腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效对比分析

莫合买提·叶海亚　李涛　张谦　斯坎德尔·努尔买买提

【摘  要】目的：探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效及安全性。方法：我院2016年1月～2018年12月行胃癌根治术的患者85例，其中观察组43例行腹腔镜胃癌根治术，对照组42例行开腹胃癌根治术，观察两种术式的治疗效果。结果：观察组与对照组在淋巴结清扫数目上相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在切口长度、失血量、术后通气时间、术后疼痛程度方面优于对照组，而观察组在住院花费、手术时间上要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后6天CEA、CA199与术前相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜与开腹胃癌根治术都是安全有效的，但腹腔镜胃癌根治术具有恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，可作为胃癌治疗的新术式，值得临床进一步推广。

【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;临床疗效

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0091-02

胃癌是临床工作中常见的恶性肿瘤之一，严重影响了患者的生活质量。腹腔镜胃癌根治术是现代医学的产物，随着微创理念的深入开展应运而生，具有较小的创伤，较轻的痛苦以及较快的恢复时间，与开腹手术具有相同的疗效^[1]。因此，逐渐被人们所接受。现将我院2016年1月～2018年12月收住并行胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年1月～2018年12月期间，我院收住并胃癌根治术治疗的患者85例，其中行腹腔镜下胃癌根治术43例;开腹胃癌根治术42例。术前均排除手术禁忌症，电子胃镜下取组织活检，明确诊断。两组患者之间的一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：结扎胃供血血管，切除大网膜，清扫淋巴结，根据肿瘤具体位置行全胃切除术或远端胃切除术，全胃切除术行Roux-en-Y吻合，远端胃切除术行毕Ⅰ式或毕Ⅱ吻合。观察组：腹腔镜监视系统下完成，术式及吻合方法同对照组。

1.3观察指标

观察两组的淋巴结清扫数目、切口长度、失血量、术后通气时间、术后疼痛程度、住院花费、手术时间等，患者CEA、CA199的变化情况，以及术后相关并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对临床数据进行统计分析，计量资料的表示方法为（`c±S）。对两组患者的计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，且P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组在淋巴结清扫数目上相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在切口长度、失血量、术后通气时间、术后疼痛程度方面优于对照组，而观察组在住院花费、手术时间上要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后6天CEA、CA199与术前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生吻合口瘘1例、肺部感染1例;对照组发生吻合口瘘2例、肺部感染1例、切口感染2例、胃瘫1例。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床工作中，胃癌其发病率、死亡率均较高，因此，定期体检筛查是很有必要的，特别是对于胃癌高发地区的老年人，更应引起重视^[2]。近年来，腹腔镜下胃癌根治术在临床上已逐步开展，治疗效果满意，与传统开放胃癌根治术相比较而言，其具有切口小、疼痛轻、术中出血量少、恢復快等诸多优点^[3]。

本研究表明，腹腔镜与开腹胃癌根治术相比，都具有较好的临床效果。由于微创手术较开腹手术的切口小，具有更小的创伤，因此，术后疼痛感较轻，恢复时间要快。腹腔镜使手术视野放大了数倍，更容易发现血管，可给予及时结扎，减少了出血量^[4]。由于腹腔镜手术需要使用腹腔镜相关器械及配套设施，因此，住院费用要高于开腹手术。两组患者术后均切除了病变组织，并对其周围淋巴结进行了清扫，只是手术方式有所不同，通过术后机体CEA、CA199水平表现出来。因此，两组患者CEA、CA199较术前均明显降低。在手术的安全性方面，观察组的发生率低于对照组，可能是由于观察组的手术视野的放大作用，使局部解剖更清晰，更容易辨认术区组织结构，副损伤较小，因此，具有更好的安全性和就医体验。

综上所述，腹腔镜胃癌根治术具有较好的临床疗效和安全性，术后CEA、CA199明显降低，并发症少，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]      Park DJ，Kim KH，Park YS， et al.Risk Factors for Gallstone Formationafter Surgery for Gastric Cancer[J].J Gastric Cancer，2016，16（2）：98-104.

[2]      张遂峰，郭帅，典辉，等.手辅助腹腔镜胃癌根治术的疗效及对患者 CEA、CA199 的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（1）：17-19.

[3]      Caruso S，Franeeschini F，Patriti A，et a1.Robot-assisted laparoscopic gastrectomy for gastric cancer[J].World J Gastrointest Endosc，2017，9（1）：1-11.

[4]      罗亮.腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者临床疗效及血清学指标的影响[J].中国现代普通外科进展，2017，20（4）：314-316.