“火”与“电”，哪个是煎药的最佳选择？

文/朱为康 编辑/甄知

中医门诊实录

“朱医生，我还是睡不着呀！而且关节疼痛一点也没好！我都按照你说的做了，为什么效果还是不明显呢？”患者焦急地问。

“你煎药是用燃气还是用电？”我问。

“我用电煎的。用电的很好，我都是煎2个小时，我就怕药煮不透，他们说煮药时间越长效果越好！”患者说。

“那这样吧，你还是试试用燃气煎药。今天我不换药方，下周你来复诊时告诉我是否睡眠和关节痛会好了一点儿。”我说。

“朱医生，这个也有区别吗？我已经煎2个小时了，难道还没煮透吗？”患者很疑惑。

“没事的，你这周就用燃气煎药试试看，从开火到结束煮20—30分钟就可以了。”我说。

一周后患者来复诊，坐下就说：“朱医生，神了！睡觉也好点了，关节不痛了。我发现电煮出来的药味道、颜色和燃气煎的不一样。以后我听你的，我用燃气煎药。”

“其实这也是要看情况的，我把其中的道理告诉你，你就明白了。”我说。

燃气与电

燃气即明火，自古以来中医煮药都是用明火，明火的温度根据燃烧的介质不同而有区别，我们家用的天然气一般认为燃烧温度可达1400℃。明火的好处是每家每户开出的天然气的最大火都是一样的，最小火也差不多，那按照我的煮药方法先用最大火（武火）烧开，再用最小火（文火）煮，20—30分钟应该能把药煮好。如果药汁太多，那大火（武火）的时间延长1—2分钟即可。为什么我一直说20—30分钟？因为这是祖辈传下来的经验，我也亲自实践多年，是符合实际情况的，即省时省力，又能保证药效。

如果有一点做菜煮饭经验的人就会知道，如果全用大火（武火）煮汤，半小时汤肯定就煮干了。这是明火能提供的常规热量。

电的发热与明火不同，不同的电器根据功率不同，产生的温度是不同的，并且加上电加热是需要过热保护的，即加热到一定温度就要停止加热。

各类加热电器面面观

【电磁炉】一般炒菜做饭的电磁炉功率在1800W—3 000W左右，温度分为多个档次，但一般最高为250℃—270℃，这与明火的1 400℃是有一定差距的。我因为用电磁炉做过饭，当年去云南支边的时候当地没有燃气，所以我知道电磁炉烧菜与燃气烧菜在火候的掌握上是不一样的。

【电热水壶】我也去查看了一下电热水壶，电热水壶把水煮开一般需要5分钟，这个时间与明火煮开水基本相同，那电热水壶的功率是多少呢？是500W 600W左右。

【电药壶】电药壶的功率与电磁炉、电热水壶相比低得多，普遍都只有500W—600W，所以很多人会发现电药壶煮药有时需要1个半小时至2个小时。而且就算是2个小时，药汁也不会煮干。

这里就有一个小误区，有患者对我说，我看到电药壶里的水是沸腾的呀，不是应该一样吗？其实是不一样的，都是沸腾，燃气半小时肯定糊锅了，电药壶煮2个小时水都不能煮干。

所以本质上明火与电是不同的。这也就解释了为什么用电煎药和用燃气煎药，煮出来药汁的味道，药汁的颜色都会不一样，那是因为功率不一样。

那么电药壶就一点优点都没有吗？其实电药壶是有它的优点的，那就是安全，因为煮药治病的老年人居多，所以经常会忘事，燃气煮药经常会烧焦，有安全隐患，而电药壶就没有这个风险，它会自动断电，煮完药后会发出提醒铃声。

小结

燃气明火煮药符合自古以来中医的传统，而且中医用药的经验都是建立在明火煮药的基础上的。如果我一旦发现我开的药明明是对证的，却没有疗效，那我首先让患者改用明火煎药。

文章开头的患者因为需要治疗助眠和关节疼痛，因此药方里有一部分矿石类和动物类的药材，可能用电药壶没有把药方煎煮到应有的火候，改用明火后药方才发挥了应有的作用，所以患者才会出现起初无效，后一周起效的情况。

电药壶有功率太低的缺点，但也有安全的优点，对于老年人来说也是一个折中的解决方案。不过我建议在购买的时候尽量能买正规产品，争取能在40分钟内把药煮好，这样对药效的影响会小一些。

在我看来，如果治病有效，能省事就省事，用电药壶也是可以的；如果治病无效，那可能还是需要费点力气采用传统的明火煮药以求疗效。