剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果

李莉莉

[摘要] 目的 分析剖宮产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果。 方法 方便选择2017年3月—2019年4月接受剖宫产术的产妇中的200例作为该次研究对象，依据入院顺序，将先入院100例作为对照组，将后入院100例作为观察组，对照组实施常规护理，观察组则增加实施优质护理干预，对两组产妇的护理效果进行比较。 结果 对比初次泌乳时间，观察组为（2.6±1.2）h，明显短于对照组差异有统计学意义（t=5.385，P<0.05）。比较母乳喂养知识掌握评分，观察组为（93.4±2.8）分，明显高于对照组差异有统计学意义（t=36.280，P<0.05）。比较产后4 d母乳喂养成功率，观察组为93.0%，明显高于对照组差异有统计学意义（χ2=5.531，P<0.05）。比较48 h泌乳量充足率，观察组为94.0%，明显高于对照组（χ2=8.665，P<0.05）。比较护理满意率，观察组为99.0%，明显高于对照组差异有统计学意义（χ2=7.792，P<0.05）。 结论 对剖宫产手术产妇在常规护理之上增加实施优质护理干预对产妇母乳喂养具有积极影响，有利于提高产妇及其家属对母乳喂养相关知识的了解程度，可在较短时间内提高母乳成功率，促进泌乳，增加泌乳量，效果显著。

[关键词] 剖宫产术;产妇;母乳喂养;护理干预

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0124-03

Nursing Intervention Effect of Cesarean Section on Maternal Breast Feeding

LI Li-li

Department of Obstetrics， Nanning First People's Hospital， Nanning， Guangxi， 530012 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the effect of cesarean section on breastfeeding. Methods 200 cases of women who underwent cesarean section from March 2017 to April 2019 were selected as the subjects of this study. According to the order of admission， 100 cases were convenient admitted first as the control group and 100 cases were admitted later as the observation group. The control group performed routine nursing， and the observation group increased the implementation of high-quality nursing interventions to compare the nursing effects of the two groups of women. Results Compared with the first lactation time， the observation group was （2.6±1.2） h， which was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（t=5.385; P<0.05）. Comparing the scores of breastfeeding knowledge mastery， the observation group was （93.4±2.8） points， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（t=36.280，P<0.05）. Comparing the success rate of breastfeeding at 4 days postpartum， the observation group was 93.0%， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.531，P<0.05）. Comparing the adequacy ratio of lactation at 48h， the observation group was 94.0%， which was significantly higher than the control group （χ2=8.665，P<0.05）. Compared with the nursing satisfaction rate， the observation group was 99.0%， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=7.792，P<0.05）. Conclusion Increasing the implementation of high-quality nursing interventions for cesarean section women on top of routine care has a positive impact on breastfeeding， and is conducive to improving the understanding of breastfeeding-related knowledge among mothers and their families， and can improve breast milk in a short time Success rate， promote lactation， increase the amount of lactation， the effect is significant.

[Key words] Cesarean section; Maternity; Breastfeeding; Nursing intervention

剖宫产是一种临床较为常见的分娩方式，是抢救产妇以及新生儿的重要方法。因受到多方面因素的影响使得剖宫产率明显上升[1]。剖宫产会为产妇造成一定创伤，加之受到术前焦虑、术后疼痛、活动受限等种种因素的影响使得母乳喂养率明显降低[2]。对新生儿而言母乳是最佳食物，尤其是初乳中含有丰富的免疫因子以及抗体，有利于促进婴儿成长，同时母乳喂养也有利于促进子宫收缩，减少产后出血，促进产妇产后恢复[3]。因此强化剖宫产术产妇的护理，提高母乳喂养率十分重要。该次研究方便选择2017年3月—2019年4月间于该院接受剖宫产术的产妇中的200例作为该次研究对象，分组实施不同护理方法，以此探析剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择于该院接受剖宫产术的产妇中的200例作为该次研究对象，依据入院顺序对200例产妇进行分组，将先入院100例作为对照组，将后入院100例作为观察组。纳入标准：①均存在剖宫产指征，均接受剖宫产术;②无其他重要脏器严重疾病;③均无严重妊娠合并症;④均为单胎;⑤患者及其家属均在了解该次研究目的方法的基础上自愿参与研究。排除标准：①产妇乳房发育异常;②新生儿发育异常，存在先天疾病;③产妇病例资料不完整;④产妇精神异常或意识障碍。对照组：产妇年龄：23～34岁，平均为（33.1±3.7）岁。孕周：37～40周，平均孕周为（40.2±1.7）周。新生儿体重：2.2～4.7 kg，平均为（3.7±0.6）kg。观察组：产妇年龄：23～37岁，平均为（33.2±3.8）岁。孕周：37～41周，平均孕周为（40.3±1.6）周。新生儿体重：2.4～4.9 kg，平均为（3.8±0.9）kg。对比差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。该次研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  方法

对照组实施常规护理，如做好剖宫产术后监护工作，强化母乳喂养宣教工作，鼓励母婴早吸、早接触等等。叮嘱产妇及其家属剖宫产术后6 h禁食，之后可食用清淡易消化的食物，若产妇母乳不足，可遵医嘱使用代乳品进行新生儿人工喂养。观察组在对照组护理基础上增加实施优质护理干预：①产前，应与产妇及其家属进行积极沟通，向其介绍剖宫产流程、可能出现的情况、需要产妇配合的要点等等。同时应向产妇介绍可能会影响其产后母乳喂养的相关事项，强化相关宣教，促使其认识到母乳喂养的重要向，促使其掌握相关技巧，为剖宫产的顺利进行以及产后恢复、母乳喂养打下良好基础。②产后，在新生儿娩出后应有效处理脐带。及时与产妇局部皮肤进行接触，入室30 min内应安排护理人员对产妇乳头进行擦洗，向产妇介绍正确哺乳的姿势、方法等等，同时也要向其介绍护理乳房的正确方法，促使母婴实现早吸吮、早接触。③对产妇的日常饮食进行指导干预，鼓励产妇及时进食，促使新生儿喂养营养储备充足，避免食用高脂肪、不易消化的食物，重点向产妇及其家属普及正确的健康的产后饮食结构，合理制定饮食计划，纠正其存在的错误思想，以免影响泌乳。④对产妇做好心理干预指导，了解产妇的心理状态，对存在不良情绪的产妇应予以及时疏导，帮助产妇顺利完成角色转换，缓解其负面情绪，促使其可更好配合医护人员的诊疗工作，积极主动进行母乳喂养。为减轻产妇痛苦，提高其母乳喂养依从性，可合理使用自控镇痛泵，并在睡前为其进行温水足浴，促使乳汁分泌。

1.3  观察指标

①初次泌乳时间。②母乳喂养知识掌握评分：采用自制表格调查，表中设题目25道，总分为100分，得分越高表示掌握程度越好。③产后4 d母乳喂养成功率。④48 h泌乳量充足率[4]：以产妇泌乳量可满足新生儿摄入需求，无需添加配方奶，判定为泌乳量充足。⑤护理满意率：以自制表格进行调查，表中设题目10道，总分为10分，得分≥8分为满意，≥6分为较满意，<6分为不满意，以满意+较满意计算满意率。

1.4  统计方法

数据对比均使用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇初次泌乳时间以及母乳喂养知识掌握评分的对比

比较两组产妇初次泌乳时间以及母乳喂养知识掌握评分，结果显示观察组初次泌乳时间更短，母乳喂养知识掌握评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组产妇产后4 d母乳喂养成功率、48 h泌乳量充足率的比较

对比两组产妇产后4 d母乳喂养成功率、48 h泌乳量充足率，均提示观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组产妇对护理满意率的对比

对比两组产妇对护理服务的满意率，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

剖宫产是一种常见分娩方式，其属于有创性疗法，会为产妇造成一定创伤，延长其产后康复时间。对刚接受剖宫产的产妇而言，术后其会感受到较为强烈的疼痛，加之活动受限、负面情绪等种种因素的影响，会对机体神经反射造成刺激，导致下丘脑、垂体功能受限，引起泌乳延迟[5]。对新生儿而言，母乳是十分重要的營养摄入来源，母乳中含有婴儿成长需要的各类营养以及抗体，有利于提高新生儿的免疫能力[6]。母乳喂养不仅有利于新生儿健康发育，而且也可以增进母子感情，促使产妇尽早完成角色转换，促进子宫收缩以及恶露的排出。同时也有调查发现母乳喂养有利于降低乳腺癌的发生几率，由此可见产妇进行母乳喂养十分重要。乳汁的分泌与新生儿吸允有关，尽早安排母婴接触、尽早让新生儿吸吮有利于泌乳素的分泌，从而促进乳房泌乳[7]。母乳喂养成功率会受到较多因素的影响，采用有效方法减轻产妇痛苦，提高产妇的主观能动性十分重要。剖宫产术后切口疼痛是影响母乳喂养的常见因素，尤其是剖宫产术后第1天产妇不仅需要忍受切口疼痛所带来的不适，同时也要忍受输液管、导尿管以及镇痛泵使用方面对自身机体带来的不适，加之体位受限，产妇极易对母乳喂养产生抵触情绪，甚至可能丧失信心[8]。有研究对接受剖宫产分娩的孕妇分为了干预组以及对照组，干预组实施了产前、产后相结合的个性化干预护理，与对照组对比发现干预组产后母乳喂养率、母乳喂养满意率均显著高于对照组。其研究认为个性化护理干预有利于提高剖宫产母乳喂养知识水平，提高母乳喂养率，改善母乳喂养行为[9]。另有研究将72例剖宫产初产妇分为了2组，对观察组增加实施了优质母乳喂养护理干预，对护理效果进行对比发现观察组母乳喂养成功率为72.22%，明显高于对照组的55.56%。对比护理满意率，结果显示观察组为94.45%也明显高于对照组的80.55%，其研究认为强化对剖宫产产妇的母乳喂养护理有利于提高母乳喂养成功率，对促进新生儿健康发育以及产妇产后康复均具有积极意义[10]。此次与以上学者的演技结果相比也具有一定的相似性，在该次研究中也对比了两组产妇的母乳喂养成功率、护理满意率等项目，观察组分别为93.0%、99.0%，均高于对照组，与上述学者研究结果存在较高的一致性。另外此次研究也对比了两组产妇的48h泌乳量充足率、产妇初次泌乳时间以及母乳喂养知识掌握评分，观察组分别为94.0%、（2.6±1.2）h、（93.4±2.8）分，也均优于对照组。分析以上研究结论并结合其他学者的研究结论可知剖宫产产妇强化母乳喂养护理干预十分必要，且应用效果良好，产妇接受度也较高。

综上所述，对剖宫产手术产妇在常规护理之上增加实施优质护理干预对产妇母乳喂养具有积极影响，有利于提高产妇及其家属对母乳喂养相关知识的了解程度，可在较短时间内提高母乳成功率，促进泌乳，增加泌乳量，提高产妇及其家属对护理服务的满意度，应用效果显著。

[参考文献]

[1]  高丽萍.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果[J].中国社区医师，2017，33（17）：122-123.

[2]  王娟.剖宫产术后产妇母乳喂养的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（10）：113-114.

[3]  黄丽蓉.优质护理理念对剖宫产初产妇母乳喂养效果的影响观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（19）：6-7.

[4]  刘远彩.早开奶护理对剖宫产产妇术后恢复及提高母乳喂养率的影响分析[J].特别健康，2019，33（18）：144.

[5]  袁业利.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预价值探讨[J].中国保健营养，2019，29（19）：156-157.

[6]  张丽英，周倩，张月英，等.FCC模式的护理干预对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养自我效能的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（6）：738-739.

[7]  史美萍.探讨影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及有效护理对策[J].铜陵职业技术学院学报，2019，18（2）：55-57.

[8]  贾黎英，戴姜.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J].河北医药，2015，37（11）：1754-1756.

[9]  陈诚，毛婉君，张娟.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（32）：229.

[10]  李莎.剖宫产初产妇术后优质护理对母乳喂养成功率的影响观察[J].医药前沿，2018，8（7）：325-326.

（收稿日期：2020-01-07）