利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的药理特性及临床效果观察

郑海燕（永州市中心医院 永州 425000）

近年来，随着物质生活水平的提高及饮食结构的改变，我国超重、肥胖人群数量逐年升高，因超重、肥胖所致慢性病发病率不断升高，带来了沉重负担[1]。有数据显示，初发2型糖尿病患者中约有80%伴有肥胖，而肥胖可降低代谢功能，使机体糖代谢障碍加重而严重紊乱机体功能，随病情进展还可引发血管疾病及多种并发症，加重病情，甚至危及生命安全[2]。目前临床多予以2型糖尿病用药治疗，但单一用药效果并不理想。本文以我院收治的70例肥胖2型糖尿病患者，予以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年1月—2019年12月收治的70例肥胖2型糖尿病患者随机分成参考组、实验组，各35例。确定为2型糖尿病并肥胖，且知情同意本研究，并已排除严重脏器功能不全、伴急性并发症、精神异常。实验组男性23例，女性12例；年龄 25～67 岁，平均年龄（50.11±7.69）岁；病程 0.6～7 年，平均病程（4.12±0.90）年。参考组男性21例，女性14例；年龄0.7～7岁，平均年龄（50.20±7.73）岁；病程 2.6～6年，平均病程（4.18±0.93）年。经统计学计算，两组基础数据显示，P＞0.05，无显著差异，可比。

1.2 治疗方法：予以两组糖尿病饮食、运动等指导。同时，参考组行二甲双胍（北京京丰制药集团有限公司，国药准字H11021518，规格：0.25 g×48 s）口服治疗，0.5 g/次，2 次/d，于早、晚餐中或餐后服用，并结合情况增量至1.0 g/次，2次/d。实验组在参考组用药基础上行利拉鲁肽 [诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20110026，规格：3 mL：18 mg，1 支/盒]皮下注射治疗，0.6 mg/次，1次/d，睡前进行，治疗1周后按照耐受度及病情调整用量至1.2 mg/次，1次/d，最大剂量不可高于每日1.8 mg。两组持续治疗3个月。

1.3 观察指标：比较两组血糖水平、腰围、BMI指数。

1.4 统计学方法：以统计学软件SPSS22.0处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组FPG、2 hPG及HbA1C水平：由表1可知，治疗前，两组FPG、2 hPG及HbA1C水平相比，P＞0.05，无显著差异。治疗后，相比参考组，实验组FPG、2 hPG及HbA1C水平更低，P＜0.05，差异显著。

表1 对比两组 FPG、2 hPG 及 HbA1C 水平（±s，mmol/L）

表1 对比两组 FPG、2 hPG 及 HbA1C 水平（±s，mmol/L）

组别 FPG 2 hPG HbA1C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=35）参考组（n=35）t P 9.65±1.88 9.83±1.83 0.406 0.686 6.12±1.26 7.50±1.45 4.250 0.000 13.81±2.68 13.80±2.57 0.016 0.987 7.89±1.86 9.72±2.03 3.932 0.000 8.41±1.11 8.42±1.04 0.039 0.969 6.57±0.81 7.18±1.12 2.611 0.011

2.2 对比两组腰围、BMI指数：由表2可知，治疗前，两组腰围、BMI指数相比，P＞0.05，无显著差异。治疗后，相比参考组，实验组腰围、BMI指数更低，P＜0.05，差异显著。

表2 对比两组腰围、BMI指数（±s）

表2 对比两组腰围、BMI指数（±s）

组别腰围（cm）BMI（kg/㎡）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P实验组（n=35）参考组（n=35）14.601 103.28±4.70 102.74±4.93 0.469 0.641 88.00±4.03 99.32±5.32 10.034 0.000 0.00010.4250.000 2.7900.0072.0630.043 t P 30.11±2.19 30.22±2.36 0.202 0.840 24.28±2.48 28.85±3.14 6.757 0.000

3 讨论

对2型糖尿病患者来说，终身都需经用药控制血糖水平，但目前我国2型糖尿病患者血糖控制效果并不理想。有数据显示，在糖尿病行降糖治疗同时，有40%左右患者未将血糖控制在要求范围，肥胖2型糖尿病患者血糖控制情况更差[3]，亟待临床研究出更为有效的治疗方案，以利于控糖。目前，临床在治疗肥胖2型糖尿病时多经促胰岛素分泌促进β细胞排出体内，虽可有效控糖，但无法有效降低体重，易在治疗中引发低血糖等，并不利于治疗[4]。

本文研究中，笔者予以部分患者利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，由研究结果可以看出，相比行二甲双胍治疗的参考组，行利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的实验组FPG、2 hPG及HbA1C水平及腰围、BMI指数更低，P＜0.05，差异显著。由此可见，作为一种新型降糖药物，利拉鲁肽起到了有效降糖、降脂的作用。这与利拉鲁肽的药理特性有关，即：利拉鲁肽可对胰岛β细胞合成、分泌起促进作用，对体内胰岛β细胞损伤、凋亡起抑制作用，可使胰岛β细胞功能得以再生、增殖[5]。同时，利拉鲁肽还可使肝糖输出降低，促进外周组织加快对体内葡萄糖的利用，从而起到调整血糖的作用[6]。此外，利拉鲁肽还可使胃排空时间延长，易增加饱腹感而减少食物摄入量，从而起到减重之效。此外，利拉鲁肽行皮下注射用药，半衰期达12 h，血药浓度较为稳定，吸收较慢，可在注射后持续1 d起到降糖之效，因其具有葡萄糖依赖性，降糖同时并不易引发低血糖，安全性较高[7]。除此以外，在降糖同时，利拉鲁肽还可使收缩压降低，从而避免引发糖尿病心脑血管并发症等，更利于病情控制[8]。

综上所述，利拉鲁肽应用于肥胖2型糖尿病治疗效果确切，利于血糖、体重降低，药理作用效果明显。