耳穴压豆联合穴位埋线治疗哮喘稳定期45例

孟晶晶+沈云霞+余滨兵+顾桂英

摘要：目的探讨耳穴压豆联合穴位埋线疗法在治疗哮喘稳定期患者的临床效果。方法选用随机分组对比法，将哮喘患者分为实验组与对照组各45例，实验组选用耳穴压豆与穴位埋线疗法结合常规方法治疗。对照组选用常规方法治疗。结果实验组患者治疗的总有效率和生活质量评分均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论联合使用耳穴压豆疗法和穴位埋线疗法对哮喘稳定期患者进行治疗的临床效果确切，可有效地改善其生活质量。

关键词：耳穴压豆；穴位埋线；哮喘稳定期

中图分类号：R256.12文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0102-02

支气管哮喘是以噬酸性粒细胞及淋巴细胞浸润为主的慢性气道变态反应性疾病，可伴有气道的高反应性，属中医学“哮病”范畴。是一种常见病，且反复发作，已成为损害人民身体健康的主要疾病。中医技术在非特性免疫调整方面有显著优势，可减少本病复发，改善生活质量[1]。笔者应用耳穴压豆与穴位埋线疗法配合中医护理治疗该病，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年3月—2016年 1月期间本科收治的哮喘患者90例。随机分为实验组和对照组，各45例患者。实验组：男23 例，女22例；年龄在29岁～48岁之间，平均年龄为（38.9±5.3）岁。对照组：男24例，女21例；年龄在28岁至46岁之间，平均年龄为（38.2±5.1）岁。 2组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2选择标准

1.2.1纳入标准（1）根据支气管哮喘慢性持续期病情严重程度分级，属于轻、中度者；（2）反复发作的喘息，气急，胸闷，咳嗽，且哮喘症状持续6个月以上，20 年以内者；（3）支气管舒张试验阳性：一秒用力呼气体积（FEV1）增加 ≥ 12%，且 FEV1 增加绝对值≥200 mL；（4）年龄18岁～68岁；（5）能够正确描述本人意愿，自愿填写知情同意书，同意参加临床试验者。

1.2.2排除标准（1）严重心脑血管及肝肾功能损害者，对羊肠线过敏及妇女妊娠及哺乳期等。（2）病情划分为重度、危重者；（3）近14天之内，曾口服药物 H1-抗组胺制剂及（或）白三烯拮抗剂者，或近1年内，曾接受过特定免疫疗法者；（4）纳入后依从性差且未按试验方案治疗的患者。

1.3治疗方法对照组治疗方法：劝患者戒烟，根据病情使用支气管扩张剂、糖皮质激素，并给予祛痰平喘药。中医：肺虚证：玉屏风散加减。脾虚证：六君子汤加减。肾虚证：金匮肾气丸加减。实验组：在对照组医治的基础上，配合耳穴压豆疗法联合穴位埋线疗法治疗。耳穴压豆治疗是将王不留行籽贴敷于患者的肺、神门、皮质下和交感等耳穴反应区上。指导患者自行按压其耳穴反应区上的王不留行籽，每天按压3～5次，每次按压 2～3 min。每周更换1次王不留行籽，应连续治疗2～3周。穴位埋线，取穴：雙侧（肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、定喘、丰隆、足三里穴）。取背部穴时患者呈坐俯位，指压取穴位后，常规消毒穴位皮肤戴无菌手套，将0000号医用羊肠线用无菌剪刀剪成 0.5～1 cm 长，装入一次性穴位埋线针前端内，将一次性埋线针以90度向穴位直刺，进针约 1～1.5寸左右，上下提插得气后，左手固定，右手推针芯后拔出针管，使羊肠线置入穴位皮肤内，线头不外露于皮肤外。按压片刻，消毒针孔，指导患者2～3 d内不洗澡。每15～20 d治疗1次，3次后，观察效果。

1.4疗效评定标准[2]（1）痊愈：经过治疗，患者的临床症状和体征完全消失。（2）显效：经过治疗，患者的临床症状和体征明显好转。（3）有效：经过治疗，患者的临床症状和体征有所好转。（4）无效经过治疗，患者的临床症状和体征无好转或进一步加重。

1.5统计学处理使用 SPSS17.0 软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，用 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗效果的比较 治疗结束后，对照组患者中，痊愈3例，显效20例，有效15例，无效7例，总有效率为 84.44%。在实验组患者中，痊愈7例，显效24例，有效12 例，无效2例，总有效率为 95.56%。实验组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

2.2不良反应的观察及处理常见的不良表现有 3 种：①过敏：常见局部皮肤发烧，出现瘙痒、红色斑丘疹。②感染：局部皮肤出现红肿热痛，严重者发生化脓等。③晕针：耳穴压豆及埋线后出现头昏、 无力，汗出，面色苍白、 恶心欲吐等胃肠道不适等。处理：①按无菌原则操作，做到一人一用，严防感染。②严格掌握好埋线深度，选准穴位，进针不可过深，防止损伤内脏。③耳穴压豆及埋线后避免进食刺激性食物。禁食：牛羊肉、 动物内脏、 咸鸡蛋、 松花蛋等。可进食水果、 蔬菜、 鸡肉等。④耳穴压豆及埋线后宜多休息，2～3 d内局部禁沾水，禁止剧烈活动。⑤耳穴压豆及埋线部位出现酸、 麻、 胀、 痛的感受属正常现象，是刺激穴位得气的表现。部分患者出现局部肿胀疼痛，是个体差异的正常反应，不影响疗效。

3讨论

中医学认为，耳为宗脉之所聚，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音，肺气虚则少气是以耳聋。说明耳与脏腑在生理病理方面息息相关，耳穴与机体的五脏六腑有内在联系。故耳穴治病具有疏通经络、调和气血的作用。运用耳穴贴压王不留行籽是通过机体的自身调节来治病。取肺穴有宣肺、平喘、祛痰之功，交感穴有对抗迷走神经的作用，使支气管平滑肌舒张，抑制腺体分泌使血管收缩，黏膜肿胀消退；神门、皮质下具有镇静、解痉、消炎、止咳平喘的作用；对过敏性体质及哮喘反复发作者，采用耳穴压豆法不但能预防哮喘的发作，而且见效快，避免药物引起的副作用，且有补肾、健脾、益气的功效[3]。

穴位埋线根据《难经》理论：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？ 然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”治疗上从阴引阳，从阳引阴，以俞穴为主要取穴原则，选用肺俞配心俞、膈俞、定喘穴，具有宣通肺气、利气开胸膈、止咳平喘，增强呼吸功能。脾俞、肾俞、足三里和丰隆穴，起到健脾益肾的功效，为本病的治愈及康复奠定基本条件。穴位埋线疗法早期为机械刺激，晚期为生物化学刺激，具有短时间速效和持久续效作用。埋线时出血效应起刺激穴位局部，使局部血管床增加，改善微循环，达到调理气血、疏经通络的作用。埋线后的穴位线是一种异性蛋白物质，在身体中长期缓慢软化吸收，对人体产生缓慢特异性刺激，有长期针灸留针的效果。还能改变肺内相关感受器，使肺泡表面的活性物质的功能增强，提高肺的功能[4]。

参考文献：

[1]张平云，付义.慢性阻塞性肺疾病的中医临床研究现状[J].云南中医中药杂志，2015，36（1）：81-82.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘分组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2003，42（11）：807-822.

[3]董锡华，刘素兰.耳穴压豆法治疗儿童哮喘50例[J].山西护理杂志，1995，9（6）：263-264.

[4]顾桂英，郭慧敏.穴位埋线医治支气管哮喘的观察及护理[J].大家健康，2015，9（22）：24-25.