比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及安全性分析

佘秋如（深圳市宝安区人民医院药学部 深圳 518000）

冠心病为一种多见于老年人群的慢性疾病，主要表现为胸闷、胸痛等，若未及时控制病情进展，可发展为急性冠脉综合征，导致死亡，随时威胁生命安全。有研究证实，血脂的异常是导致冠心病的主要原因，控制血脂水平虽是治疗病情的关键，但治疗过程中伴有不同程度的不良反应[1]。因此，探讨治疗冠心病的有效方法并控制不良反应的发生具有重要价值，本研究为进一步探寻冠心病最佳治疗方案，将比索洛尔与阿托伐他汀联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月—2019年5月在我院进行治疗的80例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男性24例，女性16例；年龄60～82岁，平均年龄（70.59±5.10）岁；病程 3～12年，平均病程（6.42±1.37）年。对照组男性 23例，女性 17例；年龄 60～83岁，平均年龄（69.62±5.12）岁；病程3～12年，平均病程（6.02±1.31）年。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①生命体征平稳，神志清晰；②根据冠心病诊断标准确诊为冠心病心绞痛[2]；③研究知情且愿意积极配合；④签署知情同意书。排除标准：①存在其他心血管系统疾病；②存在精神疾病；③语言障碍；④内分泌及代谢系统严重疾病。

1.2 治疗方法：两组入院后，均进行冠心病基础治疗，对照组在常规治疗基础上采用比索洛尔（德国默克制药公司，国药准字H21070744，规格：5mg×10 片/盒），首次服用 2.5 mg/次，口服，1次/d，用药1周后如耐受性良好，可加至5 mg/次，继续使用4周后耐受性良好可加至10 mg/次；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药公司，国药准字 H20201704，规格：10mg×7片/盒）10～20 mg/次，口服，1次/d，晚餐时服用，剂量可根据病情进行调节，最大用量不得超过80 mg/d；两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标：分别在治疗前与治疗后，进行24 h心电图监测，观察两组临床症状，并对治疗过程中出现的不良反应进行详细记录。1.4疗效评定：根据标准[3]，对疗效予以判定，显效：经治疗，心电图检查恢复正常，临床症状几乎消失或已彻底消失；有效：治疗以后，部分患者心电图检查尚未彻底恢复正常，但临床症状有大幅度好转；无效：经治疗，心电图检查及临床症状与治疗前相比，无明显改变，而有部分患者不良反应及临床症状表现出加重的趋势。

1.5 统计学方法：选用SPSS19.8对数据进行统计处理，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组总有效率对比：两组总有效率分别为92.50%、72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

2.2 观察组与对照组不良反应发生率对比：对照组与观察组不良反应发生率分别为7.50%、5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨 论

随着社会的发展，人们饮食习惯改变、生活节奏加快，导致我国冠心病发病率逐年提高，而冠心病具有并发症多病死率高的特点，不利于远期预后，也严重影响生存质量。有研究指出，近年来通过药物对冠心病进行治疗获得可观疗效，由冠心病导致的病死率有所下降，但是控制病情进展、提高用药安全性还有极大空间。在进一步提高冠心病疗效的同时，控制不良反应是目前研究的重点[4]。

比索洛尔是治疗冠心病的常用药物，通过对心肌β受体进行阻断，降低心肌氧耗、减缓心率、提升运动耐量等增加心肌的有效血量，改善心肌缺血，比索洛尔可使心肌对交感神经兴奋进行抑制，通过减缓心脏跳动使心率与血压也能得到降低[5]。而阿托伐他汀是目前新型调脂药物中的一种，一般用于原发性高胆固醇血症及混合性高血脂症的治疗，主要通过对肝脏内胆固醇进行抑制以及促进还原酶的合成，降低胆固醇，降低血浆内脂蛋白，除此之外还能增加肝脏LDL受体起到增强代谢及LDL摄取的作用，降低TC及LDL-C。早有研究证实，在冠心病治疗中血脂水平起到了至关重要的作用，而阿托伐他汀治疗冠心病能够有效纠正血脂异常，调节血脂代谢，进而达到降低胆固醇的目的，此外阿托伐他汀还能通过抑制血管的内皮功能、平滑肌的增殖以及血小板凝集防止血栓的形成缓解动脉粥样硬化进展，降低危险事件的发生率[6]。本研究将比索洛尔联合阿托伐他汀用于治疗冠心病结果显示，观察组总有效率为92.50%，明显高于对照组（72.50%），单从效果比较，观察组明显优于对照组，说明加用阿托伐他汀可提高疗效，两组不良反应发生率对比，结果显示不良反应发生率相当，说明加用阿托伐他汀不会增加不良反应，进一步证实，将比索洛尔与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病，在降低血压改善心肌缺血的同时，还能对血脂代谢进行调节，两者通过不同机制作用于病灶，可起到相互协同、增强作用，在提高疗效的基础上，不会增加不良反应发生率，具有较高安全性，可接受。

综上所述，比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病效果满意，但是加用阿托伐他汀并不会增加不良反应发生率，具有较高安全性，值得推广。