重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合聚乙烯醇对长期使用计算机干眼症患者泪液中IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1水平的影响

黄录芳 罗 哲（丰顺县人民医院药剂科 丰顺 514300）

干眼症是全球范围内流行的眼科疾病，该病的发病率增加同计算机的普及有很大的关联。在当前的社会，计算机的普及为日常生活及工作提供巨大便利，同时也提供更多的岗位，很多岗位需要工作人员长期使用计算机[1]。长期使用计算机的群体因长时间注视计算机屏幕、眨眼次数减少、精力过于集中、视近物过久就可导致干眼症发生。使用计算机发生干眼症的主诉通常为眼部干涩、视觉疲劳、畏光、异物感等，这对舒适度产生影响，需采取合理的方法进行干预[2]。常规针对干眼症的干预，一般是使用聚乙烯醇，该药物虽然说可改善症状，但是长期用药效果往往不理想。近年来，本院对长期使用计算机干眼症，使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合聚乙烯醇的联合用药治疗，实践证实效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取丰顺县人民医院2019年1月—2020年1月确诊因长期使用计算机所致干眼症的90例患者作为研究对象。纳入标准：①在就诊时刻均出现流泪、干涩、疲劳与异物感等症状[3]；②精神状态良好；③泪膜破裂时间小于5 s。排除标准：①临床资料不全；②近半年来存在过眼部外伤或者内眼手术治疗；③合并严重肝肾功能障碍。将患者随机分成研究组与对照组，各45例。研究组男性28例，女性17例；年龄24～35岁，平均年龄（29.1±1.3）岁；病程 3～16 个月，平均病程（9.2±1.3）个月。对照组男性 26例，女性 19例；年龄 25～36岁，平均年龄（28.8±1.2）岁；病程4～16个月，平均病程（9.4±1.3）个月。通过对比两组一般资料，提示组间差异小且具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组予以单纯使用聚乙烯醇滴眼液治疗，主要是让患者洗净双手，左手辅助眼部睁开，右手将滴眼液滴入眼中，1滴/次，3次/d，持续用药4周。研究组在对照组的用药基础上，予以加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂眼，2次/d，持续治疗4周。

1.3 观察指标：①疗效评价标准。显效：在裂隙灯下检查眼部裂隙及临床症状全部得到缓解；有效：裂隙灯下检查存在较低程度的裂隙，临床症状缓解；无效：裂隙灯下检查裂隙较大，临床症状无变化或者加重。将显效加有效占总数的比值作为总有效率。②治疗前与治疗后，均检查两组IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）与人趋化因子（fractalkine/CX3CL1）指标。③治疗前后检查两组均将2%的荧光素钠缓慢滴入结膜囊，在裂隙灯下观察泪膜破裂时间（BUT）；在下眼睑中外三分之一交接部位结膜囊位置放入测试滤纸，让患者紧闭双眼在3 min后取出滤纸，将下睑结膜囊置入荧光素染色试纸，借助裂隙灯获得泪液分泌长度（SIt）；应用眼表疾病指数（OSDI）评价眼部状况，总分100分，分值越高提示症状越严重。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：在经过对症治疗后，研究组的总有效率为95.56%，对照组为80.00%，组间对比有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1比较：两组治疗后各指标均降低，但研究组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组 IL-1Ra、fractalkine/CX3CL 指标比较（±s，pg/mL）

表2 治疗前后两组 IL-1Ra、fractalkine/CX3CL 指标比较（±s，pg/mL）

组别 例数 IL-1Ra fractalkine/CX3CL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组45对照组45 t P 48526.14±8725.26 48514.45±8727.36 0.006 0.995 5526.36±1128.48 11664.28±3418.26 11.438 0.000 871.15±84.45 872.23±84.71 0.061 0.952 76.63±8.56 184.45±16.63 38.670 0.000

2.3 BUT、SIt及 OSDI比较：在治疗后，BUT、OSDI指标均提高，SIt均降低，但是研究组治疗前后的指标变化幅度要较对照组明显，有显著差异（P＜0.05），见表 3。

表3 治疗前后两组BUT、SIt及OSDI指标对比（±s）

表3 治疗前后两组BUT、SIt及OSDI指标对比（±s）

组别例数BUT（s）SIt（mm）OSDI（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组45对照组45 t P 3.71±0.76 3.75±0.77 0.248 0.805 8.41±1.36 6.33±1.02 8.208 0.000 5.12±0.88 5.15±0.87 0.163 0.871 7.76±1.26 6.56±1.03 4.946 0.000 42.23±4.56 42.18±4.51 0.052 0.958 9.26±1.45 15.52±1.88 17.687 0.000

3 讨论

因工作需要，很多人需要长时间面对计算机，这使得干眼症的发病率呈现逐年升高的趋势[4]。而长期使用计算机，干眼症的发生主要同眨眼次数减少、长时间注视计算机屏幕、眼睛疲劳等有关。干眼症发生后会出现畏光、溢泪、频繁眨眼、恶心等症状，对正常生活及工作造成巨大影响，需采取合理的方法进行治疗[5]。

常规针对干眼症的治疗，往往是单纯使用聚乙烯醇滴眼液，该药物是一种无色、透明的液体，可作为润滑剂，有效预防及治疗干眼症，但是长期用药的效果并不显著，且长期用药也会因大量用药导致结膜及角膜损伤，整体治疗效果不佳[6]。为了提高干眼症的治疗效果，临床提倡在常规使用聚乙烯醇治疗干眼症的同时，加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，该药物的主要成分是低分子多肽，对细胞膜上皮细胞中线粒体利用氧、葡萄糖具有促进作用，使得细胞可实现再生与修复，明显减少瘢痕，此外外源性补充的生长因子也可以显著提高眼表的自我修复能力，使得眼部IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1显著降低[7]。IL-1Ra是参与眼表及角膜疾病发生的重要因子，在干眼症中该指标水平非常高；fractalkine/CX3CL1是一种特殊分子组成的炎症趋化因子，可调节炎症因子释放与单核细胞浸润，影响纤维增生，在干眼症中该因子可促进局部炎症进展[8]。本次研究结果中，研究组在治疗总有效率上明显较对照组高，在治疗后IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1降低幅度与BUT、SIt、OSDI提高幅度上研究组明显要比对照组显著，这也提示采取联合用药干预疾病的效果满意。

综上所述，针对因长期使用计算机引起的干眼症，临床治疗中采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合聚乙烯醇的联合用药方式，可以取得满意的治疗效果，调节IL-1Ra、fractalkine/CX3CL1水平，促进康复，值得推广。