检护联合视频互动信息支持模式在纤维支气管镜检查患者中的应用

李晓云，谢姊萍，陈明莉

(江西省人民医院，江西 南昌 330006)

纤维支气管镜检查(以下简称纤支镜)是呼吸系统侵袭性检查[1]，对重要呼吸系统疾病的诊疗有重要意义[2]，可提供准确直观的检查依据，提高治疗效果[3]，但受检者常因检查知识匮乏、担心并发症及结果等[4-5]，出现中途停检甚至弃检，或于检查后出现严重并发症[6]，故而积极的检查前宣教对提高纤支镜受检者认知度至关重要。因此探讨高度适用于纤支镜受检者的健康宣教模式成为迫切需要研究的问题。微信是一种免费的即时性通讯服务技术，具有信息容量大、传递速度及时、可反复使用、直观生动等诸多优势，另外检查护士与病区护士在检查项目时进行健康宣教具有专业与岗位优势，二者联合进行宣教效果更佳。本文采用检护联合视频互动信息支持模式对纤维支气管镜检查患者进行干预，效果较好。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以方便抽样法选择2019年1月—6月收住于呼吸内科且行纤支镜检查者100 例为研究对象。其中男60 例，女40 例，年龄(40.62±10.75) 岁，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄18～60 岁，初中及以上教育背景，首次接受纤支镜检查，熟练微信功能；排除标准：精神类用药史，完全无法自理生活。两组患者均已签署知情同意书。

1.2 实施方法

对照组按常规健康宣教法开展工作，由责任护士以口头宣教方式就纤支镜检查的目的、价值与配合事宜进行宣讲，发放纤支镜检查指南手册供受检者翻阅学习，并提供学习后解惑答疑服务。观察组在此基础上加用检护联合视频互动信息支持模式干预，具体方法如下。

1.2.1 准备

检查室护士与病区护士联合制作视频互动信息支持视频，视频内容以纤支镜检查指南手册为基础，将指南中知识类信息制作成PPT，技能类信息制作成真人示范视频，涵盖纤支镜检查前中后各类教育信息。护士长负责专项培训，包括视频互动信息支持的优势说明、视频的微信推送方式、微信视频互动方式、受检者可能会提出的问题及相应的答疑解惑。

1.2.2 实施

检查前一日，责任护士邀请受检者扫码加入纤支镜检查健康宣教微信群，请其下载群内推送的纤支镜检查宣教视频并自行播放观看，鼓励其在观看视频后就疑虑问题进行在线提问，病房责任护士及检查责任护士依据自身岗位与专业优势在线解答，提问和解答活动可进行数轮，直至受检者疑虑消除。必要时可开通微信视频聊天功能，由检查责任护士引导受检者通过视频真实观察检查室环境及设施，进行远程实境宣教。在宣教后通过微信进行教育效果评价，未尽事宜行强化再澄清与再指导。检查当日，责任护士于受检者出发前再次询问有无疑问并对仍存疑者进行指导，将受检者存疑问题通过微信反馈给检查责任护士，嘱其检查过程中加以重点关注和释疑；受检者入室后检查护士再次解答其疑问。检查完成返回病室后，检查护士与病区护士继续通过微信为受检者提供检查后视频互动信息支持，协助其及时有效地处理检查后的不适与不良反应。

1.3 评价方法

自行编制纤支镜检查知识掌握度测评问卷，包括纤支镜检查目的、检查前准备事宜、检查中配合事宜、检查后护理事宜，共14个条目，受检者答对一题计1分，答错或不知道计0分，总分0～14分，分值越高提示该受检者的纤支镜检查知识掌握度越高。用阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求量表(汉化改良版)[7]对两组受检者行相应评定，含6个条目，1～5分分别提示完全没有至非常强烈，1、2条目之和提示检查前与检查操作相关的焦虑程度，4、5条目之和提示检查前与检查结果相关的焦虑程度，3至6条目之和提示检查前信息需求程度，分值越高提示检查前焦虑与信息需求度越高。自行编制纤支镜检查教育满意度调查问卷，含教育人员组成、教育工具、教育途径、教育效果四项，计分0～10分，分值越高提示该纤支镜受检者的检查教育满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组受检者干预前后检查知识掌握度评分比较

观察组受检者干预后检查知识掌握度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组受检者干预前后检查 知识掌握度评分比较分

2.2 两组受检者干预后焦虑与信息需求度评分比较

观察组受检者干预后焦虑与信息需求度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.3 两组受检者干预后检查宣教满意度评分比较

观察组受检者干预后检查宣教满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表2 两组受检者干预后焦虑与信息需求度评分比较分

3 讨 论

纤支镜材质柔软可灵活直达气管与支气管，完成对病灶的快速直接探查，成功弥补了胸片检查不足之处[8]，现已广泛应用于呼吸系统的检查领域[9-10]，但受检者由于焦虑恐惧等情绪影响，容易导致检查进程受阻甚至失败。检查宣教的效果直接影响受检者依从度与并发症发生率[11]，积极见效的检查宣教方式能够提升依从度，降低并发症[12]。本研究采用检护联合视频互动信息支持模式对纤维支气管镜检查患者施加干预，取得了良好的护理成果，现分析如下。检护联合视频互动信息支持模式可提高纤支镜受检者检查知识掌握度，降低检查前焦虑程度和信息需求度。本研究结果显示，观察组受检者干预后检查知识掌握度评分显著高于对照组，焦虑与信息需求度评分显著低于对照组。究其原因，对于病区护士而言，因其不参与检查时的护理工作，故其对检查前准备、检查时配合、检查后注意事宜的理解度有限，自然会限制其对受检者的信息传递效果。本研究采用纤支镜检查室护士与病区护士联合宣教的模式，解决了由病区护士单一宣教的不足，更具权威性与可信度；检护联合进行视频宣教材料的制作，使宣教材料纳入的内容更全面；视频互动宣教平台的启用，增进了宣教者与受教者间的实时互动，受检者相关疑问可及时上传，宣教者针对性解惑意见可实时下达，并可反复进行反馈与沟通，提高了宣教效果；以视频为载体传递知识技能，生动直观，有助于受检者较好地掌握围检查期的知识和技能，降低因检查知识匮乏所导致的焦虑程度，较好地满足受检者的信息需求。

表3 两组受检者干预后检查宣教满意度评分比较分

检护联合视频互动信息支持模式被纤支镜受检者高度认可。本研究观察组受检者干预后检查宣教满意度评分显著高于对照组。本研究改变常规的单一病区护士行检查宣教的方式，将纤支镜检查室护士亦纳为宣教者，二者的联合宣教加强了检查宣教的连续性与专业性；以视频材料为宣教工具，可视、便捷且无需额外花费，生动直观且易于理解；以微信群为传递途径，即时快捷、可实时互动，突破常规教育在人员时间空间等方面的限制，自主学习与互动学习功能兼备；提高了受检者检查知识掌握度，改善了焦虑情绪，宣教效果可靠。