预见性护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响

陈春宛

（茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

脑卒中是老年脑血管系统疾病中发病率较高的一种，随着我国人口老龄化的不断发展，其发病率有明显增加，相应的偏瘫下肢功能障碍等脑卒中并发症的发生率也有明显升高[1]。此类并发症的发生原因主要是由于大脑皮层对高级运动功能的支配效果，随着此类运动功能障碍的不断加重，会逐步出现肌肉痉挛情况，影响患者下肢的正常功能，影响患者的正常生活和心理状态，需要不断完善相关护理干预措施[2]。为此，我院就引入预见性护理，并围绕护理效果展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本次研究中随机抽选的200例2019年1月～2020年1月我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者依照一比一的比例随机分两组，对照组男64例，女36例；年龄61～76岁，平均（69.41±1.53）岁。研究组男52例，女48例；年龄64～77岁，平均（69.74±1.65）岁。两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄≥18岁，≤80岁；精神状态较好、意识清晰、语言能力及沟通能力较好；符合脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍诊断要求[3]；患者及家属对本次研究相关要求及注意事项均知晓并自愿配合。

排除标准：年龄＜18岁，＞80岁；存在意识障碍、精神异常情况；合并家族精神病史；处于妊娠期或者哺乳期；存在意识障碍、精神异常或者家族精神病史；近三个月参与同期其他研究；临床资料不完整等因素影响研究的顺利完成。

1.2 方法

对照组实施常规护理配合治疗，向患者介绍治疗方案以及治疗要求，指导其掌握相关运动练习，确保其治疗的顺利开展。研究组实施预见性护理配合治疗，①综合评估患者病情状况：护理人员需要全面调查了解患者的基本情况、病情状况以及治疗方案，对患者可能出现的并发症进行基础评估，根据评估结果制定并完善相关护理干预方案，提前做好护理预估。②加强并发症预防，脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍情况发生之后活动功能会出现一定的障碍，直接影响到患者的正常活动运动，护理人员需要加强对患者各类并发症的预防，警惕患者出现血栓情况，指导患者家属定时为患者进行翻身及活动，避免患者长时间保持同一姿势出现压疮或者下肢深静脉血栓情况。③指导患者进行运动功能练习：护理人员需要根据患者肢体功能障碍情况指导其进行肢体功能活动，以促进患者肢体功能的提升。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后生活质量以及下肢运动功能改善情况：①使用生活质量简明评价量表对患者护理前后生活质量中自理能力和心理状态进行评分，评分与患者生活质量成正比，分组计算评分均值后对比；②下肢运动功能判定使用Brunnstrom分级进行评定，评级越低，患者下肢运动功能越差，分组计算患者下肢功能评级占比后进行组间对比。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后生活质量评分

两组患者护理前生活质量评分分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后生活质量评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者护理前后生活质量评分（±s，分）

表1 比较两组患者护理前后生活质量评分（±s，分）

分组 例数 自理能力 心理状态治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 100 6.84±0.87 8.26±0.35 5.47±0.13 8.58±0.46对照组 100 6.78±0.79 7.81±0.63 5.48±0.14 7.79±0.61 t 0.511 6.244 0.523 10.340 P 0.610 0.000 0.601 0.000

2.2 比较两组患者护理前后下肢运动功能Brunnstrom分级

两组患者护理前下肢运动功能Brunnstrom分级分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后下肢运动功能Brunnstrom分级与对照组相比较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑卒中的发展主要是脑血管狭窄或者堵塞引起，高血压、糖尿病以及高血脂等疾病患者的患病率与健康人相比明显较高，脑卒中患者神经功能缺损的类型以及缺损的程度均有所不同，主要有运动功能障碍、言语功能障碍、视力障碍以及感觉功能障碍等。脑卒中患者发病后大脑皮层会受到非常显著的影响，常见的不良反应情况为痉挛，患者很容易出现足内翻、足下垂等并发症，如未能及时进行治疗很可能导致患者出现肢体功能丧失情况[4]。临床治疗中除了要完善相关治疗工作之外，还需要加强相关护理干预，预见性护理是目前临床护理中应用效果较好的一种护理方案，其在临床护理中的应用与常规护理相比均有非常显著的优势，其在临床治疗中的应用对护理人员提出了更高的要求，护理人员需要具备对患者病情进行评估的能力，在实际护理工作开展中需要加强对患者的关注，根据患者的治疗及康复情况对护理干预措施进行调整，提前做好各类并发症的预防，提升患者治疗的康复效果[5]。

本次研究中，研究组患者护理后生活质量评分与对照组相比较高，研究组患者护理后下肢运动功能Brunnstrom分级与对照组相比较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，预见性护理实施后脑卒中偏瘫肢体功能障碍患者生活质量评分与实施常规护理的对照组相比较高，下肢功能的改善与对照组相比也较为显著。

综上所述，脑卒中偏瘫患者护理中预见性护理的实施对于护理应用效果的提升有非常显著的促进作用，对于患者生活质量的提升以及下肢功能的改善均有非常显著的效果，建议在相关管理中进行推广实施。