玻璃体腔分别注射康柏西普与曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的价值分析

夏 炜（红安县人民医院 红安 438400）

糖尿病视网膜病变是指由于糖尿病引起的视网膜病变，该病属于糖尿病发生概率比较高的血管并发症，当出现糖尿病视网膜病变后，视力会大幅度下降，甚至可能出现玻璃体出血、视网膜脱落等严重并发症，临床上对糖尿病视网膜病变的重视度越来越高[1]。康柏西普、曲安奈德为两种治疗糖尿病视网膜病变的药物，两者能够发挥不同的治疗效果，本文研究主要探究分析在糖尿病视网膜病变中采取玻璃体腔分别注射康柏西普和曲安奈德治疗的效果，旨在选择更加高效的治疗方案，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2017年10月—2019年10月我院收治的糖尿病视网膜病变患者中抽选64例作为研究对象，随机分为两组。实验组32例，男性19例，女性13例；年龄49～83岁，平均年龄（65.23±3.72）岁；病程 1～21年，平均病程（11.36±1.09）年。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄50～82岁，平均年龄（65.17±3.69）岁；病程 1.5～20 年，平均病程（11.29±1.01）年。将两组临床资料进行统计学分析，结果显示，P＞0.05，差异不具备统计学意义，可比性高。

1.2 治疗方法：对照组接受玻璃体腔注射曲安奈德（天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020606，规格：1 mL：10 mg）治疗，具体操作如下：首先需要采用爱尔凯因眼水给术眼进行表面麻醉，并且做好常规消毒处理。再将眼睑打开，注射进针位置选择在距离透明眼角膜边缘3.5～4 mm处睫状体平坦的位置，进针角度垂直于巩膜，最后将注射器中的药物注射到玻璃体腔中，完成注射后，轻轻压迫进针部位，术后2 h内要求卧床休息，保证注射的药物能够尽快遍布视网膜。3 h后改为半坐体位，之后几天尽量采取侧卧位睡眠。实验组采取玻璃体腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012；规格：10 mg/mL，0.2 mL/支）治疗，其注射方法与对照组相同，对比两组临床治疗效果。

1.3 观察指标：本次研究主要以两组治疗前后最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压值、黄斑中心凹厚度以及治疗后CLVQOL量表评分、不良反应发生情况等作为观察指标[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS27.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压值、黄斑中心凹厚度比较：治疗前，两组最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压值、黄斑中心凹厚度均无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组最佳矫正视力明显高于对照组，视网膜厚度、眼压值明显小于对照组，黄斑中心凹厚度明显大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压值、黄斑中心凹厚度比较（±s）

表1 两组治疗前后最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压值、黄斑中心凹厚度比较（±s）

组别 例数最佳矫正视力 视网膜厚度（㎜）眼压值（mmHg）黄斑中心凹厚度（μm）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组对照32组tP 32 0.06±0.01 0.06±0.02 0.000 1.000 0.41±0.09 0.26±0.05 8.242 0.000 18.55±3.28 18.47±3.22 0.098 0.922 14.19±2.85 16.01±2.98 2.497 0.015 21.23±1.86 21.07±1.73 0.356 0.723 17.02±1.25 19.64±1.29 8.251 0.000 199.43±12.51 198.39±12.48 0.333 0.740 239.43±16.37 215.31±16.23 5.919 0.000

2.2 两组治疗后CLVQOL量表评分比较：经过治疗，实验组日常生活能力评分、调节能力评分、读和精细动作评分以及远视力、移动和光感评分均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后CLVQOL量表评分比较（±s，分）

远视力、移动和光感评分实验组对照组组别 例数 日常生活能力评分调节能力评分读和精细动作评分32 32 tP 15.53±1.56 13.37±1.64 5.398 0.000 13.64±1.23 11.26±1.17 7.931 0.000 15.09±1.23 13.25±1.17 6.131 0.000 37.29±5.82 32.09±5.66 3.623 0.001

2.3 两组不良反应发生率比较：实验组不良反应发生率（3.13%）明显低于对照组（18.75%），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着生活水平的提升，饮食结构和生活习惯发生了极大的改变，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势[3]。当人体长期处于高血糖状态时，身体的各项组织、器官、血管等会受到不同程度的影响，从而诱发各种并发症。视网膜病变属于糖尿病微血管并发症，该病临床症状多表现为视力下降、视物模糊等，严重者还可能导致失明[4]。因此，临床上针对糖尿病视网膜病变的重视度越来越高，当前玻璃体腔注射治疗属于常见的治疗方式，合理选择注射药物是保证治疗效果的关键。康柏西普属于新一代抗VEGF融合蛋白，是一种抗血管内皮生长因子的融合蛋白，能够通过结合眼部血管内皮生长因子VEGF，竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生，达到治疗年龄相关性黄斑变性的目的[5]。曲安奈德则是一种合成皮质类固醇，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管等作用，在一定程度上能够抑制视网膜病变[6]。两者对比，康柏西普用药价值和临床效果更为显著，所以在糖尿病视网膜病变临床用药当中，康柏西普应用频率更高，能够帮助控制疾病，减轻不良影响。

本次研究选择64例糖尿病视网膜病变患者进行对比，研究结果显示，采取玻璃体腔注射康柏西普治疗治疗后最佳矫正视力、日常生活能力评分、调节能力评分、读和精细动作评分以及远视力、移动和光感评分均明显更高，视网膜厚度、眼压值、不良反应发生率明显更低，黄斑中心凹厚度明显更大，表明相比曲安奈德，康柏西普治疗效果更为显著，该研究结果与籍雪颖等[7]在玻璃体腔内注射曲安奈德与康柏西普治疗2型糖尿病所致视网膜病变疗效比较中相关研究结果相似度高。

综上所述，糖尿病视网膜病变采取玻璃体腔注射康柏西普治疗效果明显高于曲安奈德，能够帮助改善临床症状，提高视力，安全性较高，值得临床推广。