孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的效果观察

陈宝珠

（珠海市第五人民医院，广东 珠海 519000）

引产是对于足月妊娠产妇的一种人工促分娩方式，静滴缩宫素是临床上应用较为广泛的一种引产方式，但单用缩宫素静滴的风险性较大，有可能导致产妇出现强直性收缩、不协调宫缩等子宫症状，进而引发系列并发症，危及产妇和围产儿的生命安全。水囊在引产上应用较多，以往多适用于中期引产，若用于孕晚期引产有可能增加感染、先露上移的发生风险[1-2]。我院采用低位水囊引产与静滴缩宫素相结合的方式进行引产，此种引产方式能够最大程度上降低因宫颈不成熟对母婴造成的伤害，且作用时间短，经济性较强。现选取148例产妇，进一步研究低位水囊引产联合静滴缩宫素的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取148例具备引产指征的孕足月分娩产妇，所有产妇均于2019年1月～2019年12月在我院接受引产。研究过程中用数字随机表法分组。对照组（n=74）中：年龄18～49岁，平均（32.15±1.24）岁；孕周37～41周（有不足月1人是否不做统计内），平均（39.96±1.05）周。观察组（n=74）中：年龄15～39岁，平均（32.04±1.96）岁；孕周39～41周，平均（39.85±1.24）周。通过对比，两组产妇的基线资料无显著差异，可见两组是存在可比性的。

1.2 研究方法

对照组（静滴缩宫素）：2.5 U缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474，1 mL：10单位）溶于500 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，初始滴注速度为每分钟4滴，对产妇宫缩和胎心的波动情况进行持续性监测，根据胎心与宫缩的监测结果对滴注速度进行适当调节，每分钟的滴注4滴，以出现有规律宫缩为适宜，最大滴速为40滴/分钟。

观察组用低位水囊引产联合静滴缩宫素：指导患者排空膀胱，取患者膀胱截石位，消毒铺巾后在宫颈管内置入宫颈扩张球囊，使用的导管是双球囊结构。在宫颈球囊注入20 mL生理盐水，向后外拉直，让导管紧贴在宫颈内口，并在另一端注入20 mL生理盐水。去除窥器，分别向两个球囊中注入生理盐水，注入后两个球囊容积均达到80 mL。对胎儿的情况进行持续监测，若宫口逐渐增大，水囊脱落则说明引产成功。若18 h内仍未临产，则取下球囊，行静滴小剂量缩宫素以诱导宫缩。

1.3 观察指标

（1）对两组产妇最终的分娩方式进行准确统计，计算并对比两组的顺产率和剖宫产率。

（2）准确记录两组产妇的引产时间，以及两组产妇的产后2 h出血量，并将上述两项计量指标进行组间对比分析。

（3）计算两组的宫缩过强率、胎膜早破率，并进行组间统计学处理。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用x2检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的分娩方式

观察组的顺产率更高，与对照组相比是存在明显差异的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的顺产率、剖宫产率对比[n（%）]

2.2 对比两组的引产时间、产后2h出血量

观察组的引产时间短于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的引产时间、产后2h出血量（±s）

表2 对比两组的引产时间、产后2h出血量（±s）

组别 例数 引产时间（h） 产后2 h出血量（m L）观察组 74 3.26±0.18 162.23±5.2874 4.48±0.12 187.74±5.42/3 4.3 0 3 2 0.5 0 7/0.0 0 0 0.0 0 0对照组 t P

2.3 对比两组的宫缩过强率、胎膜早破率

观察组的宫缩过强率、胎膜早破率均显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组的宫缩过强率、胎膜早破率[n（%）]

3 讨 论

静滴缩宫素是孕足月引产中较为常见的一种引产方式，虽然静滴缩宫素是一种普遍的引产方式，但引产成功率偏低，且引产过程中会受到药理作用的影响，导致引产成功率更低[3]。除药物引产外，水囊引产也是常用的引产方式，但水囊引产主要用于孕中期引产，若用于孕足月引产有可能会引发系列并发症。我院提出使用低位水囊引产与静滴缩宫素相结合的方式，低位水囊引产可以压迫宫颈口，加快缩宫素的释放性作用，从而发挥出协同治疗效果。水囊放置在宫腔内可以让水囊变形，嵌入到宫颈，以扩张宫颈管和宫口。水囊的弹性和张力较高，且具备较强的可塑性，能够完全排入阴道[4-5]。此外，采用低位水囊引产有较高的安全性，能够最大程度上保障孕产妇和围产儿的安全。本研究结果显示，相比于单用静滴缩宫素的足月产妇，采用低位水囊引产联合静滴缩宫素的产妇顺产率更高，引产时间更短，产后2h出血量更少，且产妇的宫缩过强率、胎膜早破率更低，这说明此种引产方式是具备有效性的，同时也具备一定的安全性，总体优势突出。这主要是因为联合应用两种引产方式，低位水囊的机械性刺激可以加快宫颈成熟，效果不明显时增加小剂量缩宫素可提高引产成功率，保障引产的安全性[6]。

综上所述，在孕足月引产中，采用低位水囊引产与静滴缩宫素相结合的方式可以提高产妇的自然分娩率，缩短引产时间，减少产后出血量，同时还能够降低不良事件的发生风险，兼具有效性和安全性，因此更值得进一步推广应用。