其倾述和其他人无法倾述的顾虑，鼓励其杜绝高危行为，保护自己，同时也保护他人，远离艾滋。

目前，中国的HIV检测率仍然很低，仅为5%。从2011、2012年检测数据可以看出，宜良县42万人口，2011年自愿咨询检测358人，检测率为0.08%，2012年自愿咨询检测584人，检测率为0.14%。低收入和中等收入国家中大约80%的HIV携带者不知道自己是HIV感染者。有研究显示，知晓自己的感染状态是减少艾滋病传播的有效措施，不知道自己感染状态的艾滋病感染者的传播能力是3，即1例不知道自己感染状态的感染者5年内可以传给3人，1例自己知道感染状态的感染者5年内会传给1人，1例知道自己感染状态并接受定期随访的感染者10年内会传给1人。因此，主动寻求VCT服务，通过有效途径了解自己的感染情况，对阻止二代传播具有重要的意义。

艾滋病防治是一个全社会的综合性防治问题，只有使艾滋病高危人群及普通人群认识自身的健康状况，改变行为方式才能避免艾滋病传播，控制艾滋病蔓延，VCT作为一种集艾滋病基本知识宣传、检测、教育等多种手段的控制方法，在艾滋病防治中是一个非常重要的环节。

[参考文献]

[1] 俞爱琴，荆莉红，郭桦.阳泉市2011年艾滋病自愿咨询监测情况分析[J].山西医药杂志，2013，42（2）：140-141.

[2] 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病控制中心.艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南[Z].北京，2004：1-51.

[3] 中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[Z].北京，2004：3-55.

[4] 孙磊.2009年开展艾滋病自愿咨询检测服务的调查分析[J].口岸卫生控制，2011，16（6）：37-39.

[5] 廖晓伟.503名艾滋病自愿咨询检测者调查分析[J].浙江预防医学，2010，2（4）：83-84.

[6] 范荣阁，曹新良.柘城县2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].河南职工医学院学报，2011，23（4）：436-437.

[7] 刘东鹏，吕繁.艾滋病自愿咨询检测开展情况及影响服务开展和利用的因素[J].中国预防医学杂志，2007，8（4）：508-510.

[8] 张卫红，管文辉，羊海涛，等.在江苏开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的思考[J].南京医科大学学报·社会科学版，2006，3（24）：207-210.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 了解宜良县艾滋病感染人群的变化趋势，为进一步做好艾滋病防治工作提供参考依据。 方法 利用2011及2012年自愿咨询检测（VCT）数据对求询者类型及检测结果进行对比分析。 结果 与2011年比较，2012年接受VCT的静脉注射吸毒者检测率降低了5.1%，女性商业性行为服务者检测率上升了6.4%，配偶或性伴侣上升了3.0%；在人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性检出率方面，注射吸毒者降低了42.0%，女性商业性行为服务者上升了4.0%，配偶或性伴侣上升了18.2%。 结论 性接触正逐渐成为HIV传播的主要因素，VCT的推广有利于及时观察新发HIV感染人群的变化趋势，从而加强重点人群的干预，减少HIV的传播。

[关键词] VCT；高危人群；艾滋病

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0134-02

艾滋病自愿咨询检测（voluntary consultation test，VCT）是指人们在经过咨询以后能够对是否进行艾滋病抗体检测作出自我选择的过程。在不同国家和人群中开展VCT是尽早发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的有效手段，是能否有效改变高危行为，控制艾滋病传播的关键[1]。为进一步了解宜良县艾滋病感染者的分布人群及变化，为以后的艾滋病防治提供依据，本研究对2011～2012年的VCT数据进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料来源于《中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统》内导出的本县2011～2012年VCT HIV血清登记表，对自愿咨询个案登记表进行整理分析。

1.2 方法

①技术措施参照《艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南》[2]，检测依据《全国艾滋病检测技术规范》[3]；②广泛开展艾滋病宣传教育工作，通过大众媒体宣传艾滋病预防知识以及国家对艾滋病感染者和患者的关怀政策；③成立以县卫生局副局长为组长的艾滋病防治领导小组，负责全县艾滋病防治工作的组织、协调、执行策略及重大问题的决策；④建立非政府组织及同伴支持小组的合作机制，确定主要成员单位，包括宣传、公安、司法、教育、民政、计生、光电、妇联、工会、共青团等，落实各部门工作职责，提高防治水平；⑤加强外展人员培训，通过外展服务，促进目标人群（如静脉注射吸毒者、性工作者、嫖客、同性恋者）了解预防艾滋病的知识；⑥本县疾病预防控制中心组织当地VCT工作人员、各平台工作人员以及外展人员进行相关艾滋病知识培训学习，建立县、乡、村（社区）三级防治网络，推广VCT点防治艾滋病工作。

2 结果

2.1 求询者类型的分析

通过VCT活动，使艾滋病感染的高危人群行为方式有了很大转变，更加有利于艾滋病的预防，与2011年比较，2012年静脉注射吸毒者人数减少，女性商业性行为服务者更加关注自己健康，有利于及早发现感染者，感染者/患者配偶或性伴侣检测率明显上升，有利于及早发现配偶感染，有效避免二代病例传播（表1）。

2.2 检测结果的分析

从2012年高危人群艾滋病阳性检测情况来看，2012年HIV抗体筛查阳性率低于2011年，静脉注射液毒者艾滋病阳性检出率呈下降趋势，其他人群呈上升趋势（表2）。

3 讨论

近几年由不安全性行为导致艾滋病感染的比例有逐年上升的趋势[4-6]，从2011～2012年的数据分析结果可以看出，宜良县的VCT门诊求询者类型以从事商业性行为服务的女性为主，而此类人群的感染率也有明显上升趋势，可见艾滋病经性传播亦成为宜良县的主要传播途径，与全国的艾滋病流行情况相符。因此，商业性行为服务女性、感染者配偶及不安全性行为人员应作为今后艾滋病防治的重点人群，应采取更积极、具有针对性的措施对其进行干预，以防止艾滋病在该人群的进一步蔓延。

VCT作为国家“四免一关怀”政策的重要组成部分，在艾滋病防治工作中发挥着非常重要的作用，并得到广泛开展，在及时发现早期感染者、控制艾滋病传播方面起到了不可替代的作用[7-8]。通过VCT面对面、平等的对话，可以舒缓求询者在高危行为后的紧张及“恐艾”情绪，可以让其倾述和其他人无法倾述的顾虑，鼓励其杜绝高危行为，保护自己，同时也保护他人，远离艾滋。

目前，中国的HIV检测率仍然很低，仅为5%。从2011、2012年检测数据可以看出，宜良县42万人口，2011年自愿咨询检测358人，检测率为0.08%，2012年自愿咨询检测584人，检测率为0.14%。低收入和中等收入国家中大约80%的HIV携带者不知道自己是HIV感染者。有研究显示，知晓自己的感染状态是减少艾滋病传播的有效措施，不知道自己感染状态的艾滋病感染者的传播能力是3，即1例不知道自己感染状态的感染者5年内可以传给3人，1例自己知道感染状态的感染者5年内会传给1人，1例知道自己感染状态并接受定期随访的感染者10年内会传给1人。因此，主动寻求VCT服务，通过有效途径了解自己的感染情况，对阻止二代传播具有重要的意义。

艾滋病防治是一个全社会的综合性防治问题，只有使艾滋病高危人群及普通人群认识自身的健康状况，改变行为方式才能避免艾滋病传播，控制艾滋病蔓延，VCT作为一种集艾滋病基本知识宣传、检测、教育等多种手段的控制方法，在艾滋病防治中是一个非常重要的环节。

[参考文献]

[1] 俞爱琴，荆莉红，郭桦.阳泉市2011年艾滋病自愿咨询监测情况分析[J].山西医药杂志，2013，42（2）：140-141.

[2] 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病控制中心.艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南[Z].北京，2004：1-51.

[3] 中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[Z].北京，2004：3-55.

[4] 孙磊.2009年开展艾滋病自愿咨询检测服务的调查分析[J].口岸卫生控制，2011，16（6）：37-39.

[5] 廖晓伟.503名艾滋病自愿咨询检测者调查分析[J].浙江预防医学，2010，2（4）：83-84.

[6] 范荣阁，曹新良.柘城县2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].河南职工医学院学报，2011，23（4）：436-437.

[7] 刘东鹏，吕繁.艾滋病自愿咨询检测开展情况及影响服务开展和利用的因素[J].中国预防医学杂志，2007，8（4）：508-510.

[8] 张卫红，管文辉，羊海涛，等.在江苏开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的思考[J].南京医科大学学报·社会科学版，2006，3（24）：207-210.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 了解宜良县艾滋病感染人群的变化趋势，为进一步做好艾滋病防治工作提供参考依据。 方法 利用2011及2012年自愿咨询检测（VCT）数据对求询者类型及检测结果进行对比分析。 结果 与2011年比较，2012年接受VCT的静脉注射吸毒者检测率降低了5.1%，女性商业性行为服务者检测率上升了6.4%，配偶或性伴侣上升了3.0%；在人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性检出率方面，注射吸毒者降低了42.0%，女性商业性行为服务者上升了4.0%，配偶或性伴侣上升了18.2%。 结论 性接触正逐渐成为HIV传播的主要因素，VCT的推广有利于及时观察新发HIV感染人群的变化趋势，从而加强重点人群的干预，减少HIV的传播。

[关键词] VCT；高危人群；艾滋病

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0134-02

艾滋病自愿咨询检测（voluntary consultation test，VCT）是指人们在经过咨询以后能够对是否进行艾滋病抗体检测作出自我选择的过程。在不同国家和人群中开展VCT是尽早发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的有效手段，是能否有效改变高危行为，控制艾滋病传播的关键[1]。为进一步了解宜良县艾滋病感染者的分布人群及变化，为以后的艾滋病防治提供依据，本研究对2011～2012年的VCT数据进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料来源于《中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统》内导出的本县2011～2012年VCT HIV血清登记表，对自愿咨询个案登记表进行整理分析。

1.2 方法

①技术措施参照《艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南》[2]，检测依据《全国艾滋病检测技术规范》[3]；②广泛开展艾滋病宣传教育工作，通过大众媒体宣传艾滋病预防知识以及国家对艾滋病感染者和患者的关怀政策；③成立以县卫生局副局长为组长的艾滋病防治领导小组，负责全县艾滋病防治工作的组织、协调、执行策略及重大问题的决策；④建立非政府组织及同伴支持小组的合作机制，确定主要成员单位，包括宣传、公安、司法、教育、民政、计生、光电、妇联、工会、共青团等，落实各部门工作职责，提高防治水平；⑤加强外展人员培训，通过外展服务，促进目标人群（如静脉注射吸毒者、性工作者、嫖客、同性恋者）了解预防艾滋病的知识；⑥本县疾病预防控制中心组织当地VCT工作人员、各平台工作人员以及外展人员进行相关艾滋病知识培训学习，建立县、乡、村（社区）三级防治网络，推广VCT点防治艾滋病工作。

2 结果

2.1 求询者类型的分析

通过VCT活动，使艾滋病感染的高危人群行为方式有了很大转变，更加有利于艾滋病的预防，与2011年比较，2012年静脉注射吸毒者人数减少，女性商业性行为服务者更加关注自己健康，有利于及早发现感染者，感染者/患者配偶或性伴侣检测率明显上升，有利于及早发现配偶感染，有效避免二代病例传播（表1）。

2.2 检测结果的分析

从2012年高危人群艾滋病阳性检测情况来看，2012年HIV抗体筛查阳性率低于2011年，静脉注射液毒者艾滋病阳性检出率呈下降趋势，其他人群呈上升趋势（表2）。

3 讨论

近几年由不安全性行为导致艾滋病感染的比例有逐年上升的趋势[4-6]，从2011～2012年的数据分析结果可以看出，宜良县的VCT门诊求询者类型以从事商业性行为服务的女性为主，而此类人群的感染率也有明显上升趋势，可见艾滋病经性传播亦成为宜良县的主要传播途径，与全国的艾滋病流行情况相符。因此，商业性行为服务女性、感染者配偶及不安全性行为人员应作为今后艾滋病防治的重点人群，应采取更积极、具有针对性的措施对其进行干预，以防止艾滋病在该人群的进一步蔓延。

VCT作为国家“四免一关怀”政策的重要组成部分，在艾滋病防治工作中发挥着非常重要的作用，并得到广泛开展，在及时发现早期感染者、控制艾滋病传播方面起到了不可替代的作用[7-8]。通过VCT面对面、平等的对话，可以舒缓求询者在高危行为后的紧张及“恐艾”情绪，可以让其倾述和其他人无法倾述的顾虑，鼓励其杜绝高危行为，保护自己，同时也保护他人，远离艾滋。

目前，中国的HIV检测率仍然很低，仅为5%。从2011、2012年检测数据可以看出，宜良县42万人口，2011年自愿咨询检测358人，检测率为0.08%，2012年自愿咨询检测584人，检测率为0.14%。低收入和中等收入国家中大约80%的HIV携带者不知道自己是HIV感染者。有研究显示，知晓自己的感染状态是减少艾滋病传播的有效措施，不知道自己感染状态的艾滋病感染者的传播能力是3，即1例不知道自己感染状态的感染者5年内可以传给3人，1例自己知道感染状态的感染者5年内会传给1人，1例知道自己感染状态并接受定期随访的感染者10年内会传给1人。因此，主动寻求VCT服务，通过有效途径了解自己的感染情况，对阻止二代传播具有重要的意义。

艾滋病防治是一个全社会的综合性防治问题，只有使艾滋病高危人群及普通人群认识自身的健康状况，改变行为方式才能避免艾滋病传播，控制艾滋病蔓延，VCT作为一种集艾滋病基本知识宣传、检测、教育等多种手段的控制方法，在艾滋病防治中是一个非常重要的环节。

[参考文献]

[1] 俞爱琴，荆莉红，郭桦.阳泉市2011年艾滋病自愿咨询监测情况分析[J].山西医药杂志，2013，42（2）：140-141.

[2] 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病控制中心.艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南[Z].北京，2004：1-51.

[3] 中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[Z].北京，2004：3-55.

[4] 孙磊.2009年开展艾滋病自愿咨询检测服务的调查分析[J].口岸卫生控制，2011，16（6）：37-39.

[5] 廖晓伟.503名艾滋病自愿咨询检测者调查分析[J].浙江预防医学，2010，2（4）：83-84.

[6] 范荣阁，曹新良.柘城县2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].河南职工医学院学报，2011，23（4）：436-437.

[7] 刘东鹏，吕繁.艾滋病自愿咨询检测开展情况及影响服务开展和利用的因素[J].中国预防医学杂志，2007，8（4）：508-510.

[8] 张卫红，管文辉，羊海涛，等.在江苏开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的思考[J].南京医科大学学报·社会科学版，2006，3（24）：207-210.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：袁 成）