延续护理护士核心能力评价指标体系的构建研究

白严峰，张 咪，王 春

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

延续护理的方法能够使患者在住院期间正规的治疗同时，在出院后也得到优质的护理服务。住院期间指导患者学习自我护理家庭化方式，使患者从医院到出院回家全程都能得到优质护理，通过护士和患者的互动学习，使护理工作从医院向家庭开始延伸，实现一种新型的服务模式[1]。医疗护理从住院延伸到出院，使患者治疗和康复全程得到护理干预，加强自我护理管理，更好的满足健康需求，是提升AMI患者PCI术后自我管理能力的有效方法[2]。以护士为主导的延续性护理模式，通过综合性的随访，出院后，患者可以提高自我管理能力，减轻家属负担和压力[3]。使延续护理可以真正推广应用于临床实践，构建护士核心能力评价指标体系，可以有效提高护士与患者的沟通能力，提升护士的专业知识水平，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年5月我院胸痛中心救治急性心肌梗死PCI术后患者60例为研究对象，用密闭式信封法将其分成两组，对照组患者男26例，女4例；平均年龄61岁；观察组患者男22例，女8例；平均年龄62.3岁；两组资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入与排除标准：入选对象均经胸痛中心救治，具备清醒的意识，可以和护士进行正常的交流，知情并同意本研究。排除合并严重并发症，资料不完整，中途退出研究的患者。

1.2 方法

对照组对患者实施常规护理管理，对出院患者实施常规出院指导。观察组对患者实施延续护理，对护理人员构建护士核心能力评价指标体系，具体如下：

（1）护士组成研究小组，针对科室患者延续护理需求确定核心能力评价指标，制定问卷，对护士进行两轮函询，对结果进行整理，评估指标体系，为延续护理护士核心能力各指标进行评价。

（2）研究小组对护士核心能力评价指标，结合国内延续护理需求情况，形成指标草案，对护士的评判性思维、延续护理实践、沟通协调、管理、专业发展、法律与伦理等指标进行评价。

（3）编制询问卷。通过专家对函询内容熟练情况进行判断，问卷中有调查指标，对指标评价过程中重要程度进行评价，以不同级别评分法进行理论分析。选择专家进行函询，分析延续护理是多学科团队完成，纳入全科医生，经验丰富护士长、专科护士，共同参与到延续护理工作中，对护士核心能力进行全面的考核。函询后发放问卷并回收，确定延续护士核心能力评价指标。护理人员在患者出院时发放胸痛中心自制冠心病健康宣传手册，指导患者及家属加入定期家庭访视。根据电话回访情况，医护联合于出院后的1月，及出院后的每3个月上门随访一次，对患者进行心肺听诊、生命体征测量等，讲解相关知识，询问服药情况、药物疗效及副作用，演示在家中的自我救治方式，使患者了解自我管理作用、后续回院复诊重要性。通过护联体上下联动，分工协作，增加护士与患者的互动，增加亲密感，减少患者不良情绪，提高延续护理效果。

1.3 观察指标

统计两组患者出院后6个月服药及时率、复诊及时率、自我管理行为得分。自我管理总分100分，得分高表示管理水平高[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用频数表示，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用x2检验、独立样本t检验等统计方法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

随访出院6个月后，观察组患者服药及时率高于对照组，复诊及时率高于对照组，自我管理水平高于对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组管理水平[n（%）]

3 讨 论

现阶段，国内对延续性护理相关研究较少，护理内容、护理方式也缺乏统一标准，人员的能力也有较大差异。创建基于胸痛中心的护联体延续护理平台，推进地区胸痛中心联盟成立，开展AMI患者PCI术后延续护理，提高患者疗效和生活质量，提高患者服药及时率达、复诊及时率、自我管理水平[5]。

构建延续护理指标体系，对于护士核心能力评价具有积极影响，提高临床护士沟通能力及心理疏导能力，以此提高患者的服药及时率、复诊及时率，提高患者的自我管理水平，值得推广应用。