布地奈德雾化联合孟鲁司特钠在喘息发作期治疗中的价值

林德美（连州市妇幼保健计划生育服务中心 连州 513400）

喘息以及咳嗽等均是呼吸系统疾病中较为常见的疾病，由于小儿免疫功能较差，对于各类呼吸道病毒的抵抗能力比较差，加上气管相对较为狭窄，纤毛的运动性比较差，喘息的发病率与成年人相比较高，患儿喘息发作期的临床症状主要为喘息和咳嗽[1]。抗炎药物是小儿喘息发作期治疗中较为常用的药物，但是对于静脉滴注给药的耐受性比较差，不良反应发生率较高，应用并不广泛[2]。布地奈德和孟鲁司特钠的用药方式分别为雾化吸入和咀嚼服用，耐受性和接受能力也比较强，但是临床治疗中对于单独用药和联合用药的争议比较大，我院开展本次研究，为治疗提供研究参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2018年1月—2019年12月本院收治的430例喘息患儿作为研究对象，采用信封抽签法平均分组，每组215例。研究组女性126例，男性89例；年龄6个月～6岁，平均年龄（2.34±0.12）岁；病程 3～24 个月，平均病程（6.9±2.1）个月；喘息样支气管炎73例，支气管炎133例，其他呼吸系统疾病9例。对照组女性135例，男性80例；年龄7个月～6岁，平均年龄（2.22±0.14）岁；病程 3～23 个月，平均病程（6.5±2.3）个月；喘息样支气管炎72例，支气管炎135例，其他呼吸系统疾病8例。分析两组临床资料，有可比性，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：存在反复喘息以及咳嗽症状；临床症状以及影像学检查等均符合《现代内科学》中关于呼吸系统疾病的诊断要求；均无气道狭窄等先天性呼吸系统畸形或者发育不良；存在药物或者食物过敏；合并其他重要脏器功能异常；知晓并配合本次研究。

排除标准：合并其他系统功能障碍；存在食物或者药物过敏；气管或者支气管狭窄；合并心肺功能不全；临床资料不完整或者其他原因导致无法配合完成本次研究。

1.2 治疗方法：入院后根据实际情况进行基础的抗病毒、抗感染、舒张支气管、祛痰以及止咳治疗，尽可能缓解呼吸道痉挛。对照组采用布地奈德（AStraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）雾化吸入治疗，将2 mL布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，每次雾化时间控制在15 min，2次/d。研究组采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828）联合治疗，布地奈德用药方式以及用药量与对照组相同，孟鲁司特钠给药方式为咀嚼服用，6个月～2岁每次 2 mg，1次/d，2～6岁每次4 mg，1次/d，均为睡前服用。

1.3 观察指标：统计对比治疗前后免疫水平、临床症状改善情况以及用药安全性：①免疫水平对比：详细统计治疗前后血清免疫球蛋白A水平（IgA），分组计算治疗前后各水平均值后对比。②临床症状改善情况对比：分组统计治疗前后喘息以及咳嗽的消失时间并进行组间对比。③分组统计并对比治疗后发热以及恶心呕吐发生率。

1.4 统计学方法：数据用SPSS21.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后免疫因子水平：两组治疗前免疫因子水平对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后免疫因子水平与治疗前相比有变化，研究组IgA高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗前后免疫因子水平对比（±s）

表1 两组治疗前后免疫因子水平对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组对照组215 215 28.467 19.945 0.000 0.000 t P 0.43±0.14 0.44±0.15 0.715 0.475 0.92±0.21 0.71±0.13 12.467 0.000

2.2 对比两组治疗后临床症状消失时间：研究组治疗后咳嗽以及喘息消失时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后临床症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组治疗后临床症状消失时间对比（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息消失时间研究组对照组215 215 t P 4.0±1.1 5.6±1.3 13.776 0.000 7.1±1.1 8.6±1.4 12.353 0.000

2.3 分组对比治疗后不良反应发生情况：研究组治疗后出现2例消化不良、1例发热，不良反应发生3例；对照组治疗后出现1例消化不良、3例发热，不良反应发生4例；研究组与对照组相比无明显差异，分别为0.93%和1.40%，经计算χ2=0.145，P=0.703；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

哮喘是多种呼吸道疾病主要的临床表现，随着喘息和咳嗽时间的不断延长，病变不断加重，呼吸功能也会出现下降，严重情况下甚至会发展至循环功能障碍，免疫功能也会出现异常，严重影响生命健康以及生长发育[3，4]。布地奈德雾化吸入治疗是小儿喘息急性发作期治疗中较为常用疗药物，在临床治疗中具有非特异性的抗炎作用，能够有效缓解气道平滑肌水肿以及渗出，抑制气道内高反应，达到缓解喘息的效果，但是喘息的病程比较长，较容易出现反复发作，布地奈德的应用虽能起到缓解作用，但是很难达到根治效果[5，6]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，该药物的作用主要是抑制气道中半胱氨酰白三烯受体的增加，进而达到缓解气道炎性反应的作用，提升血液循环速度，提升血管通透性，减轻咳嗽和喘息症状[7]。布地奈德雾化联合孟鲁司特钠能够在缓解临床症状的同时，从根本上对免疫因子水平异常进行调节，提升康复速度，尽早缓解痛苦[8]。

本次研究中，实施布地奈德雾化联合孟鲁司特钠治疗的研究组，与实施布地奈德雾化治疗的对照组对比，治疗后免疫因子中IgA较高，咳嗽以及喘息消失时间均较少，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组术后不良反应无明显差异，分别为0.93%和1.40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此说明，喘息发作期患儿在实施布地奈德雾化吸入治疗基础上配合孟鲁司特钠治疗能够平衡免疫因子，且不会增加用药后的不良反应，安全性有所保障。

综上所述，喘息发作期患儿治疗时在布地奈德雾化吸入治疗基础上增加孟鲁司特钠对于临床症状的改善效果显著，值得推广。