同型半胱氨酸和胱抑素C与妊娠糖尿病的关系

邵玲玲

[摘要] 目的 分析胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）与妊娠糖尿病之间的相关性。 方法 方便选取该院2014年1月—2019年5月收治的43名正常妊娠孕妇、43例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，对两组研究对象血浆CysC、Hcy水平、三酰甘油（TG）以及血糖（GLU）水平进行测定，对比各组测定值的差异性，同时采用Pearson法分析CysC与Hcy之间的相关性。 结果 妊娠糖尿病组患者GLU、CysC、TG以及Hcy测定值分别为（8.69±1.08）mmol/L、（1.29±0.35）mg/L、（3.09±0.82）mmol/L、（13.78±5.63）μmol/L，均明显高于正常妊娠组的（5.36±0.52）mmol/L、（0.75±0.15）mg/L、（1.66±0.23）mmol/L、（7.12±2.12）μmol/L（t=18.217、19.526、20.122、16.259，P<0.05）;妊娠糖尿病患者CysC、Hcy之间为正相关（r=0.918，P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病发病过程中，CysC与Hcy可能发挥了共同作用。

[关键词] 同型半胱氨酸;胱抑素C;妊娠糖尿病;相关性分析

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0040-03

Relationship between Homocysteine and Cystatin C and Gestational Diabetes

SHAO Ling-ling

Department of Clinical Laboratory， Rudong County People's Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between cystatin C （CysC）， homocysteine （Hcy）and gestational diabetes. Methods Forty-three normal pregnant women and 43 pregnant women with gestational diabetes who were treated in thehospital from January 2014 to May 2019 were conveniently selected as the research subjects. Plasma CysC， Hcy levels， triacylglycerol （TG）and blood glucose （GLU）level was measured， and the differences between the measured values of each group were compared. At the same time， the correlation between CysC and Hcy was analyzed using the Pearson method. Results The measured values of GLU， CysC， TG and Hcy in patients with gestational diabetes were （8.69±1.08）mmol/L， （1.29±0.35）mg/L， （3.09±0.82）mmol/L， and （13.78±5.63）μmol/L， were significantly higher than （5.36±0.52）mmol/L， （0.75±0.15）mg/L， （1.66±0.23）mmol/L， （7.12±2.12）μmol/L（t=18.217， 19.526， 20.122， 16.259， P<0.05）; there was a positive correlation between CysC and Hcy in patients with gestational diabetes（r=0.918， P<0.05）. Conclusion CysC and Hcy may play a common role in the pathogenesis of gestational diabetes.

[Key words] Homocysteine; Cystatin C; Gestational diabetes; Correlation analysis

临床上，妊娠糖尿病（gestational diabetes，GDM）属于一种特殊的糖尿病类型，是指妊娠期间首次出现及发现的糖尿病或者糖耐量减低情况[1]。近年来，我国妊娠糖尿病患者数量明显增多，该疾病的主要发病机制为妊娠期间胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能不足，机体拮抗胰岛素分泌量增加可能和其发病率存在一定相关性[2-3]。若妊娠糖尿病患者孕期治疗不当或者忽视治疗，则可能促使部分妊娠糖尿病患者并发妊娠高血压综合征，进一步加重病情，对母婴健康构成严重威胁[4-5]。研究显示，机体胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）水平升高可能会对大血管和微血管产生不可逆损害，引发胰岛素抵抗[6-7]。为此，2014年1月—2019年5月该研究主要针对CysC、Hcy与妊娠糖尿病之间的相关性进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的43例正常妊娠孕妇、43例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，其中正常妊娠孕妇年龄22～45岁，平均年龄（30.25±0.12）岁，孕周为36～40周，平均孕周（38.12±0.18）周，妊娠前BMI为25～32 kg/m2，平均（28.15±2.25）kg/m2。妊娠糖尿病孕婦年龄23～44岁，平均年龄（30.19±0.16）岁，孕周为35～40周，平均孕周（38.09±0.15）周，妊娠前BMI为26～31 kg/m2，平均（28.09±2.23）kg/m2。所有研究对象均知情同意，且研究获得医学伦理委员会批准，对比各组基础资料，可比性显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有研究對象均于入院后次日采集清晨空腹静脉血，将严重脂血标本以及溶血标本剔除，采用酶循环法测定Hcy水平，采用免疫透射比浊法测定CysC水平，严格按照试剂盒说明书完成各项操作，CysC试剂盒由四川迈克公司提供，Hcy试剂盒由浙江伊利康公司提供，GLU采用酶法检测，TG采用酶法检测，格按照试剂盒说明书完成各项操作，两者试剂盒均由重庆中元生物技术有限公司提供。

1.3  观察指标

对比正常妊娠组、妊娠糖尿病Hcy、CysC、GLU以及TG测定值的差异性，同时采用Pearson法分析CysC与Hcy之间的相关性。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别经t检验、χ2检验，同时采用Pearson法分析两个变量之间的相关性，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项指标测定值对比

妊娠糖尿病组患者GLU、CysC、TG以及Hcy测定值均明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  CysC与Hcy相关性分析

采用Pearson法行相关性分析得知，妊娠糖尿病患者CysC、Hcy之间为正相关，相关性有统计学意义（r=0.918，P<0.05）。

3  讨论

妊娠糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病，妊娠期间胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能不足为该疾病的主要发病机制[8]。Hcy是一种含硫必需氨基酸，同时也为机体组织中的一种代谢中间产物。正常人血液中，Hcy水平和细胞内Hcy吸收与代谢的动态平衡状态密切相关，任何导致代谢底物异常、辅助因子缺陷的因素均会对Hcy水平产生影响[9]。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、胱硫醚合成酶（CBS）以及蛋氨酸合成酶（MS）等和Hcy代谢相关酶的遗传性缺陷均会促使酶活性明显降低，同时也是造成Hcy水平升高的重要原因之一[10]。与此同时，在各种原因影响下，促使血清中的VB12、VB6以及叶酸水平降低，均会对血浆Hcy水平产生影响。妊娠糖尿病患者高GLU水平引发的水溶性B族维生素、叶酸丢失，也同样是促使高Hcy血症出现的重要原因之一[11-12]。

与妊娠期相比，正常妊娠孕妇妊娠期间血脂会在一定程度上升高，这主要是为了满足胎儿正常生长发育需求，并不存在病理意义[13]。但妊娠糖尿病孕妇的脂代谢具有一定特点，该研究中妊娠糖尿病组患者TG水平明显高于正常妊娠孕妇，这可能是因为妊娠糖尿病患者的脂解率更高，以上变化均可能导致妊娠糖尿病患者脂类代谢紊乱，对动脉粥样硬化进行促进，升高血压水平，进而提高各种心血管疾病发生率。妊娠糖尿病患者体内具有十分复杂的内分泌状况，且代谢失调，长期GLU水平会引发一系列连锁反应，包括对胰岛素分泌进行抑制，促使组织蛋白以及血浆糖化，造成组织缺氧;升高血粘度，对微小血管形成阻碍，升高外周阻力;高胰岛素状态还会促使交感神经活性增加，将肾上腺能系统激活，进而影响血管平滑肌对血管活性物质刺激的敏感性。该研究中，妊娠糖尿病组患者GLU、CysC、TG以及Hcy测定值分别为（8.69±1.08）mmol/L、（1.29±0.35）mg/L、（3.09±0.82）mmol/L、（13.78±5.63）μmol/L，均明显高于正常妊娠组;妊娠糖尿病患者CysC、Hcy之间为正相关性，差异有统计学意义（r=0.918，P<0.05），提示妊娠糖尿病发病过程中，CysC与Hcy可能发挥了相互协同作用。陈小娟等[14]学者经研究也发现，妊娠糖尿病组患者GLU、CysC、TG以及Hcy测定值分别为（8.3±2.2）mmol/L、（1.26±0.33）mg/L、（3.05±0.81）mmol/L、（13.7±5.6）μmol/L，均明显高于正常妊娠组;妊娠糖尿病患者CysC、Hcy之间为正相关性，差异有统计学意义（r=0.784，P<0.05），这与该研究结果高度相似，进一步证明了该研究结果的可靠性。但CysC是否会对微血管产生特异性损害，是否会通过Hcy间接性影响微血管内皮生成，进而对妊娠糖尿病发生与发展进行促进，还需要今后进行深入性探究。

综上所述，妊娠糖尿病发病过程中，CysC与Hcy可能发挥了相互协同作用。

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（收稿日期：2020-01-04）