润眼明目液离子导入配合耳穴压豆治疗睑板腺功能障碍的临床观察

蒙明 李春梅 谢西凤

摘要：目的 观察润眼明目液离子导入配合耳穴压豆治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法 采用随机对照试验，将睑板腺功能障碍患者120例（240只眼）纳入研究，分配入治疗组与对照组。治疗组采用润眼明目液离子导入治疗，然后行耳穴压豆，对照组采用眼内滴玻璃酸钠滴眼液，睑缘外涂红霉素眼膏。观察 2 组眼部主观症状评分、睑缘改变、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I）等指标。结果 治疗后治疗组眼部主观症状评分和睑缘改变评分均低于对照组（P<0.05）;治疗组BUT、Schirmer I值均高于对照组（P<0.05）。 结论 润眼明目液离子导入配合耳穴压豆是治疗睑板腺功能障碍的有效方法。

关键词：润眼明目液;离子导入;耳穴压豆;睑板腺功能障碍

【中图分类号】R77   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-135-02

睑板腺功能障碍是一种慢性、弥漫性的睑板腺异常，表现为睑板腺管口的阻塞、睑板腺分泌物质或量的改变。临床上会引起泪膜的异常、眼部刺激症状、炎症反应以及眼表疾病，严重时会导致眼表损伤而影响视功能^[1]。而且是临床常见的眼表疾病，因症状缺乏特异性，临床常常出现漏诊和误治的情况。本研究旨在立足此点上通过进一步研究归纳祖国传统医学对于该病的辩证、治疗，发挥中医眼科治疗外障眼病的优势，為临床治疗睑板腺功能障碍提出行之有效的新思路和新方法。

1 资料与方法

1.2一般资料

将120例来自我院眼科门诊及住院部符合睑板腺功能障碍诊断的患者分2组，治疗组及对照组，各有60例。治疗组中，女28例，男32例，年龄30-65岁，均数为（47.85±5.12）岁。对照组中，女29例，男31例，年龄30-66岁，均数为（47.99±5.68）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.3诊断依据

符合《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》标准和国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准》之神水将枯诊断标准^[

1.3 方法

治疗组：患者取平卧或坐位，轻闭眼，采用院内协定方润眼明目液浸透多层纱布，以药液不滴为度，将纱布平摊于患眼上，戴上带有电极的眼罩，调整松紧度以舒适为宜，另一极导电橡胶上垫浸透生理盐水的纱布置于前臂内侧，接通DY型眼部治疗仪电源，打开应急开关。电流调至0.2-0.4mA，电压10-20V，加热功能调至中温档位（具体结合患者耐受量而定），中药液离子导入治疗20min，导入结束后以原中药液做双眼睑缘擦洗根据中医辩证施治属阴虚火旺证型选耳部特定穴位如眼、目1、目2、肝、肾、肺、神门、肾上腺、内分泌等穴位，以 75%酒精常规消毒耳廓，贴王不留行于上述穴位，垂直按压，以有压痛感为宜，按压 2（或）3次/天，3～5 min/次，保留3天，两耳交替。其中，外用药润眼明目液为我院院内协定方，黄精10g、枸杞子10g、石斛10g、麦冬10g、菊花5g、焦山楂5g、密蒙花5g，取全方煎剂静置、过滤、离心、浓缩调剂，经消毒量杯导入，规格为：100ml/瓶，常温保持，PH值为：6.5，渗透压：290mOsm/L等渗液。

对照组：患者采用温热水外敷，温度控制在40-45度，两块纱布浸泡，轮流取出，每5min更换以保持温热，总时间20分钟，外敷后眼内滴玻璃酸钠滴眼液，睑缘外涂红霉素眼膏。两组均10天为一个疗程，连用3个疗程。

1.4观察指标

（1）观察 2 组眼部主观症状评分、睑缘改变。应用《全国干眼的诊断与治疗进展研讨会》症状评分表^[3]，依照眼部干涩异物感、烧灼感、畏光、眼红、视力波动等症状的得分计算出主观症状得分，0分无症状;1分有症状但休息后能缓解，每周频率小于三次;2-4分症状在1-5分之间;5分症状常出现，吃药能缓解，但影响生活;6-8分症状在5-9分之间;9分用药不能缓解，严重影响生活。睑缘改变评分：按照国际睑板腺功能障碍工作小组制定的标准^[4]，在裂隙灯下观察睑缘是否充血、形态是否规整、睑板腺的开口是否阻塞、MarX线是否移位，每一项阳性就记一分，共4分。（2）观察2组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I）的值，BUT：在患者的结膜囊内滴入1%的荧光素钠后计时，用钴蓝光看泪膜出现第一个黑斑，表示泪膜破裂，三次取平均值。BUT>10秒为正常，BUT<10秒为泪膜不稳定。Schirmer I：将一条滤纸一端折弯5毫米，放在下睑内三分之一的结膜囊内，剩余部分垂在皮肤表面，让患者闭眼，五分钟后测量泪水浸湿滤纸的长度。>5mm/5min为正常。

1.5 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼部主观症状评分、睑缘改变评分

治疗前两组评分相比无差异（P>0.05），治疗后治疗组眼部主观症状评分和睑缘改变评分均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 BUT、Schirmer I

治疗前两组相比无差异（P>0.05），治疗后治疗组BUT、Schirmer I值均高于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

睑板腺功能障碍能够使正常的泪膜结构改变，泪液的蒸发增多，使眼部出现异常反应，影响患者生活，因此要探寻一种有效的治疗方法。

本研究得出治疗后治疗组眼部主觀症状评分和睑缘改变评分

3 讨论

睑板腺功能障碍能够使正常的泪膜结构改变，泪液的蒸发增多，使眼部出现异常反应，影响患者生活，因此要探寻一种有效的治疗方法。

本研究得出治疗后治疗组眼部主观症状评分和睑缘改变评分

均低于对照组（P<0.05）;治疗组BUT、Schirmer I值均高于对照组（P<0.05）。润眼明目液离子导入是利用直流电将润眼明目液中药的离子通过皮肤导入体内，是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，将药物离子导入体内，再通以直流电，药物离子就会通过完整的皮肤黏膜进入体内，直接作用于病灶，直流电导入的药物能逐渐消散进入血液和淋巴液，会产生全身性的作用^[5]。其中黄精具有养阴补气、润肺、健脾、益肾的作用;枸杞子具有益精明目、滋补肝肾的作用;石斛有补益脾肾、疏清虚热之效;麦冬有补气之效;菊花有平肝明目、散风清热、清热解毒的作用;焦山楂有行气散瘀之效;密蒙花有润肝、明目、祛风凉血的作用。耳穴压豆治疗通过在耳廓穴位上压贴各种药离子，使局部产生酸胀等刺激感，从而达到调节阴阳、疏通气血的作用。选择眼、目1、目2、肝、肾、肺、神门、肾上腺、内分泌等穴位具有通畅经络，运行气血，改善眼部症状。因此治疗组眼部主观症状评分、睑缘改变评分降低，BUT、Schirmer I值有提高。

综上所述，润眼明目液离子导入配合耳穴压豆是治疗睑板腺功能障碍的有效方法，值得临床借鉴和学习。

参考文献

[1]孙旭光。睑缘炎与睑板腺功能障碍。北京：人民卫生出版社，2015.P34-35

[2]亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组.我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）[J].中华眼科杂志，2017，53（9）：657-661.

[3]干眼的诊断与治疗[J].眼科研究，2008（26）3：161-164.

[4]张亚，刘华.蒸发过强型干眼诊断与治疗的研究进展[J].中国医学工程，2010;18（3）：166-168.

[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：化工工业出版社，2000，P3-289.