药学干预对糖尿病合并高血压的临床疗效及用药依从性的影响

梁棣昌 黄家锋 蔡焯玲（罗定市人民医院 罗定 527200）

临床中，糖尿病高血压是一种同源性疾病，很容易引发冠心病，致残、致死。在临床治疗中，若无法有效控制高血压，会增加发生脑血管、心血管疾病的概率，与此同时，可能伴有多种器官衰竭。因此，临床糖尿病合并高血压患者存在较高的病死率。临床药学干预是基于严格规范临床用药指征，依据实际情况，采取针对性用药，降低并发症发生率与用药不良反应[1]。此次研究围绕对糖尿病合并高血压采取药学干预的临床疗效及用药依从性展开，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年7—12月来我院就诊的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，电脑随机分为两组，各60例。本研究经伦理委员会批准，对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书。观察组男性31例，女性29例；年龄26～84岁，平均年龄（56.39±2.14）岁；病程 1～10年，平均病程（5.12±0.24）年。对照组男性 35例，女性 25例；年龄 27～83岁，平均年龄（54.21±1.84）岁；病程1～9年，平均病程（4.57±0.36）年。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床常规治疗应用于对照组：要求患者严格按照医嘱服药，详细讲解用药方法及剂量，并向患者介绍注意事项。

1.2.2 药学干预应用于观察组：首先，创建治疗团队，成员包括临床医师、药师及责任护士，并告知患者预防和控制不良反应方法，保证合理用药，指导在治疗过程中做好保健工作。其次，分析患者性别、年龄、既往病史及脏器功能，以此为依据，创建有效药物治疗措施。与此同时，观察病情特征，依据用药反应，合理调整用药措施。第三，全程服务和监测，为患者创建药物监护档案，对血压及血糖水平有效控制，阻止病情恶化。

1.3 观察指标：①观察并记录两组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②观察并记录两组不良反应发生率及不合理用药率，各项指标与临床效果呈反比。③采用Morisky评分评估两组用药依从性，共分为完全依从、依从及不依从，用药依从性与临床效果呈正比。

1.4 统计学方法：以SPSS20.0软件对数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后血压及血糖水平：比较对照组，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1

表1 对比治疗后血压及血糖水平（±s）

表1 对比治疗后血压及血糖水平（±s）

餐后2 h血糖（mmol/L）观察组对照组组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）60 60 t P 126.30±7.14 138.51±7.28 9.275 0.000 83.69±5.41 76.58±6.05 6.785 0.000 8.14±2.03 9.42±2.57 3.027 0.003 9.17±2.36 12.64±4.87 4.966 0.000

2.2 对比不良反应发生率及不合理用药率：比较对照组，观察组不良反应发生率更低，不合理用药率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 对比不良反应发生率及不合理用药率[n（%）]

2.3 对比用药依从性：用药依从性方面，观察组显著高于对照组，分别为95.00%和81.66%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比用药依从性[n（%）]

3 讨论

糖尿病高血压是指两种疾病相结合，临床有很多高血压患者伴有糖尿病，两种疾病被统称为同源性疾病。两种疾病病因、危害会相互影响，经常合并发作，不同类型糖尿病高血压存在不同机制，高血压合并1型糖尿病患者会因肾脏引发病变，原发性高血压经常合并2型糖尿病患者，且其发病机制会直接联系高胰岛素血症，高胰岛素血症患者会明显增加吸收钠离子，出现交感神经兴奋，引发高血压。高血压合并糖尿病患者具有较高的心血管风险，很可能加重疾病，伤害身体健康，在临床治疗糖尿病合并高血压时，应高度重视心血管系统协同作用[2]。为降低糖尿病合并高血压患者系统性疾病发生率，提升治疗依从性，本研究采取药学干预在临床进行用药指导，防止损伤机体靶器官。依据诊断标准和治疗路径，对糖尿病合并高血压制定长期治疗方案，给予合理性干预，监控药物禁忌、有害药物的共同作用、药物用法、用量、药物处方的安全性、适宜性及用药依从性[3]。本次试验主要对糖尿病合并高血压采取常规干预与药学干预的效果进行比较，研究结果显示，观察组收缩压为（126.30±7.14）mmHg、舒张压为（83.69±5.41）mmHg、空腹血糖为（8.14±2.03）mmol/L、餐后 2 h 血糖为（9.17±2.36）mmol/L，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，不合理用药率为6.00%，各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，采取正确、规范的药学干预，能够对血糖、血压情况进行有效控制，提升用药依从性[4]。在实施药学干预中，由药师、责任医生及护士组成治疗小组，合理掌握症状特征、病史、基础资料及以往病史，通过展开用药评价、合理用药、用药监护、用药分析等措施，评估症状临床风险，制定个体化、针对性的治疗措施，提升用药依从性，降低发生不合理用药的概率[5，6]。由此说明，药学干预的临床效果显著优于常规干预，能够提升临床用药安全性，保证治疗效果。

综上所述，对糖尿病合并高血压患者采取药学干预，能够降低用药风险，提升用药依从性，保证用药安全性，获取良好的临床效果。