6S管理模式对内分泌科护理质量的影响评价 ??

陈焕娣 刘翠苹

【摘要】 目的：探讨6S管理模式对内分泌科护理质量的影响。方法：回顾性分析2018年4-12月内分泌科实施6S管理模式前与2019年1-9月实施6S管理模式后的科室护理质量评分，所有的护理质量评分均为护理部检查得出，包含护理安全、分级护理、病房管理、消毒隔离4个项目，对所收集到的数据进行统计学分析。结果：内分泌科在6S管理模式实施后的护理安全、分级护理、病房管理、消毒隔离的评分均优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在内分泌科病房实施6S管理模式，能提高科室的护理安全、分级护理、消毒隔离等水平，从而为患者提供更加优质、安全的护理服务。

【关键词】 6S管理模式 内分泌科 护理质量 影响评价 护理管理

[Abstract] Objective： To explore the effect of 6S management mode on the nursing quality of endocrine department. Method： Retrospective analysis was made on the nursing quality scores of the Endocrine Department before the 6S management mode was implemented in April to December 2018 and after the 6S management mode was implemented in January to September 2019. All the nursing quality scores were obtained from the inspection of the nursing department， including four items of nursing safety， graded nursing， ward management， disinfection and isolation. Statistical analysis was made on the collected data. Result： The scores of nursing safety， classified nursing， ward management and disinfection isolation of Endocrine Department after the implementation of 6S management mode were better than those before the implementation， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of 6S management mode in the Endocrine Department can improve the level of nursing safety， grading nursing， disinfection and isolation， so as to provide better and safer nursing services for patients.

随着医学模式在不断地改变，改变医院护理管理理念，对医院的发展具有重要的意义[1]。6S管理模式起源于日本，是以5S管理措施作为基础[2]，是整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养的第一个字母的简称[3]。该模式主要强调以患者为中心，通过全面的干预对医护人员的工作习惯、素养及安全意识等综合方面进行了干预，为护理人员及患者创建一个安全、舒适、高效的工作环境及就医环境，并提升人的品质[4-6]。据研究，6S管理模式能够有效提高护理质量，并且降低不良事件的发生率[7]。如何提高护理质量，为患者提供更为优质的服务是护理人员一直以来的目标。为了提高护理人员的护理质量，许多医院引用6S管理模式[8]，笔者所在科自从临床应用6S管理模式以来，收到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年4-12月内分泌科实施6S管理模式前的9个月护理质量检查评分，与2019年1-9月实施6S管理模式后9个月的护理质量检查评分，所有的评分数据均为护理部检查所得出，6S管理模式实施前后的护理人员相同，共17名护士，其中副主任护师4人，主管护师6人，护师4人，护士3人，全部为女性。

1.2 方法

1.2.1 6S管模式实施前的管理模式 使用医院常规的管理模式进行病房的管理，即护士长每周定期检查病房一次，发现问题及时通知专管人进行整改。

1.2.2 6S管理模式实施后的管理方法

1.2.2.1 成立6S管理小组 所有护士均为小组成员，由护士长担任组长，护士长负责培训6S管理的具体内容，确保每名护士都能理解6S管理模式的意义，并制定每个人负责分工的区域表格，每名护士均职责明确，每周检查一次自己所分管的区域，发现问题利用6S管理模式及时给出相应的措施[9]。

1.2.2.2 现场查检 实施6S管理小组成员对科室目前的病房环境、药品管理、消毒隔离、患者基础护理落实情况、执行单签名情况、各个功能房的整洁情况等进行现场查检，查检结果显示内分泌科在管理上存在以下问题：（1）护理安全方面，出院患者的胰岛素笔未及时带走;护士执行胰岛素注射时未及格做到“见饭打针”;执行单签名不规范，漏签名、提前签名现象时有发生;转科交接的登记信息未及时完善;未严格按照护理部的要求对所有的药品进行三查七对;核对患者的身份未严格按照正确的操作流程去执行等;物品、药品的有效期检查时间不固定，且没有记录存档，容易导致一些过期的药品、物品未及时发现的现象;执行单签名漏双人核对签名。（2）分级护理方面，基础护理执行不到位，晨间护理时未做到一人一巾一扫;患者的头发、指甲、胡须未做到三短;二级护理的患者巡视时间时有超过2 h;输液巡视不到位;患者自带物品放置混乱，尿壶、便盆、水果等地上地下到处乱放;患者的床单位未定时更换等。（3）病房环境方面，医疗设备使用后清洁不到位，各类电线摆放无序，各类治疗车摆放混乱;医护人员的就餐室物品放置混乱，实习护士、轮科医生、进修护士的水杯等在科室学习结束后没有及时带走水杯，部分食品过期未及时丢棄;处置室的物品指引不清晰等。（4）消毒隔离方面，病房环境清洁不到位，工作人员不常接触到的角落灰尘多;酒精瓶、安尔碘消毒液等开瓶后漏写开瓶日期;各类浸泡桶无刻度;血压计袖带未及时消毒;医疗垃圾与生活垃圾存在混放的现象;锐器盒未做到满2/3时封箱等。

1.2.2.3 持续改进措施 内分泌科针对查检到的问题，开展6S管理模式对以上问题进行有针对性的持续改进措施。

整理：（1）及时丢弃无用的水杯、食品，不再储存科室极少使用的物品、药品。（2）对科室所有的物品、药品设立一个“有效期登记表”，每月由专管人检查。（3）对所有的治疗车的摆放位置均画一个地标线，使各类治疗车能够有序摆放。（4）设立执行单签名、转科交接登记签名及消毒隔离专管人，每周检查一次执行单签名、消毒隔离执行等的规范执行情况，发现问题及时整改，并追究责任到人。（5）购买电线收纳器，将所有的仪器电线规范收起，避免杂乱无章。（6）重新规范处置室的物品摆放标识，务必做到一看便知，一看就懂。（7）整理科室患者自备的胰岛素笔，规范使用日期及失效期，已出院未带走的胰岛素笔全部由当事护士负责邮寄给患者。

整顿：（1）将科室常用的药品、物品放置在最容易抓取的位置。（2）护士长严格狠抓“三查七对”的执行力度，对未严格执行三查七对者，纳入KPI考核。（3）科室的每个区域的卫生、环境检查等情况均安排专人负责，每周检查。（4）护士执行任何治疗、发放药品等工作时，均要求使用两种以上的方式对患者进行身份识别。（5）对执行打胰岛素针未严格执行“见饭打针”的护士给予处罚。

清扫：（1）对患者的基础护理，如指甲长、胡须长、头发油腻、床单位脏等做得不到位的，每周在晨交班上不点名指出。对表现优秀者，点名表扬。（2）设置专人对科室的仪器设备进行管理，确保处于备用状态。（3）对科室无用的纸张或其他物品进行清理，及时打包往年的患者各类原始档案。

清洁：护士长担任监督员，对病房的角角落落的卫生都做到心中有数，督促清洁工做到无死角的清洁卫生。

安全：该步骤是维护安全的基石[10]，在护理工作中确保所有的物品摆放位置安全，防倾倒。科室所有门窗、窗台保证难以爬上，窗户的高度合理。开水房、微波炉张贴防烫伤标识，在入院宣教时强调防烫伤的重要性。剪刀、针头等锐器放置在患者不容易接触到的地方。人人学会消防设备的正确使用，将报警电话张贴在科室显眼处，每月培训科室常用的应急预案，使护理人员能从容面对各类突发事件。

素养：结合真实案例每月开展医德医风、医院规章制度、科室常用病种的理论知识及操作知识的培训，购置谈话艺术、说话口才的书籍，放置在科室显眼处供护理人员自行观看，鼓励护理人员之间互相监督，互相提高和进步，不断提高个人的综合素质。

1.3 观察指标及评价标准

科室实施6S管理前后，每个月由护理部检查的四项护理质量评分结果：护理安全、分级护理、病房管理、消毒隔离，每项护理质量满分均为100分，分数愈高，代表护理质量越高。

1.4 统计学处理

对所得数据使用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2018年4-12月内分泌科实施6S管理模式前9个月的护理质量评分，与2019年1-9月实施6S管理模式后的9个月护理质量评分比较，6S管理模式实施后的护理安全、分级护理、病房管理、消毒隔离评分均优于实施前的，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

护理管理是临床调整护士工作状态的主要手段[11]，6S管理模式通过对科室人员的工作环境进行一个科学、合理的布置，如申领物品者可以根据容纳柜子的大小有计划的领物，物品不仅摆放有序、标识清晰明了、定点定位摆放，而且容易抓取，不仅医护人员经常接触的地方能保存清洁无尘，在一些柜子的夹缝中、高层上也能做到定时清洁，保持卫生，另外，对一些文书类的物品，亦做到定时整理，摆放有序，及时丢弃无用的纸张，而且确保所有的物品摆放在一个安全的位置。对科室的一些仪器设备能做到每周检查及时充电、申领仪器配套的设备或耗材，确保科室所有的仪器功能处于备用状态等，通过一系列的干预，使工作现场的人流、物流和信息流通顺畅，提高工作效率，从而为工作人员创造一个安全、文明、整洁、高效、温馨、明快的工作环境[12]，内分泌科通过6S管理，由护士长为病房的主要管理人转变为全科护理人员共同管理科定，每个区域均设专管人，责任到个人，即分担了护士长的管理重担，也能极大调动工作人员的积极性和归属感，增强护理团队的凝聚力，让护理人员具有归属感，能使医护人员形成自律的好习惯，不知不觉中形成良好的行为习惯，并逐步提高了科室的消毒隔离、分级护理、病房管理等水平，细节决定成败，正是通过做好这一个一个的小细节，才能为患者提供更加优质、安全的护理服务，使医患关系更加和谐。

参考文献

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[3]王自芳，唐涛.6S护理管理在常用药品管理中的安全应用[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：42-44.

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[10]邢娅琳.6S管理模式在病区环境管理中的应用[J].全科护理，2019，17（12）：1510-1511.

[11]赵丰娟.6S管理法对提高住院病区护理质量及患者满意度的作用[J].首都食品与医药，2019，26（1）：69.

[12]段松玲，周麗莎，王继红.6S管理模式在内分泌科护理管理中的应用体会[J].当代医药论丛，2017，15（15）：200-201.

（收稿日期：2020-01-19） （本文编辑：何玉勤）