PDCA循环管理法在手术病理标本安全管理中的应用效果

袁秀英，覃铁连，梁柳红，史清梅

（东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

众所周知，只要是在手术过程中所取下的组织、器官及与疾病相关物体和异物均可以划分为手术标本。手术病理标本，特别是肿瘤患者的病理标本，对于患者后续疾病的治疗和评估有着极其重要的作用[1]。研究指出，在手术病理标本中采用PDCA循环管理，有效提升管理质量，应用效果显著[2]。本文将以120例手术病理标本为对象进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年12月120例手术室病理标本作为研究对象，其中2018年1月～2018年12月60例手术室病理标本实施常规管理，视为参照组，2019年1月～2019年12月60例手术室病理标本实施安全管理，视为研究组。所有的手术室病理标准涉及到了普外科、妇科、五官科和骨科等科室。两组标本的操作过程中，医护人员均同一批人。医护人员的一般资料对比分析，具有可比性：差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予参照组常规管理：依照科室有关规定开展手术病理标本管理。

给予研究组PDCA循环管理法：

计划：以三级甲等医院评审细则中关于手术室十大安全目标中关于病理标准正确留置有关规定为依据，完善病例标本的管理制度，标本由离体至固定时间需低于30 min，留置时间需更新，就近留置标本，手术室放置带盖标本放置盒，固定标本在盒中放置。

实施；使用甘特图制定计划，包括负责人与完成时间，更新制度与流程，加强人员培训，走廊处需增加临时标本固定液的存放点，以就近原则开展，病例标本在离体以后，由巡回护士在就近存放点实施标本固定。在手术室中放置塑料胶箱，并编号，在专门放置书中对标本固定，盒盖需盖好。在手术结束以后，护士、主导医师对标本名称、数目进行核对，等级送检。

检查：成立检验小组实施专项检查，内容有标本袋标签规范数学、标本固定时间、固定液量为标本3～5倍。

处理：与实施前标本管理进行比较，分析标本不合格原因，及时总结与评价，进行改正，应用于下次循环中。

1.3 观察指标

对比两组标本的标本合格率、工作人员知识掌握情况、标本管理满意度，进行统计学分析。标本合格率：详细统计标本合格情况。工作人员知识掌握情况：使用我院制定的标本知识量表进行评估，向检验工作人员发放，共0～100分，分数越高表示知识掌握越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据的统计，P＜0.05具有统计学意义，计量资料和计量数据分别使用t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 两组标本合格率对比

对于标本合格率，研究组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两个组别手术标本管理合格概率对比[n（%）]

2.2 不合格标本的分布情况

参照组采用常规管理，研究组采用PDCA循环管理法，标本不合格分布如下：参照组中表浅书写3例、申请单2例、浸泡时间3例、浸泡液量2例；研究组中，表浅书写1例、申请单0例、浸泡时间0例、浸泡液量0例。详细如表2所示。

表2 不合格标本分布情况分析[n（%）]

2.3 工作人员的标本管理知识掌握情况如下对比

对于管理后工作人员知识掌握情况，研究组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细如表3所示。

3 讨 论

在患者进行治疗和预后过程中，PDCA循环护理模式是一种连续性、统一性、完整性护理方式，其实施过程分为四个阶段八个步骤，分别为计划、执行、检查、处理，属于大环套小环，小环套大环的反复循环过程，表现为螺旋上升式，并非简单重复的过程。将PDCA循环管理法应用于临床，是一种新思路、新理念，具有重要意义[3]。目前，在手术室病理标本管理中采取PDCA循环管理法取得了一定的效果，该方式能够有效降低手术标本不合格的概率，减轻工作人员的工作负担[4]。本研究结果可见，对于标本合格率，研究组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于管理前工作人员知识掌握情况，研究组与参照组比较，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于管理后工作人员知识掌握情况，研究组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。PDCA循环管理法应用于手术病理标本中，有效提高工作人员认知水平，并提高标本合格率。活体组织病理诊断是患者进行外科疾病诊断的标准之一，病理标本管理也是手术室日常管理中的重要组成部分[5]，对于手术室病理标本管理中存在的一些问题，使用PDCA循环管理法的模式进行分析，采取科学的方式进行分析，找出其发生的原因，制定出相关的措施并及时进行实施，有效提升病理标本管理的有效性和安全性，逐渐实现手术室病理标本管理方面的规范化和制度化，保证医院内部每一份病理标本都可以安全进行送检，进一步避免手术标本出现差错事故和医疗纠纷[6]。

表3 工作人员的标本管理知识掌握情况对比（±s）

表3 工作人员的标本管理知识掌握情况对比（±s）

组别 n 管理前 管理后参照组 10 77.95±5.73 84.46±7.73研究组 10 78.42±5.85 91.16±5.78 t/0.7345 6.7345 P/0.3674 0.0000

综上所述，手术病理标本采用PDCA循环管理，有效提高标本合格率，提升工作人员的认知水平，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。