奥沙利铂联合艾迪注射液治疗结直肠癌的疗效及机制分析

黄家辉（广州市第一人民医院 广州 510180）

结直肠癌为临床常见且多发的消化道恶性肿瘤之一，具有病死率高、病程进展快等特点[1]。随着近年来生活方式和生存环境改变，结直肠癌发病率有逐年递增趋势，一旦患病5年生存率较低。结直肠癌早期无特异性症状，诊断难度较大，临床确诊时病情往往已进展至中后期，多数合并周围淋巴结转移和侵犯，失去最佳手术治疗时机，难以根治，只能采取各种措施延长生存时间[2]。目前，临床针对结直肠癌多采取常规化疗治疗，奥沙利铂及艾迪注射液凭借其优异性广泛应用于治疗结直肠癌，大量研究证实，能够控制局部肿瘤发展，改善生存质量[3]。单一用药虽一定程度上能够达到缓解、控制病情进展目的，但整体治疗效果欠佳，预后往往较差，生存率不高，急需寻找一种更加安全有效的治疗方法。本研究针对结直肠癌行艾迪注射液联合奥沙利铂治疗，观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年4月—2019年5月于我院就诊的90例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组男性 24例，女性 21例；年龄 48～80岁，平均年龄（66.67±10.65）岁；病程 1～5 年，平均病程（3.01±1.35）年；直肠癌 27 例、结肠癌18例；TNM分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期15例、Ⅲ期17例、Ⅳ期8例；病理类型：腺癌19例、印戒细胞癌18例、鳞癌8例。观察组男性25例，女性 20 例；年龄 46～81 岁，平均年龄（67.89±10.48）岁；病程1～5年，平均病程（2.97±1.78）年；结肠癌 20例、直肠癌 25 例；TNM分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期16例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例；病理类型：印戒细胞癌20例、腺癌19例、鳞癌6例。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经组织病理学检测，确诊为结直肠癌；②了解基本情况，并签署知情协议书；③肿瘤无明显外周侵犯和远处转移。排除标准：①伴有肝、肾等其他实质性脏器功能异常；②合并凝血功能、免疫功能异常；③伴有其他严重传染性、血液性疾病；④对本次研究所用药物有过敏史及禁忌史；⑤伴有智力、精神障碍，难以配合治疗、检查。

1.2 治疗方法：对照组行奥沙利铂治疗，将注射用奥沙利铂（齐鲁制药，国药准字H20093167）130 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注2 h。观察组联合艾迪注射液治疗，奥沙利铂用法及用量与对照组一致，将艾迪注射液（贵州益佰制药，国药准字Z52020236）100 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注，1次/d，21 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：（1）参考肿瘤化疗疗效判定标准，评估两组治疗效果，分为四个阶段：①完全缓解（CR）：所有靶病灶清除，无新病灶出现，临床症状完全缓解，肿瘤标志物检测无异常，且至少持续4周；②部分缓解（PR）：肿瘤病灶范围相比治疗前缩小超过50%，无新病灶出现，临床症状比治疗前明显改善；③稳定（SD）：肿瘤病灶范围较治疗前缩小（或增大）不超过25%，临床症状无缓解；④进展（PD）：肿瘤病灶范围比治疗前增大超过25%，有新病灶出现，死亡。总有效率=CR+PR。（2）采用KPS评分评估两组生活质量。提高：评分增加≥10分；稳定：评分＜10分；降低：较治疗前降低＞10分。（3）记录两组不良反应发生率，包括恶心、白细胞减少、血小板下降、肝功能异常。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比：观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 生活质量对比：观察组整体生活质量优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比[n（%）]

2.3 不良反应对比：观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

结直肠癌又称为大肠癌，是指位于乙状结肠、直肠之间的消化道恶性肿瘤，多见于中老年人群，男女患病率无明显差异[4]。结直肠癌发病较为隐匿，早期无明显特异性病症，当出现腹胀、消化不良等症状时已逐渐进展到中晚期，只能通过化疗药物控制。因此，选择一种安全有效的化疗药物对结直肠癌患者至关重要[5]。

本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），通过后期随访调查发现，观察组生活质量高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗效果显著。分析其原因，结直肠癌患者多为中老年人群，自身免疫功能、各项器官功能大幅度下降，对疾病的抵抗力也逐渐下降。单一用药短期内能够达到治疗目的，伴随化疗时间延长，化疗药物对其敏感性降低，疗效欠佳[6]。奥沙利铂作为新一代铂类衍生物，在人体中代谢产生烷化结合物，作用于人体DNA中，能抑制DNA复制。药物毒性小，使用安全性高，奥沙利铂用于治疗结直肠癌，能抑制癌细胞株的增殖，诱导其凋零[7]。艾迪注射液作为中药制剂，由黄芪、斑蝥、人参、刺五加组成，因其具有清热解毒、活血化瘀之功效，广泛应用于多种肿瘤治疗。斑蝥具有破血散结功效，现代药理证实，斑蝥中斑蝥素可抑制癌细胞增长，诱导DNA链断裂，继而起到抗癌作用；黄芪补益元气，具备较好的抗炎及免疫抑制作用；人参中含有皂苷，可抑制局部癌细胞分化；刺五加可调节淋巴细胞，抑制癌细胞增殖[8]。与奥沙利铂联合治疗可共同发挥抗肿瘤作用，降低药物白细胞、血小板下降等毒副反应。同时，可提高机体免疫力，改善后续生存质量。

综上所述，对结直肠癌采取奥沙利铂联合艾迪注射液治疗疗效显著，可降低不良反应，提高生活质量，值得推广。