预防性护理干预对阴道分娩产后出血的影响分析

江婉芳，沈嘉华，王晓宁，胡晓珠

（广州市白云区第二人民医院，广东 广州 510450）

产后出血是较为常见的一种并发症，是指产妇分娩后24 h内出血量超过500 mL，病因为软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等。临床症状表现为阴道流血、贫血、休克等。产后出血易发生感染，甚至导致休克，危害生命安全[1]。因此控制产后出血量受到临床医疗人员和社会的广泛关注，是当前急需解决的问题。本次研究分析预防性护理对产妇产后出血的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月～2019年10月收治的60例阴道分娩产妇分为观察组和对照组，各30例。观察组：年龄22～35岁，平均（24.6±2.7）岁，平均体重（62.8±2.9）kg，平均孕周（39.5±1.4）周；对照组：年龄21～33岁，平均（25.2±2.5）岁，平均体重（63.1±2.8）kg，平均孕周（39.2±1.1）周。两组一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理手段

对照组行常规护理：观察子宫收缩、胎盘大小、胎动等，在胎儿娩出后按摩子宫，处理胎盘、胎膜残留，检测出血量，并及时处理紧急情况。观察组行常规护理联合预防性护理：

（1）产前护理人员应充分掌握产妇身体和心理的状况，积极与产妇沟通交流，耐心倾听诉说并解答疑问，及时疏导产妇出现的焦虑、恐惧等负面情绪，用视频、图片等向产妇介绍分娩过程，告知注意事项和应对方法，增强产妇分娩信心。为产妇营造良好、温馨的环境来迎接生产。

（2）若分娩时产程拖延，产妇可能会体力不支，增加出血风险。因此应给予产妇适量镇定药物，防止子宫收缩乏力。对可能出现产后出血的产妇，在胎儿娩出后，要给予产妇增强子宫收缩药物，并对子宫进行按摩，减低产后出血率。第一产程护理人员应指导其正确分娩姿势，观察分娩反应。第二产程护理人员应指导产妇正确用力方法，控制好娩出速度，可有效减少产道损伤出血。

（3）第三产程应由经验丰富的护理人员处理，娩出胎儿2～5 min后，护理人员右手牵拉脐带，左手拇指和四指分别把握在耻骨联合上缘于宫体中下段两侧，以掌面可感受到宫体为宜。操作时右手由轻至中度力量顺产道轴方向外作颤抖式牵引，左手用同等方法朝宫底方向加以按摩式颤动，持续牵引20～30 s可娩出胎盘[2]。

（4）产后应延长产妇观察时间，对产程拖延、产力差的产妇应自己观察宫缩情况和阴道出血量，严密监测生命体征。指导产妇母乳喂养，告知母乳喂养优点，叮嘱产妇做好自身护理，鼓励其下床活动。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0软件分析，t检验比较计量资料，用（±s）表示，用x2检验计数资料，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇产后2 h、24 h的出血量

观察组产后2 h（123±12. 2）、24 h出血量（204±24.7）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 产妇产后2 h、24 h的出血量（mL，±s）

表1 产妇产后2 h、24 h的出血量（mL，±s）

组别 人数 产后2 h 产后24 h观察组 30 123± 12.2 204±24.7对照组 30 217.9 ±8.2 311.9±25.0 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 护理满意度

观察组产妇对护理满意的有23例（76.67%），较满意5例（16.67%），不满意2例（6.67%），满意度为93.33%；对照组产妇对护理满意的有13例（43.33%），较满意8例（26.67%），不满意9例（30.00），满意度为70.00%。观察组产妇护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 发生不良反应情况

两组产妇不良反应以恶心呕吐、低血压为主。观察组发生不良反应情况（10.00%）明显少于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。以上症状均在1～2 d内消失。

3 结 论

产妇出现产后出血有多方面原因，合理的护理方式可有效预防产妇出血，近年来医学模式发生改变，产妇与家属的疾病防范意识逐渐增强，护理需求更加多样化、个性化[3]。常规的产科护理多忽视心理和社会对分娩的影响，加强与产妇沟通，及时疏导消极情绪能够有效增强产妇分娩安全性。在本次研究中，观察组应用预防性护理对产妇进行干预，效果较好。观察组产妇2 h、24 h产后出血量（123±12.2、204±24.7）明显少于对照组（217.9±8.2、311.9±25.0）；观察组产妇满意（93.33%）显著高于对照组（70.00%）；观察组出现不良反应情况（10.00%）明显优于对照组（20.00%）。预防性护理措施积极与产妇沟通，疏导其负面情绪，及时给予药物镇定，应用双合牵引胎盘娩出法等，有效减少了阴道分娩产后出血量，改善产妇预后，提高护理满意度，效果较为显著，值得临床推广。