PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察

林丽娟，刘碧媚，辜馨贤

（珠海市香洲区人民医院骨科，广东 珠海 519000）

股骨粗隆间骨折在目前临床上较为常见，属于一种股骨颈端的主要骨折类型，这种病症主要以老年人为多发人群，患者往往伴随骨质疏松和内科疾病，如果不对其进行有效且及时的护理，就会导致患者出现后遗症以及并发症[1]。充分做好术前术后护理是手术成功的关键。而随着近年来内固定手术的不断发展，将PFNA手术方案应用于患者的股骨粗隆间骨折内固定中，能够获得较好的治疗效果。这种治疗方式在应用时操作较为简便，并且对患者造成的创伤较小，患者在完成固定后较为牢固[2]。伴随内固定以及微创手术的普遍运用，对护理服务的需要也随之提升[3]。本次探析优质护理对老年股骨粗隆间骨折患者接受PFNA手术围手术期的应用效果，并获得良好的成果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2020年2月录入符合要求的30例老年股骨粗隆间骨折患者，均知情同意。对照组中男8例，女7例，平均年龄（70.8±5.4）岁。研究组中男7例，女8例，平均年龄（71.2±5.8）岁。基本资料可比性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在接受护理时，选择常规护理进行配合，主要针对患者的病情做好对应的辅助护理；实验组患者将优质护理应用其中。术前护理：①心理护理:大多数患者在接受手术前，往往对手术有较强的恐惧心理，所以护理人员需要与患者进行积极交流，给予患者正确的手术评估，并为患者主动介绍病区内的环境和作息时间，使患者了解护理人员的医疗水平，解除患者对手术的顾虑情绪，同时还需要为患者讲解手术前后各种注意事项，使患者了解手术的治疗过程和恢复需求。②在对患者进行护理时，需要与患者积极交流，护理人员应当为患者耐心讲解，协助患者进行翻身等康复护理，同时需要检查患者的基本资料，保证手术能顺利进行。③饮食指导：在患者手术前，护理人员需要为患者提供高蛋白、高热量且容易消化的食物，使患者营养状况得到辅助。④常规准备:在开展手术前，护理人员应当与医师沟通，在开展骨科手术前，做好患者的备皮处理，训练患者咳嗽和深呼吸，做好排痰。，有吸烟习惯的患者需要戒烟，为患者进行床上排尿排便的训练。

术后护理：（1）严密观察生命体征，加强巡视，密切观察病情变化。（2）体位与活动:术后去枕平卧6小时后可改低半卧位，患肢垫软枕，保持外展中立位，抬高患肢，定时翻身，观察患肢肢血运及感觉。（3）疼痛：遵医嘱指导止痛药物。妥善固定尿管，在患者手术完成后，为了避免患者出现尿潴留的可能性，需要应用镇痛泵进行处理，在镇痛两小时后将患者尿管去除，患者在完成尿管去除后需要多饮水，促进排尿，使排尿功能自行恢复。（4）饮食护理：完成手术后，护理人员需要对患者进行有效的饮食干预，由患者家属告知护理人员，患者日常的饮食习惯，并根据饮食需求给予患者高蛋白且高热量的食物，尽可能控制油腻和辛辣刺激食物的摄入量。（5）并发症的预防与护理：①深静脉血栓的预防：术后护理人员需要与患者进行积极交流，了解患者的肢体感受，与患者积极交流，在手术麻醉期恢复后，需要对患者进行下肢被动训练以及肌肉按摩。②呼吸道感染：在手术完成后，要求患者主动进行深呼吸，指导患者进行有效咳嗽定时为患者变换体位并进行胸背部轻扣，可为患者进行雾化吸入排痰处理。③压疮护理:术后每2小时协助患者翻身1次，按摩受压部位;必要时使用防压疮气垫，保持皮肤清洁干燥，床单平整，防止压疮发生。

出院宣教：①定期复查：术后1、2、3、 6、12个月复查DR，了解骨折愈合情况。②饮食指导：给予含钙丰富的食物，以促进骨痂的生长。

1.3 评价标准

依据两组患者的股骨骨折恢复状况以及护理满意率进行对比。

1.4 统计学方法

将SPSS 22.00 F作为本次研究统计学软件，若P＜0.05则确认统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患者股骨骨折恢复状况对比

本次讨究成果表明，实验组患者的股骨骨折恢复状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者股骨骨折恢复状况对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意率对比

本次讨究成果表明，实验中患者护理满意度差异明显，实验组患者的护理满意度相较于对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意率对比（n，%）

3 讨 论

随着近年来我国社会老龄化的不断发展，老年股骨粗隆骨折的发生率也在逐年增多，而随着近年来麻醉等医疗技术的发展和骨科内固定器的不断改进，采用PFNA对老年人股骨粗隆间骨折进行治疗，是现代临床上应用广泛且效果良好的治疗方式，这种手术操作时间较短，并且对患者造成的手术创伤也较少，大部分患者能在术后短时间内恢复。

在对患者进行手术期的优质护理时，通过全面的护理管理，能够使患者在接受手术前各机体指标符合要求，同时优质护理还能配合各项手术的操作，使手术进程更为顺利，具有良好的可用性。

综上所述，在开展接受PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的护理操作时，应用优质围手术期护理进行配合，能够大大强化患者在手术完成后，骨骼的恢复状况，使患者的护理满意度得到提高，值得推广。