精准扶贫背景下贫困大学生医疗保险救助体系及思想政治教育工作研究

摘 要：十八大以来，党把扶贫开发工作纳入“四个全面”战略布局，作为实现第一个百年奋斗目标的重点工作，摆在更加突出的位置。扶贫开发事关全面建成小康社会，事关人民福祉，事关我国国际形象。打赢脱贫攻坚战，是促进全体人民共享改革发展成果、实现共同富裕的重大举措，也是经济发展新常态下促进经济增长的重要途径。而贫困大学生作为高校的特殊群体，如何实现对他们的精准帮扶，从而避免因病返贫、因病致贫，阻断贫困代际传递，帮助贫困大学生顺利完成学业， 一直是困扰高校的课题。同时，积极引导、全面推进，努力做好大学生医疗保障工作，有利于建立健全覆盖城乡居民社会保障体系，保障大学生大病医疗需求，促进社会和谐稳定，对于更好地开展大学生思想政治教育工作也有一定的促进作用。文章旨在研究通过开展医疗保险和医疗救助来实现对贫困大学生的精准扶贫及资助育人体系下加强思想政治教育工作。

关键词：精准扶贫;贫困大学生;大学生医保;大学生思想政治教育

消除贫困、实现共同富裕，是社会主义的本质要求。改革开放以来，我国实施大规模扶贫开发，使7亿农村贫困人口摆脱贫困，谱写了人类反贫困历史上的辉煌篇章。当前，我国扶贫开发已进入啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期。必须在现有基础上不断创新扶贫开发思路和办法，坚决打赢这场攻坚战。

加大贫困大学生救助力度是国家实施精准扶贫精准脱贫战略的重要政策，落实好这一政策，需要在正确理解《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》文件的基礎上，加快建设完善的包括贫困大学生医疗保险和医疗救助脱贫在内的一系列救助体系。同时，精准扶贫也是高校在资助育人体系下加强大学生思想政治教育工作的重要途径之一。

大学生医疗保险，在提高大学生健康保障水平，保障大学生大病医疗需求，促进社会和谐稳定方面发挥重要作用。医疗保险和医疗救助脱贫作为精准扶贫的措施之一，其作用有待进一步开发。

文章重点论述如何从医疗保险方面给予贫困大学生一定的帮扶，从而实现精准扶贫、进一步巩固资助育人体系下思想政治教育工作成果。

一、当前大学生医保

为了完善我国医疗保险制度，实现全民医保，我国政府规定将大学生纳入居民医疗保险，推行大学生医疗保险。大学生医疗保险即大学生医保，其旨在提高大学生医疗保障，减轻大学生负担。各高校根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号），结合本地区情况，制定大学生参加城镇居民基本医疗保险实施方案。

当前，我国的大学生医保涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险，首先，保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次，在校大学生均可参保，参保范围涵盖各类高校、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生。另外，在个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。

高校普遍会成立大学生医保工作领导小组，组长一般由分管总务工作和学生工作的校领导担任，成员由总务处、学生工作处、财务处、研究生院等相关部门负责人以及各学院分管学生工作负责人组成，各学院指定一名工作人员专职负责，共同协调完成大学生相关材料收取审核、参保登记、保费缴纳、续保管理、就医报销等有关业务，确保大学生医保相关工作顺利进行。

二、贫困大学生认定标准

在我国，家庭经济困难学生一般指学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的全日制在校学生。

为更好的做好家庭经济困难学生认定工作，确保各项资助政策和措施真正落实到家庭经济困难学生身上，高校会根据《教育部财政部关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见》（教财[2007]8号）文件精神并结合本地区情况制定具体的认定标准。笔者找了一份具有代表性的标准作为参考。

在具体组织认定的过程中，根据家庭经济困难学生的实际状况，设置特殊困难、比较困难、一般困难3个档次。

（一）家庭经济特殊困难学生

申请学生家庭经济困难程度量化测评分在达到一定分值基础上，且属于下列情况之一的，可以被认定为家庭经济特殊困难学生：

（1）无生活来源、无法定赡养人或社会福利机构收养的孤儿。

（2）持《中华人民共和国残疾人证》的家庭经济困难学生。

（3）家庭经济困难的革命烈士或因公牺牲军人子女。

（4）家庭无收入（指父母双方均丧失劳动能力）的学生。

（5）家庭经济困难的重病户学生（指学生本人或学生家庭主要成员长期患重大疾病）。

（6）来自边远少数民族地区家庭经济困难的少数民族学生。

（7）遭遇重大突发事件或遭受严重自然灾害，并造成重大损失，导致家庭经济特别困难的学生。

（8）城乡低保家庭或持《特困职工证》家庭的子女。

家庭经济特殊困难学生认定比例一般不超过学生总数的6%。

（二）家庭经济比较困难学生

申请学生家庭经济困难程度量化测评分在达到一定分值基础上，且属于下列情况之一的，可以被认定为家庭经济比较困难学生：

（1）来自艰苦边远地区的困难家庭子女。

（2）父母一方残疾、患重大疾病、部分或全部丧失劳动能力，家庭经济困难的学生。

（3）单亲或父母离异且未再婚，且家庭收入低于家庭所在地最低生活保障线。

（4）多子女上学，除学生本人外，有2人以上（含）在接受非义务教育，且家庭收入有限、难以支付在校学习、生活费用。

（5）双下岗（指父母均下岗）且未能实现再就业。

（6）纯农户（指农村除农业外没有其他收入来源的家庭），耕地少，环境恶劣，收成差。

家庭经济比较困难学生的认定比例一般不超过学生总数的12%。

（三）家庭经济一般困难学生

在校学生中，除上述家庭经济特别困难学生和比较困难学生外，量化测评分在达到一定分值基础上，且学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的，均可被认定为家庭经济一般困难学生，比例一般不超过学生总数的7%。

这样的认证体系兼顾公平、公正、公开的原则，对于贫困生建档立卡起到一定帮助作用，使得贫困大学生的思想政治教育工作更有针对性。

三、大学生医疗保险参保困难人员身份确认标准及其政策

根据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》文件精神，各地要采取措施，对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。各高校一般结合文件精神，通过医保实现对贫困大学生的救助。笔者找了一份具有代表性的救助标准作为参考。

享受最低生活保障的家庭成員、重点优抚对象、临时救助的大重病对象、享受政府基本生活保障的孤儿、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、特困职工家庭子女等六种类型的困难生递交相关的证明材料，身份确认通过后，被列为医保困难生，基本涵盖了《贫困大学生认定标准》中特殊困难学生。在缴费、门诊、住院等方面享受一定资助政策，具体如下：

（一）个人缴费比例的对比

大学生参加居民医保筹资由个人和政府共同分担，其中政府补助80%，个人缴纳20%。二级及以上残疾、重点优抚对象和孤儿三种类型困难生予以减免参保学制内的个人缴费，低保家庭成员、临时救助的大重病患者和特困职工家庭子女三种类型的困难生则予以减免当年的参保费用。

（二）就医的对比

（1）普通门诊

第一：校内门诊

参保大学生在校综合门诊部发生的门诊医疗费报销80%。享受最低生活保障的家庭成员、重点优抚对象、临时救助的大重病对象、享受政府基本生活保障的孤儿、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、特困职工家庭子女六种类型的困难生，在校综合门诊部发生的门诊医疗费报销100%。

第二：校外门诊

普通大学生和贫困大学生的报销比例两者没有差别。

（2）门诊大病和住院

参保学生一个学年内，发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，根据学生有无减免参保费用的情形，大病保险支付分为普通学生和困难学生两种类型，具体支付标准分别如下：

综合以上可以看出，当前，我国高校已经初步形成了通过医疗保险来实现对贫困大学生的救助体系。如何在现有的基础上进一步挖掘医疗保险和医疗救助的潜力，成为今后相关部门思考的重点，同时，如何借助精准扶贫这一政策进一步强化大学生思想政治教育自我提升的意识，也是思政工作者需要考虑的方向之一。

打赢脱贫攻坚战，是促进全体人民共享改革发展成果、实现共同富裕的重大举措，对贫困大学生开展医疗保险和医疗救助也是实现这一目标的重要手段之一，巩固了高校资助育人体系下思想政治教育工作的成果。因此，精准扶贫背景下贫困大学生医疗保险救助体系及思想政治教育工作研究具有一定的现实意义。

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作者简介：王超（1988.08-），男，江苏南京人，江苏大学机械工程学院2014级硕士研究生，南京信息工程大学，助教，研究方向：高校思想政治教育工作。