新会计制度下医院财务管理模式

李娇娇

摘要：2019年新会计制度正式在各行各业各个单位开始实行。新会计制度在会计科目的设置、会计核算的形式等方面进行了改变。这种改变也给医院财务管理的创新带来了机遇。医院只有不断地分析研究新会计制度，加强其和医院现有财务制度进行转换，改善并优化医院内部关于会计核算以及财务管理等内容，才能促进医院财务管理的良性发展。本文就新会计制度和医院财务管理制度存在的差别进行分析，并阐述新会计制度实施对医院财务管理制度所造成的影响以及医院财务管理的现状，提出相应的改进策略。

关键词：新会计制度;医院财务管理;变化;影响;现状

随着医疗改革的进一步深入，我国医疗行业在逐步地发展，医院之间的竞争也越来越激烈。医院一直以来都是保障人们身体健康的重要性机构，其内部能否稳定的运行，关乎到医院的可持续性发展。财务是医院内部的重要内容，从2019年新会计制度开始正式实施，其也给医院内部的财务管理带来了挑战，因此加强对其进行研究，能够保证新时代下医院财务管理的稳定性、有序性。

一、新会计制度的变化

（一）资产类会计科目

资产类会计科目在新会计制度中引入股利内容以及核算信息，并设置应收利息科目以及应收股利科目。在资产类会计科目中引入这两类科目的目的就是为了明确当期投资的收益，保证投资收益的提升。像在医院内部长期存在的股权类投资，新会计制度也对其进行了规定，需要根据权益法来核算，同时，在原来核算的基础之上增加的研发类科目、在途物品科目，主要用于医院的研发项目的支出以及已经付款但还未收到物资的板块。

（二）负债类会计科目

营改增政策在推进的过程中出现了一些问题，所以，在新会计制度中增加了应交增值税以及其他应交税费，以保证营改增的顺利落实。其次，取消了应付福利费的科目，并将其内容划到了应付职工薪酬一栏，总体纳入应付的社会保障费。应交款项也被化为了两项，一项是政府的补贴款，另外一项是应缴财政款。

（三）净资产类会计科目

新会计制度整合了各个行业的内容以及标准，其属于一个通用版，在内部方面也增加了很多的内容，这些内容也是政策性的一种规定以及体现。比如，调整了股权投资收益的相关内容，其也体现了投资所带来的价值。其次，代冲基金在新会计准则中被取消，而针对医院内部的财政性资金，规定了固定资产折旧等科目，将专用基金也划入科技成果，这充分地体现了国家对医院创新的重视度。

（四）收入类费用类会计科目

在原来的会计费用类科目中存在的财务项目补助类的科目，在新会计制度之下被取消，相反在财务支出中增加了具体支出的内容以及相关科目，对支出进一步做了细化。

二、新会计制度实施对医院财务管理制度所造成的影响

（一）有利于推动医院会计核算形式的调整

新会计制度在会计核算的形式上做了调整，即是在医院的核算形式上进行平行记账，将预算会计以及财务会计两者进行适度性的分离，使得两者之间既存在联系，又有一定的差别，其可以真实地反映医院在财务会计以及预算会计两方面的核算。这样的核算模式实际上更能够反映医院的日常财务活动，也能够达到对医院财务信息的精细化管理。但是，平行记账的方式对医院内部财务人员的能力要求比较高，要求其必须要熟练掌握预算以及财务会计。

（二）会计核算要素发生了改变

医院会计制度中明确规定了会计要素的五类内容，资产、净资产、负债、收入以及费用。而随着新会计制度的进一步深入，会计核算的要素也发生了改变，其模式转变成“3+5”，增加了预算收入、支出以及结余会计核算类的要素。在医院内部设置会计科目时，传统的应收在院病人医疗款转变为应收账款，并增加了应收利息。负债要素取代应付社会保障费，并增加了应交增值税以及利益的科目。在净资产、收入以及费用三要素中都做了改变。

（三）改善了医院会计信息报告

传统医院内部的会计信息报告主要是医院的财务会计报表，相关说明书以及附注，但是新会计制度将会计信息报告进行了改革，将重点转移到编制预算以及财务报告两方面。其中预算收入以及支出，预算财政性的拨款等等都作为预算编制的重点，而净资产、收入费用等就是财务报告中较为重要的一些内容。

（四）新制度对会计核算的能力提出了更高的要求

新会计制度相比于过去的会计制度而言，在预算方面增加了将近26个核算的科目，财务报表中也增加了诸多的内容，这能够直接的反映医院内部的财务状况，也能够反映政府财政拨款的明细。一般来说，医院每天的现金流中医疗收入占据大部分，所以，财政拨款的现金流量并不能真实的反映医院的运行情况。这也导致传统的财务管理面临着许多的问题。在新制度下，医院内部核算科目被明确的划分，这就对医院内部财务人员提出了更高的要求，医院内部的财务管理模式也面临着挑战。

三、医院财务管理的现状

（一）成本管理水平低

不少医院在进行成本管理时，由于财务人员自身的水平较低，在成本管理方面缺乏信息化的手段，大部分的医院在成本核算方面依旧处于初级水平。导致成本管理还仍然停留在成本的核算阶段，并没有实现医院内部的成本控制以及业绩性的评价。并不能精细化地去核算医院每日的诊次项目病种等，降低了医院内部的成本管理的效果。

（二）预算管理水平不高

目前，很多的医院在进行预算管理时缺乏信息化技术的指导，以及数据的精准性和前瞻性，大多数都停留在纸面上，并没有结合实际进行预算。所做出的预算也没有参考性的标准，甚至还有一些基层的医院还并未展开预算性的管理工作。这就使得有部分医院在购买物资、福利薪酬发放等各方面都存在不合理化，影响了医院内部财务管理水平。

（三）业务部门與财务部门难以形成一体化

医院内部有着明确的科室之分，每个科室都有自己的工作和任务。而大部分的医院内部财务部门也都有着非常强烈的分工思想。一般财务管理人员只注重自身的财务工作以及财务领域，并不会将自身的财务工作和业务部门的相关工作进行结合。这也导致财务部门所做的较多的经济管理工作只是对以往数据的研究，而忽略了对市场的结合，可参考度大大降低。同时由于其有着较强的分工，也使得财务监管作用难以发挥。

四、新会计制度下医院财务管理模式改进策略

（一）建立完善的医院内部资金管理机制

医院在内部资金管理方面并不完善，比如融资渠道较为单一，会产生较大的投资性成本。而且医院的性质也决定了其难以有一个完善的融资性体系，缺乏完善的融资渠道，内部流动性资金也无法合理性使用。医院内部还会出现不考虑预算资金，随意购置设备情况，最终导致一批设备闲置，降低了财务管理的效率。因此，为了提高医院财务管理的水平，就需要在内部建立一个完善的管理机制，来促进医院的有效发展。首先在筹资管理方面，要不断的创新，以获取更多的融资渠道。医院内部闲置资金进行投资时，要利用先进的技术量化投资的优缺点，作为财务人员应该及时地监管并核查，保证医院内部各项经济活动的合法性。医院内部所涉及项目较多，因此，需要认真合理的去分析内部存在的问题，购买大型设备时，要提前调查，做好预算工作，以保证每一项设备都在合理的范围之内。

（二）全面清查医院内部资产，做好衔接

为了进一步做好新会计制度的衔接工作，需要根据新制度的规定全面清理固定资产、无形资产以及库存等，像医院内部报废处理的固定资产，要了解这些固定资产的年限、来源、折旧后的金额，然后对这批固定资产进行处理。医院内部的短期负债以及长期负债应该由专门的人进行处理，核对负债账务的年限，以便为后期坏账做好准备。

（三）优化内部会计核算流程

新会计制度下会计核算的形式、要素等都发生了变化，为了做好新会计制度以及原会计制度两者之间的衔接，则需要优化内部会计核算的流程，针对新会计制度中增加的预算会计科目、报表编制中出现的结余变动表、净资产变动差异等，都要求医院在日常管理中，要优化会计核算的流程，划分医院内部的财务系统以及预算系统，将权责进行分离，进一步规范会计核算时的要求，做好和新会计制度之间的衔接，确保医院财务管理的顺利运行。

（四）新财务报告的编制，进一步落实新财务会计制度

新会计科目在原有科目的基础之上，增加了很多的会计项目，比如科教项目的收支、结余以及核算等，更好地反映出医院内部的科研活动。同时也删除了一些并不适合医院发展的旧科目，其较为重视医院内部应收账款的变现能力，明确规定了内部的坏账率。做好新旧会计的衔接，编制好新财务报表非常重要。医院财务部要结合自身发展的情况，借鉴企业财务报表的实际情况来完善内部的报表。比如如何将医院内部收入以及支出情况表现出来，可以通过财政补助收支表，抑或是现金流量表。如何做好财务的监管工作以及预算工作，可以在财务说明书中加入成本控制、资本流动以及负债性管理。通过不断财务报表的体系，来落实新财务会计制度。

（五）提高医院财务人员的综合水平

新会计制度下，对原有的会计科目、会计核算都做了一定的增加或删减。其更能够反映医院的财务管理模式，也能够为医院决策提供更科学的判断依据。当然其也是对财务人员能力的考验，要求医院的财务人员要能够及时的转变传统的会计记账模式，根据新会计制度中的要求来实行平行记账法。做好新会计制度和原有会计制度之间差别的衔接。当然在医院内部也要加强对财务工作人员的培训，以提高财务工作人员的财务水平。财务人员自身也要通过业余时间去提高自身对新会计制度的认知以及业务操作的能力。在新会计制度实行之下，不断地提高医院财务的管理水平。

总之，新会计制度的提出，是为了满足各行各业各个单位之间的需求。医院作为我国国民经济的重要产业之一，其内部的一系列工作都会影响到我国卫生医疗事业的发展。尤其是医院内部的财务管理模式。随着新会计制度的颁布和应用，其对我国医院财务管理提出了更高的要求，医院要根据新会计制度在会计管理方面进行改变，不断地提高财务管理人员的工作水平，保证新会计制度能够顺利地在医院财务管理中应用，提高医院财务管理运行的水平。

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