舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果评价

陈林

(萍乡矿业集团有限责任公司总医院，江西 萍乡 337000)

支气管肺炎是小儿常见呼吸道感染性疾病，患儿以体温升高、咳嗽、咳痰等为主要临床症状，影响患儿的健康成长[1-2]。临床治疗主要采取布地奈德吸入治疗，因操作简单、见效迅速而被普遍应用[3]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，从而抑制免疫反应和降低抗体合成，达到抑制支气管收缩物质的合成和释放、减轻平滑肌收缩反应的效果。然而，患儿因年龄较小，自知力、自控力较差，对于雾化吸入治疗存在一定的抵触心理。为了提高治疗效果，促进患儿的积极配合，减少不良反应，我院开展了舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月—2019年1月收治的60 例小儿支气管肺炎患儿。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30 例。观察组男24 例，女6 例，年龄(3.75±0.98) 岁，病程(4.25±0.17) d；对照组男23 例，女7 例，年龄(3.88±1.02) 岁，病程(4.33±0.24) d。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿家长知情同意，签署知情同意协议书；经临床诊断确诊为支气管肺炎[4]；符合本研究用药方案。排除标准：药物过敏者；先天发育不良者；合并其他疾病者。

1.3 方法

两组均采用布地奈德雾化吸入治疗。对照组给予常规护理。密切观察患儿的病情变化，告知家长给患儿多饮水，帮助患儿翻身、叩背等，做好患儿的日常护理。观察组给予舒适护理。根据患儿年龄较小的特点，对患儿进行心理舒适护理，如提供患儿喜欢的玩具，转移注意力，以便顺利完成雾化吸入治疗。根据患儿的不同爱好，为患儿提供舒适的住院环境，如张贴小猪佩奇等卡通动画，提高患儿的舒适度。雾化吸入前，告知家长患儿不要吃太饱，并进行体位指导，从而提高患儿舒适度；要认真检查装置，保证患儿的呼吸顺畅。

1.4 疗效评定标准及观察指标

疗效评价如下[5]。显效：咳嗽、呼吸困难等临床症状均明显改善；有效：咳嗽、呼吸困难等临床症状有所改善；无效：临床症状未改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。对比两组护理疗效、各项临床症状改善时间及不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.017，P=0.003)(见表1)。

表1 两组疗效对比 例(%)

2.2 两组临床症状改善时间比较

观察组临床症状改善时间显著快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.3 两组不良反应对比

观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.017，P=0.003)(见表3)。

表2 两组临床症状改善时间对比

表3 两组不良反应对比 例(%)

3 讨 论

3.1 舒适护理对疗效的影响

临床治疗小儿支气管肺炎主要是雾化吸入治疗，该方法能够直达病灶，使药物浓度集中在病灶位置，从而达到较好的治疗效果[6-8]。治疗时配合护理干预，可缓解患儿的恐惧心理，使其积极配合治疗，提高预后。本研究观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。根据患儿特点，对患儿进行舒适护理，可以有效缓解患儿对于新环境的排斥感[9-10]。患儿的主要鼓励是来自于家长。舒适护理对患儿家长进行护理指导，得到家属的积极配合，有利于提高疗效。

3.2 舒适护理对临床症状改善时间的影响

随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求越来越高，从传统的、单纯的获得治疗，到现在的追求更为专业的医疗服务。对于小儿支气管肺炎患儿采取舒适护理，可提高患儿舒适度，符合家长们新的追求[11]。本研究观察组各项临床症状改善时间均快于对照组(P<0.05)。可见通过舒适护理，可快速改善患儿临床症状，提高患儿舒适度。舒适护理是一种新的护理模式，是在人性化护理服务模式基础上进行的改革和完善。舒适护理以患者为中心，通过分析患者的需求，从而实施对应的护理干预，以提高护理效果。已有研究显示，对小儿支气管肺炎患儿进行舒适护理以提高雾化吸入的疗效是切实可行的[12]。患儿舒适度得到提高，可促进其顺利地完成雾化吸入治疗，有利于患儿完成排痰等，从而缓解临床症状。通过与家长的沟通，使家长主动参与到治疗过程中，激发了家长的主观能动性，提高了患儿的依从性。郑玉芬[13]分析了综合护理在支气管肺炎患儿治疗中的作用，结果表明，综合护理干预可以缩短患儿的住院时间、康复时间，降低并发症发生率，有利于患儿尽快康复。这也与本文的研究结果一致。

3.3 舒适护理对不良反应的影响

采用雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，操作简单，毒副作用小，用药量少，起效快。对患儿进行舒适护理，可以更好地发挥雾化吸入的效果。雾化吸入的治疗原理是通过气体流射原理，将水滴撞击成微小雾粒，悬浮在气体中，从而形成气雾，以输入呼吸道，属于无创治疗方式之一[14]。已有研究表明，糖皮质激素是最有效的抗变态反应性炎症药物，可以干扰花生四烯酸的代谢，抑制嗜酸细胞的趋化和活化，抑制细胞因子的合成，从而减少微血管渗漏[15]。同时配合护理干预，效果较好。本研究结果观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。可见，通过舒适护理，可减少雾化吸入治疗过程中恶心呕吐等情况的发生，提高了患儿的舒适度，促进患儿积极配合，利于提高治疗效果。

总之，舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果较好，可以提高疗效，缩短各项临床症状改善时间，降低不良反应发生率。