延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的作用

林 燕

（钦州市第一人民医院肾内科血透室，广西 钦州 535000）

血液透析是慢性肾衰竭患者的主要替代疗法，但在透析治疗期间患者往往不耐受，出现各种并发症，导致其自我管理能力下降，严重影响生活质量。有相关研究指出，延续护理应用于血液透析治疗中能够显著改善患者的自我管理能力，有效提高患者的生活质量，改善预后效果[1]。对比本研究就延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的效果作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究纳入2018年11月～2019年11月60例慢性肾衰竭血液透析患者，按照随机抽样方法将其分成对照组30例和研究组30例。对照组中：男16例，女14例；年龄37～78岁，平均（57.51±3.15）岁。研究组中：男17例，女13例；年龄38～77岁，平均（56.32±3.21）岁。两组间的基线数据资料相比较无明显的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括收集患者的基本信息和病史资料，为其提供简单的健康咨询服务，同时给予治疗期间的心理安慰。研究组在对照组的基础上实施延续性护理：成立延续性护理服务小组。由血液透析科的医生与护士组成，加强对组员的培训，由组长制定延续护理计划。利用QQ、微信、电话、短信等多种网络方式，为患者实施针对性的延续护理措施。护理计划包括：①健康教育及心理指导。告知患者血液透析治疗的必要性和注意事项，让患者了解康复期间危险因素的预防与护理方法。同时告知患者自我情绪调节的方法，使其保持良好的状态来接受治疗。②饮食指导。为患者制定合理的膳食计划，每日钠盐摄入量不超过6.0 g，做到营养均衡，以增强机体抵抗力。③并发症的预防护理。告知患者正确测量血压的方法，同时指导血液通路维护的护理方法，注意避免移动固定导管末端，以防皮肤伤口感染或穿刺部位出血。④康复训练指导。指导患者坚持合理的运动锻炼，如每天坚持步行、打太极拳等，注意劳逸结合，避免过度劳累。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的自我管理能力和生活质量改善情况。（1）采用自我管理评分量表（CDSMQ）评分评估自我管理能力，包含了治疗、饮食、社会心理及躯体活动管理等几个方面，评分越高提示患者的自我管理能力越强。（2）采用简明健康测量量表（SF-36）评价生活质量，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0对数据加以处理，定量资料（±s）采取t检查；定性资料n,%采取x2检验；P＜0.05提示有显著性。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后的CDSMQS评分

护理前研究组的CDSMQS评分为（78.45±12.12）分，对照组为（78.67±11.62）分；护理后研究组的CDSMQS评分为（97.14±10.31）分，对照组为（86.64±11.20）分。研究组护理后的CDSMQS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者护理前后的生活质量评分

对比护理前，两组护理后的生活质量评分有明显的优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组相比，护理后的生活质量评分改善情况更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较（±s，分）

组别 社会功能 物质功能 心理功能 躯体功能研究组（n=30）护理前 64.43±6.65 63.14±6.57 63.60±7.35 62.28±6.77护理后 72.51±7.42 73.42±7.35 71.23±7.24 71.04±7.14对照组（n=30）护理前 65.31±6.52 62.36±6.62 62.51±7.12 64.43±6.91护理后 86.47±8.82 86.28±8.64 85.27±8.33 87.04±8.13

3 讨 论

慢性肾衰竭又称为尿毒症，多表现为水电解质酸碱平衡失调、代谢产物潴留等，同时伴有全身各系统受累。该病病因复杂，其病理机制为慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病及原发性肾小球肾炎等导致肾实质损害，引起肾脏萎缩，进而引发肾小球滤过力下降[2]。血液透析是当前治疗该病的主要肾脏替代疗法，但是在治疗过程中由于多数患者的自我护理及管理能力较差，导致其配合度下降，从而影响疾病的预后效果。

延续性护理是一种在临床基础护理外对患者日常行为进行干预的护理手段，该护理模式可以帮助患者建立出院后的行为准则，提高自我护理能力，改善生活质量[3]。本研究中通过建立延续护理小组，加强相关人员培训，结合患者的病情状况为患者开展了包含健康教育、心理指导、饮食指导、运动干预、预防并发症等多方面的个性化护理指导，研究结果发现研究组护理后的自我管理评分和各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果也与武秋[4]的研究报道内容相一致，结果说明对慢性肾衰竭患者血液透析治疗中积极开展延续性护理有显著得效果，有助于提高自我护理管理能力和生活质量。

综上所述，延续性护理能够提高慢性肾衰竭血液透析患者的自我护理管理能力和生活质量，对改善预后有积极意义，可在临床进一步推广应用。