追踪方法学在血透室护理质量评价中的应用分析

左慧晶，秦桂霞*，杨 静

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518100）

护理服务质量将对患者身体康复进度、医院形象及医院整体护理服务水平造成直接影响，而准确的护理质量评价标准又直接决定了科室护理服务质量能否得到有效提升。追踪方法学是一种全新的护理质量评价方法，通过追踪患者就医过程，对医疗服务质量、各部门之间合作情况进行全面评估，具有较强的实用性、先进性和科学性。本文将对追踪方法学在血透室护理质量评价中的实际应用情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院血液透析室现有血滤机2台，透析机35台，配备护士14名，其中2名主管护师，4名护师，8名护士；年龄22～45岁，平均（32.15±2.31）岁，在血液透析室工作时间1～10年，平均（5.28±1.26）年。

1.2 方法

常规护理质量评估主要包括：护理人员操作是否正确、有无医疗缺陷、护理服务是否全面、准确、及时等。

追踪方法学方法内容如下：（1）由3名科室护士长、1名护理质量管理副主任、护理部主任组成追踪方法学质量评价小组，经基本原理学习及考核后，均具备省级或国家级医院评审员资格。（2）将住院透析患者和长期透析患者作为切入点，根据患者以往血液透析流程制定追踪路线图，并根据我院“护理管理方案”明确检查评价重点：护理安全管理（透析并发症预防及处置、意外事件处理、患者风险防范、设备安全管理等）；强化重点护理环节（血液透析监测、输血、血管通路穿刺评估等）；人力资源管理（护士调配制度、各岗位护士管理要求和技能要求）；护士责任制度和培训、护理常规操作、岗位职责、管理制度、组织结构、管理体系等；特殊护理单元管理。（3）将患者就医流程为切入点，对血透室护理服务流程、专科质量、护理安全及病区管理进行全面追踪，具体内容如下：患者入科接待（透析前各项指标检查、确认患者生命体征和病史、透析方案确认等）；患者评估；责任制整体护理；临床护理质量；高风险管理和专科质量（跌倒和滑脱预防、给药安全、标准实施与操作等）；病情观察（护士培训考核、危急值报告、急诊急救、透析并发症处置与观察、透析中监测管理）；设备安全管理；感染与监测；与输血科、肾内科等科室的交接和沟通程序。（4）采用系统追踪、患者追踪、人员访谈、专业理论考核、资料查阅、现场查看等方式，同时进行护理质量评价。（5）质量评价小组通过总结血液透析室检查结果及存在问题，提出针对性整改建议，通过组织培训学习的方式，使全科护理人员明确整改目标和注意事项，并在日常工作中加以改正，严格按照我院“血透室护理质量考核标准”进行操作。

1.3 观察指标

我院血液透析室于2019年1月开始实施追踪方法学评价方法，根据我院“血透室护理质量考核标准”对血透室追踪方法学实施前及实施3个月后分别进行1次护理质量检查，包括感染预防与监测、专科护理、护理安全、病区管理四个项目，每项满分为100分。

1.4 统计学方法

采用新版软件SPSS 23.0分析数据。

2 结 果

实施追踪方法学质量评价前后，血液科感染预防与监测评分分别为（89.28±1.72）、（96.24±1.21），（t＝12.3834，P＝0.0000）；专科护理评分为（88.53±1.52）、（96.17±1.49），（t＝13.4478，P＝0.0000）；护理安全评分为（89.56±1.83）、（96.78±1.54），（t＝11.2949，P＝0.0000）；病区管理评分为（89.25±1.76）、（96.12±1.45），（t＝11.2724，P＝0.0000），实施后血液透析室护理质量评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在血液透析过程中，消毒不慎、护理方法不恰当等因素，均会诱发透析反应、心律失常、透析失衡综合征、感染等一系列严重并发症，可导致患者病情加重，在一定程度上增加临床治疗难度。传统护理质量评价方法在新生儿科、手术室、血液透析室等重点科室应用中，仍然存在一定不足之处，例如检查人员不够专业、检查过程不够深入、检查标准和方法不适用于重点科室等，因此不能及时有效的为科室提供质量提升和问题改进的依据。本次研究结果显示，实施追踪方法学护理质量评价方法后，血液透析室感染预防与监测、专科护理、护理安全、病区管理四项护理评分均明显优于实施前，数据对比有意义。分析原因有如下几个方面：首先，追踪方法学检查更贴合血透室护理的专科特性，同时更加关注质量改进，可有效避免护理质量检查过程中出现重形式、轻效果等问题发生，并通过制定针对性改进措施、明确改进目标等方式，保证护理质量检查效果、促使护理质量持续改进和提升。其次，追踪方法学检查可有效规范护理人员行为，使其充分意识到护理质量管理工作的必要性和严肃性，从而促进规章制度顺利实施。

综上所述，追踪方法学在血透室护理质量评价中具有重要意义，可有效提升护理质量、防范护理隐患，值得推广。